Wirkung von plättchenreichem Plasma auf die Heilung des operierten Pilonidalsinus durch die offene Methode

Die Sacrococcygeal-Pilonidal-Krankheit ist eine Infektion der Haut und des subkutanen Gewebes am oder in der Nähe des oberen Teils der Geburtsspalte des Gesäßes. Steißbeinhöhlen sind keine echten Zysten und haben keine vollständig epithelisierte Auskleidung; die Sinusbahnen können jedoch epithelisiert sein.

Die Pilonidalsinuserkrankung (PNS) hat eine Inzidenz von etwa 26 pro 100.000 Einwohner mit einer männlichen Prädominanz von 2:1 und das Durchschnittsalter der Betroffenen liegt zwischen 19 und 30 Jahren. Sie tritt selten nach dem 45. Lebensjahr und bei Kindern auf.

Die Pilonidalsinuserkrankung ist durch eine Eiterung der Geburtsspalte aufgrund einer Haarfollikelinfektion gekennzeichnet. Die Krankheit resultiert aus einer chronischen Infektion der Haarfollikel und der anschließenden Bildung eines subkutanen Abszesses aufgrund einer anhaltenden Follikulitis. Das Haar dringt dann in die Abszesshöhle ein und provoziert eine Reaktion des Fremdkörpergewebes; Chronische Eiterung und Ausfluss durch einen Mittelliniensinus folgen.

Einige Personen sind asymptomatisch mit Grübchen in der Mittellinie im Kreuzbeinbereich. Ein symptomatischer Pilonidalsinus führt zu chronisch sezernierenden Wunden, die Schmerzen verursachen und die Lebensqualität und soziale Funktion beeinträchtigen. Diese Nebenhöhlen können infiziert werden und sich als akute Abszesse präsentieren. Die Behandlung dieser Abszesse ist unumstritten und dreht sich um Inzision und Drainage, jedoch ist die Art der chirurgischen Behandlung des chronisch entleerenden Sinus variabel, umstritten und problematisch.

Die Prinzipien chirurgischer Strategien erfordern die Entfernung des Sinustrakts, die vollständige Heilung der darüber liegenden Haut und die Verhinderung eines erneuten Auftretens. Viele Verfahren stehen für die chirurgische Behandlung von PNS zur Verfügung, das durch weite Exzision behandelt wird. Nach der Exzision kann die Wunde offen gelassen werden, um mit Granulationsgewebe zu heilen, oder sie kann sofort mit einem Mittellinienverschluss oder durch Verwendung eines Lappens (Z-Plastik, Karydakis-, Bascom- oder Rhomboid-Lappen) verschlossen werden. Allerdings gibt es noch keinen Konsens über die optimale Behandlung.

Die Exzision und Heilung durch Granulation wird aufgrund der niedrigen Rezidivrate von (3,4 %) im Vergleich zu anderen Methoden (20,6 %) für den Verschluss der Mittellinie und (10,3 %) für den Verschluss außerhalb der Mittellinie immer noch bevorzugt, aber die Heilungszeit ist lang und erfordert eine Verlängerung Zeitpunkt des täglichen Anlegens mit Infektionsrisiko und verzögerter Wundheilung. Daher wird die Suche nach einer Behandlung mit minimalen Schmerzen, beschleunigter Heilungszeit und einer kurzen Zeitspanne für die Rückkehr zu den normalen täglichen Aktivitäten intensiv verfolgt.

Eine neuere Methode zur Förderung des Wundheilungsprozesses ist die lokale Verabreichung eines autologen Blutplättchenkonzentrats, das in Plasma suspendiert ist und als plättchenreiches Plasma (PRP) bezeichnet wird, das Wachstumsfaktoren enthält. Es wurde berichtet, dass konzentrierte Wachstumsfaktoren die Wundheilung um 30–40 % beschleunigen und ein zufriedenstellendes Ergebnis bei der Behandlung von chronischen Haut- und Weichteilläsionen, maxillofazialen und plastischen Operationen erzielen, indem sie diese hohen Mengen an Wachstumsfaktoren und Chemokinen präsentieren.

Wenn Blutplättchen aktiviert werden, initiieren sieben grundlegende Proteinwachstumsfaktoren, die aktiv von Blutplättchen ausgeschieden werden, alle Wundheilungsprozesse, einschließlich des Blutplättchen-Wachstumsfaktors (PDGF), des epidermalen Wachstumsfaktors (EGF), des transformierenden Wachstumsfaktors (TGF), des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors ( VEGF), Fibroblasten-Wachstumsfaktor (FGF), Bindegewebe-Wachstumsfaktor (CTGF) und insulinähnlicher Wachstumsfaktor (ILGF 1) sind alle an der Beschleunigung des Wundheilungsprozesses beteiligt.