Efeito do plasma rico em plaquetas na cicatrização do seio pilonidal operado pelo método aberto

A doença pilonidal sacrococcígea é uma infecção da pele e do tecido subcutâneo na parte superior ou perto da fenda natal das nádegas. As cavidades pilonidais não são cistos verdadeiros e carecem de um revestimento totalmente epitelizado; no entanto, os tratos sinusais podem ser epitelizados.

A doença do seio pilonidal (SNP) tem uma incidência de aproximadamente 26 por 100.000 habitantes com predominância masculina de 2:1 e a idade média dos afetados é de 19 a 30 anos. Ocorre raramente após os 45 anos e crianças.

A doença do seio pilonidal é caracterizada por supuração da fissura natal devido à infecção do folículo piloso. A doença resulta da infecção crônica dos folículos pilosos e subsequente formação de um abscesso subcutâneo devido à foliculite persistente. O cabelo então entra na cavidade do abscesso e provoca uma reação tecidual de corpo estranho; segue-se supuração crônica e descarga através de um seio da linha média.

Alguns indivíduos são assintomáticos com depressões na linha média na área sacrococcígea. O seio pilonidal sintomático resulta em feridas crônicas de descarga que causam dor e afetam a qualidade de vida e a função social. Esses seios podem ser infectados e se apresentar como abscessos agudos. O manejo desses abscessos é incontroverso e gira em torno da incisão e drenagem, no entanto, o modo de manejo cirúrgico do seio de descarga crônico é variável, controverso e problemático.

Os Princípios das estratégias cirúrgicas requerem a erradicação do trato sinusal, cicatrização completa da pele sobrejacente e prevenção de recorrência. Muitos métodos estão disponíveis para o tratamento cirúrgico do PNS, que é tratado por excisão ampla. Após a excisão, a ferida pode ser deixada aberta para cicatrizar com tecido de granulação, ou pode ser fechada imediatamente com um fechamento na linha média ou usando um retalho (Z-plastia, karydakis, Bascom ou retalhos rombóides). No entanto, ainda não há um consenso sobre o tratamento ideal.

A excisão e a cicatrização por granulação ainda são preferidas devido à baixa taxa de recorrência de (3,4%) em comparação com outros métodos (20,6%) para fechamento da linha média e (10,3%) para fechamento fora da linha média, mas o tempo de cicatrização é longo e requer um tempo prolongado tempo de curativo diário com risco de infecção e retardo na cicatrização de feridas. Portanto, a busca por um tratamento com mínima dor, tempo de cicatrização acelerado e curto espaço de tempo para o retorno às atividades diárias normais é amplamente perseguida.

Um método recente para promover o processo de cicatrização de feridas é a administração local de um concentrado de plaquetas autólogo suspenso no plasma denominado plasma rico em plaquetas (PRP) que contém fatores de crescimento. Foi relatado que fatores de crescimento concentrados aceleram a cicatrização de feridas em 30-40%, proporcionando um resultado satisfatório no tratamento de lesões crônicas de pele e tecidos moles, cirurgias bucomaxilofaciais e plásticas por apresentarem altas quantidades de fatores de crescimento e quimiocinas.

Quando as plaquetas se tornam ativadas, sete fatores de crescimento proteicos fundamentais que são ativamente secretados pelas plaquetas iniciam todo o processo de cicatrização de feridas, incluindo fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF), fator de crescimento epidérmico (EGF), fator de crescimento transformador (TGF), fator de crescimento endotelial vascular ( VEGF), fator de crescimento de fibroblastos (FGF), fator de crescimento do tecido conjuntivo (CTGF) e fator de crescimento semelhante à insulina (ILGF 1) todos participam da aceleração do processo de cicatrização de feridas.