Влияние обогащенной тромбоцитами плазмы на заживление оперированного копчикового свища открытым методом

Крестцово-копчиковый пилонид представляет собой инфекцию кожи и подкожной клетчатки в верхней части натальной щели ягодиц или рядом с ней. Копчиковые полости не являются настоящими кистами и не имеют полностью эпителизированной выстилки; однако свищевые ходы могут быть эпителизированы.

Пилонидальная болезнь синуса (ПНС) имеет заболеваемость примерно 26 на 100 000 населения с преобладанием мужчин 2: 1, а средний возраст больных составляет от 19 до 30 лет. Встречается редко после 45 лет и у детей.

Пилонидальный синусит характеризуется нагноением натальной расщелины из-за инфекции волосяного фолликула. Заболевание возникает в результате хронической инфекции волосяных фолликулов и последующего образования подкожного абсцесса из-за стойкого фолликулита. Затем волосы попадают в полость абсцесса и провоцируют реакцию ткани на инородное тело; далее следуют хроническое нагноение и выделения из срединной пазухи.

Некоторые люди не имеют симптомов с ямками по средней линии в крестцово-копчиковой области. Симптоматический пилонидальный синус приводит к хроническим выделениям ран, которые вызывают боль и влияют на качество жизни и социальную функцию. Эти пазухи могут инфицироваться и проявляться в виде острых абсцессов. Лечение этих абсцессов бесспорно и заключается в разрезе и дренировании, однако способ хирургического лечения хронического отделяемого синуса вариабелен, спорен и проблематичен.

Принципы хирургической стратегии требуют ликвидации свищевого хода, полного заживления покрывающей его кожи и предотвращения рецидивов. Существует множество методов хирургического лечения ПНС, которые лечат широким иссечением. После иссечения рана может быть оставлена ​​открытой для заживления грануляционной тканью или может быть немедленно закрыта сшиванием по средней линии или с использованием лоскута (Z-пластика, каридакис, Bascom или ромбовидные лоскуты). Однако до сих пор нет единого мнения об оптимальном лечении.

Иссечение и заживление грануляцией по-прежнему предпочтительнее из-за низкой частоты рецидивов (3,4%) по сравнению с другими методами (20,6%) для срединного закрытия и (10,3%) для закрытия вне срединной линии, но время заживления длительное и требует длительного время ежедневной перевязки с риском инфицирования и замедленного заживления раны. Таким образом, поиск лечения с минимальной болью, ускоренным временем заживления и коротким периодом времени для возвращения к нормальной повседневной деятельности широко проводится.

Недавним методом стимуляции процесса заживления ран является местное введение аутологичного концентрата тромбоцитов, суспендированного в плазме, называемого обогащенной тромбоцитами плазмой (PRP), который содержит факторы роста. Сообщалось, что концентрированные факторы роста ускоряют заживление ран на 30-40%, обеспечивая удовлетворительный результат при лечении хронических поражений кожи и мягких тканей, челюстно-лицевых и пластических операциях за счет введения этих высоких количеств факторов роста и хемокинов.

Когда тромбоциты активируются, семь основных белковых факторов роста, которые активно секретируются тромбоцитами, инициируют весь процесс заживления ран, включая фактор роста тромбоцитов (PDGF), эпидермальный фактор роста (EGF), трансформирующий фактор роста (TGF), фактор роста эндотелия сосудов ( VEGF), фактор роста фибробластов (FGF), фактор роста соединительной ткани (CTGF) и инсулиноподобный фактор роста (ILGF 1) участвуют в ускорении процесса заживления ран.