A vérlemezkében gazdag plazma hatása az operált pilonidal sinus gyógyulására nyílt módszerrel

Sacrococcygeal Pilonidal betegség a bőr és a bőr alatti szövet fertőzése a fenék születési hasadékának felső részén vagy annak közelében. A pilonidális üregek nem valódi ciszták, és hiányzik belőlük a teljesen hámozott bélés; azonban a sinus traktusok epithelializálódhatnak.

A pilonidal sinus betegség (PNS) 100 000 lakosra vetítve körülbelül 26-ban fordul elő, a férfiak túlsúlya 2:1, és az érintettek átlagéletkora 19 és 30 év között van. Ritkán fordul elő 45 éves kor után és gyermekeknél.

A pilonidalis sinus betegségre a szőrtüszőfertőzés következtében fellépő repedéses szülés jellemzi. A betegség a szőrtüszők krónikus fertőzéséből és az ezt követő szubkután tályog képződéséből ered a tartós folliculitis miatt. Ezután a haj bejut a tályog üregébe, és idegen test szöveti reakciót vált ki; krónikus gennyedés és váladékozás következik a középvonali sinuszon keresztül.

Egyes egyének tünetmentesek, és a sacrococcygealis területén középvonali gödröcskék vannak. A tünetmentes sinus pilonidal krónikus váladékozó sebeket okoz, amelyek fájdalmat okoznak, és befolyásolják az életminőséget és a szociális funkciókat. Ezek a melléküregek megfertőződhetnek, és akut tályogként jelenhetnek meg. Ezeknek a tályogoknak a kezelése vitathatatlan, és a bevágás és a drenázs körül forog, azonban a krónikus váladékozó sinus sebészi kezelésének módja változó, vitás és problematikus.

A sebészeti stratégiák alapelvei megkövetelik a sinus traktus felszámolását, a fedő bőr teljes gyógyulását és a kiújulás megelőzését. Számos módszer áll rendelkezésre a széles kivágással kezelt PNS sebészi kezelésére. A kimetszés után a sebet nyitva hagyhatjuk, hogy granulációs szövettel gyógyuljon, vagy azonnal lezárható középvonali zárással vagy csappantyúval (Z-plasztika, karydakis, Bascom vagy Rhomboid szárnyak). Az optimális kezelésről azonban még nincs konszenzus.

A kimetszést és a granulálással történő gyógyulást továbbra is előnyben részesítik, mivel az alacsony recidíva aránya (3,4%) összehasonlítva más módszerekkel (20,6%) a középvonali zárásnál és (10,3%) a középvonalon kívüli zárásnál, de a gyógyulási idő hosszadalmas és hosszabb ideig tart. a napi kötözés ideje fertőzésveszély és késleltetett sebgyógyulás kockázatával. Ezért hatalmas erőfeszítéseket tesznek a minimális fájdalommal, felgyorsult gyógyulási idővel és a normál napi tevékenységekhez való visszatéréshez szükséges rövid időn belüli kezelés keresésével.

Egy újabb módszer a sebgyógyulás elősegítésére egy plazmában szuszpendált autológ thrombocyta koncentrátum helyi adagolása, amelyet vérlemezke gazdag plazmának (PRP) neveznek, és amely növekedési faktorokat tartalmaz. Beszámoltak arról, hogy a koncentrált növekedési faktorok 30-40%-kal felgyorsítják a sebgyógyulást, ami kielégítő eredményt ad a krónikus bőr- és lágyrészléziók, valamint a maxillofacialis és plasztikai műtétek kezelésében e nagy mennyiségű növekedési faktor és kemokin bemutatásával.

Amikor a vérlemezkék aktiválódnak, a vérlemezkék által aktívan szekretált hét alapvető fehérje növekedési faktor elindítja az összes sebgyógyulási folyamatot, beleértve a vérlemezke eredetű növekedési faktort (PDGF), az epidermális növekedési faktort (EGF), a transzformáló növekedési faktort (TGF), a vaszkuláris endoteliális növekedési faktort ( A VEGF, a fibroblaszt növekedési faktor (FGF), a kötőszöveti növekedési faktor (CTGF) és az inzulinszerű növekedési faktor (ILGF 1) mind részt vesznek a sebgyógyulási folyamat felgyorsításában.