Effekt af blodpladerigt plasma på heling af opereret pilonidal sinus ved åben metode

Sacrococcygeal Pilonidal sygdom er en infektion i huden og det subkutane væv ved eller nær den øverste del af baldernes fødselsspalte. Pilonidale hulrum er ikke ægte cyster og mangler en fuldt epiteliseret foring; dog kan sinuskanalerne være epiteliserede.

Pilonidal sinussygdom (PNS) har en forekomst på ca. 26 pr. 100.000 befolkning med en mandlig overvægt på 2:1, og gennemsnitsalderen for de ramte er fra 19 til 30 år. Det forekommer sjældent efter 45 års alderen og børn.

Pilonidal bihulesygdom er karakteriseret ved fødselsspalte på grund af hårfollikelinfektion. Sygdommen skyldes kronisk infektion af hårsækkene og efterfølgende dannelse af en subkutan byld på grund af vedvarende folliculitis. Hår trænger derefter ind i byldhulen og fremkalder en fremmedlegemevævsreaktion; kronisk suppuration og udflåd gennem en sinus midtlinje følger.

Nogle individer er asymptomatiske med midtlinjehuller i det sacrococcygeale område. Symptomatisk pilonidal sinus resulterer i kroniske udladningssår, der forårsager smerte og påvirker livskvalitet og social funktion. Disse bihuler kan blive inficerede og præsentere som akutte bylder. Håndteringen af ​​disse bylder er ukontroversiel og drejer sig om snit og dræning, men metoden til kirurgisk behandling af den kroniske udledningssinus er variabel, omstridt og problematisk.

Principperne for kirurgiske strategier kræver udryddelse af sinuskanalen, fuldstændig heling af den overliggende hud og forebyggelse af tilbagefald. Mange metoder er tilgængelige til kirurgisk behandling af PNS, som behandles ved bred excision. Efter excision kan såret efterlades åbent for at hele med granulationsvæv, eller det kan øjeblikkeligt lukkes med en midterlinjelukning eller ved at bruge en klap (Z-plasty, karydakis, Bascom eller Rhomboid flapper). Der er dog endnu ikke enighed om den optimale behandling.

Udskæring og heling ved granulering foretrækkes stadig på grund af den lave gentagelseshyppighed på (3,4 %) sammenlignet med andre metoder (20,6 %) til midtlinjelukning og (10,3 %) til lukning uden for midtlinjen, men helingstiden er lang og kræver en forlænget tidspunkt for daglig påklædning med risiko for infektion og forsinket sårheling. Derfor forfølges søgningen efter en behandling med minimal smerte, fremskyndet helingstid og et kort tidsrum til at vende tilbage til de normale daglige aktiviteter i høj grad.

En nyere metode til at fremme sårhelingsprocessen er den lokale administration af et autologt blodpladekoncentrat suspenderet i plasma kaldet blodpladerigt plasma (PRP), som indeholder vækstfaktorer. Koncentrerede vækstfaktorer er blevet rapporteret at accelerere sårheling med 30-40%, hvilket giver et tilfredsstillende resultat i behandlingen af ​​kroniske hud- og bløddelslæsioner, kæbe- og plastikoperationer ved at præsentere disse høje mængder af vækstfaktorer og kemokiner.

Når blodplader bliver aktiveret, initierer syv fundamentale proteinvækstfaktorer, der aktivt udskilles af blodplader, al sårhelingsproces, inklusive blodpladeafledt vækstfaktor (PDGF), epidermal vækstfaktor (EGF), transformerende vækstfaktor (TGF), vaskulær endotelvækstfaktor ( VEGF), Fibroblast-vækstfaktor (FGF), bindevævsvækstfaktor (CTGF) og insulinlignende vækstfaktor (ILGF 1) deltager alle i accelerationen af ​​sårhelingsprocessen.