Verihiutalerikkaan plasman vaikutus leikatun pilonidaalisen poskiontelon paranemiseen avoimella menetelmällä

Sacrococcygeal Pilonidal-tauti on ihon ja ihonalaisen kudoksen infektio pakaran synnynnäisen halkeaman yläosassa tai sen lähellä. Pilonidaaliset ontelot eivät ole todellisia kystoja, ja niistä puuttuu täysin epitelisoitunut vuori; poskiontelokanavat voivat kuitenkin olla epitelisoituneita.

Pilonidal sinus -taudin (PNS) ilmaantuvuus on noin 26 henkilöä 100 000 asukasta kohden ja miesten valtaosa on 2:1, ja sairastuneiden keski-ikä on 19-30 vuotta. Sitä esiintyy harvoin 45-vuotiaana ja lapsilla.

Pilonidaaliselle poskiontelosairaudelle on ominaista karvatupen tulehduksen aiheuttama nataalihalkeama märkiminen. Sairaus johtuu karvatuppien kroonisesta infektiosta ja sitä seuranneesta ihonalaisen paiseen muodostumisesta jatkuvan follikuliitin vuoksi. Hiukset joutuvat sitten paiseonteloon ja aiheuttavat vieraan kehon kudosreaktion; seuraa krooninen märkiminen ja vuoto keskiviivan poskiontelon kautta.

Jotkut henkilöt ovat oireettomia ja keskilinjan kuoppia sacrococcygeal alueella. Oireellinen pilonidal poskiontelo aiheuttaa kroonisia irtoavia haavoja, jotka aiheuttavat kipua ja vaikuttavat elämänlaatuun ja sosiaaliseen toimintaan. Nämä poskiontelot voivat tulehtua ja esiintyä akuuteina paiseina. Näiden paiseiden hoito on kiistatonta ja keskittyy viillon ja tyhjennyksen ympärille, mutta kroonisen purkautuvan poskiontelon kirurginen hoitotapa on vaihteleva, kiistanalainen ja ongelmallinen.

Kirurgisten strategioiden periaatteet edellyttävät poskiontelokanavan hävittämistä, peittävän ihon täydellistä paranemista ja uusiutumisen estämistä. Monia menetelmiä on saatavilla leveällä leikkauksella hoidettavan PNS:n kirurgiseen hoitoon. Leikkauksen jälkeen haava voidaan jättää avoimeksi parantumaan rakeikudoksella, tai se voidaan sulkea välittömästi keskiviivasuljuksella tai käyttämällä läppä (Z-plasty, karydakis, Bascom tai Rhomboid läpät). Optimaalisesta hoidosta ei kuitenkaan vielä ole päästy yksimielisyyteen.

Leikkaus ja parantuminen rakeistamalla ovat edelleen suositeltavimmat, koska uusiutumisaste on alhainen (3,4 %) verrattuna muihin menetelmiin (20,6 %) keskilinjan sulkemiseen ja (10,3 %) keskilinjan ulkopuoliseen sulkemiseen, mutta paranemisaika on pitkä ja vaatii pidempään. päivittäinen sidosaika, mikä aiheuttaa infektioriskin ja haavan viivästyneen paranemisen. Siksi etsitään hoitoa, jolla on minimaalinen kipu, nopeutettu paranemisaika ja lyhyt aika palata normaaliin päivittäiseen toimintaan.

Viimeaikainen menetelmä haavan paranemisprosessin edistämiseksi on paikallinen anto autologista verihiutalekonsentraattia, joka on suspendoitu plasmaan, nimeltään trombolet rich plasma (PRP), joka sisältää kasvutekijöitä. Väkevöityneiden kasvutekijöiden on raportoitu nopeuttavan haavan paranemista 30-40 %, mikä antaa tyydyttävän tuloksen kroonisten iho- ja pehmytkudosvaurioiden hoidossa, kasvoleuan ja plastiikkaleikkauksissa käyttämällä näitä suuria määriä kasvutekijöitä ja kemokiineja.

Kun verihiutaleet aktivoituvat, seitsemän verihiutaleiden aktiivisesti erittämää perusproteiinin kasvutekijää käynnistävät kaiken haavan paranemisprosessin, mukaan lukien verihiutaleperäinen kasvutekijä (PDGF), epidermaalinen kasvutekijä (EGF), transformoiva kasvutekijä (TGF), verisuonten endoteelin kasvutekijä ( VEGF), fibroblastikasvutekijä (FGF), sidekudoksen kasvutekijä (CTGF) ja insuliinin kaltainen kasvutekijä (ILGF 1) osallistuvat kaikki haavan paranemisprosessin nopeuttamiseen.