Effekt av blodplaterik plasma på helbredelse av operert pilonidal sinus ved åpen metode

Sacrococcygeal Pilonidal sykdom er en infeksjon i huden og subkutant vev ved eller nær den øvre delen av den natale baken. Pilonidale hulrom er ikke ekte cyster og mangler en fullstendig epitelisert foring; bihulekanalene kan imidlertid være epiteliserte.

Pilonidal bihulesykdom (PNS) har en forekomst på omtrent 26 per 100 000 innbyggere med en mannlig overvekt på 2:1 og gjennomsnittsalderen for de rammede er fra 19 til 30 år. Det forekommer sjelden etter fylte 45 år og barn.

Pilonidal bihulesykdom er preget av fødselsspalte på grunn av hårsekkinfeksjon. Sykdommen skyldes kronisk infeksjon i hårsekkene og påfølgende dannelse av en subkutan abscess på grunn av vedvarende follikulitt. Hår kommer deretter inn i abscesshulen og provoserer en fremmedlegemevevsreaksjon; kronisk suppurasjon og utflod gjennom en sinus midtlinje følger.

Noen individer er asymptomatiske med midtlinjegroper i sacrococcygeal området. Symptomatisk pilonidal sinus resulterer i kroniske utflodssår som forårsaker smerte og påvirker livskvalitet og sosial funksjon. Disse bihulene kan bli infisert og presentere som akutte abscesser. Håndtering av disse abscessene er ukontroversiell og dreier seg om snitt og drenering, men metoden for kirurgisk behandling av den kronisk utflodssinus er variabel, omstridt og problematisk.

Prinsippene for kirurgiske strategier krever utryddelse av sinuskanalen, fullstendig helbredelse av den overliggende huden og forebygging av tilbakefall. Mange metoder er tilgjengelige for kirurgisk behandling av PNS som behandles med bred eksisjon. Etter eksisjon kan såret stå åpent for å gro med granulasjonsvev, eller kan umiddelbart lukkes med en midtlinjelukking eller ved å bruke en klaff (Z-plastikk, karydakis, Bascom eller Rhomboid klaffer). Det er imidlertid ennå ikke enighet om den optimale behandlingen.

Eksisjon og tilheling ved granulering er fortsatt foretrukket på grunn av den lave tilbakefallsraten på (3,4 %) sammenlignet med andre metoder (20,6 %) for midtlinjelukking og (10,3 %) for lukking utenfor midtlinjen, men tilhelingstiden er lang og krever en forlenget tidspunkt for daglig påkledning med risiko for infeksjon og forsinket sårtilheling. Derfor er søket etter en behandling med minimal smerte, akselerert tilhelingstid og et kort tidsrom for å gå tilbake til de vanlige daglige aktivitetene stort.

En nyere metode for å fremme sårhelingsprosessen er lokal administrering av et autologt blodplatekonsentrat suspendert i plasma kalt blodplaterikt plasma (PRP) som inneholder vekstfaktorer. Konsentrerte vekstfaktorer er rapportert å akselerere sårheling med 30-40 %, noe som gir et tilfredsstillende resultat i behandlingen av kroniske hud- og bløtvevslesjoner, kjeve- og ansiktsoperasjoner og plastiske operasjoner ved å presentere disse høye mengder vekstfaktorer og kjemokiner.

Når blodplater blir aktivert, initierer syv grunnleggende proteinvekstfaktorer som aktivt utskilles av blodplater all sårhelingsprosess, inkludert blodplateavledet vekstfaktor (PDGF), epidermal vekstfaktor (EGF), transformerende vekstfaktor (TGF), vaskulær endotelvekstfaktor ( VEGF), fibroblastvekstfaktor (FGF), bindevevsvekstfaktor (CTGF) og insulinlignende vekstfaktor (ILGF 1) deltar alle i akselerasjonen av sårhelingsprosessen.