Zelfbeheersing en op het lichaam gericht repetitief gedrag

Lichaamsgericht repetitief gedrag (BFRB) zoals haren trekken en huidplukken komen veel voor en worden geassocieerd met leed en beperkingen. Gedragsbehandelingen van BFRB zijn effectief, maar de toegang tot therapeuten met expertise daarin is beperkt. Een manier om het toegangsprobleem te verminderen, is het verspreiden van evidence-based behandelingen in de vorm van webgebaseerde zelfhulpprogramma's. Gedragstherapeutische methoden zijn opgenomen in dergelijke programma's voor haartrekken en huidplukken, die elk veelbelovend lijken op basis van ongecontroleerde onderzoeken. De onderzoekers voerden de eerste gerandomiseerde gecontroleerde studie van stoppulling.com uit. Vergeleken met de wachtlijst vertoonden degenen met toegang tot het programma een klein maar significant voordeel in het verminderen van door de interviewer beoordeelde TTM-symptomen. Er was echter geen significant verschil met de wachtlijst wat betreft zelfgerapporteerde symptomen, alopecia [ernst van haaruitval], beperkingen of kwaliteit van leven.

Gemiddelde uitkomsten van stop pulling.com waren dus bescheiden, maar de onderzoekers zien een aantal manieren om dit werk uit te breiden in het voorgestelde project. Ten eerste wordt de dekking van BFRB uitgebreid met stoppicking.com. Ten tweede zal webgebaseerde zelfhulp worden getest als een op zichzelf staande interventie, zoals deze aan het publiek wordt aangeboden. Stop in het vorige onderzoek met Pulling.com was de eerste fase van een getrapt zorgprogramma, [indien gewenst] gevolgd door persoonlijke therapie. Dit zou de steekproef kunnen vertekenen door deze te beperken tot inwoners van de regio Washington, DC en door sommigen aan te trekken die niet geïnteresseerd waren in zelfhulp via internet en alleen de persoonlijke therapie wilden. In overeenstemming met deze bezorgdheid heeft 19% van de deelnemers het zelfhulpprogramma nooit geprobeerd. Ten derde, en dat is het allerbelangrijkste, zal een voorbereidende zelfcontrole-interventie worden getest die bedoeld is om de therapietrouw aan webgebaseerde zelfhulp te vergroten. Ontrouw is het grootste probleem voor zelfhulp bij gedragsgezondheid in het algemeen, en bij BFRB in het bijzonder. In de eerdere studie van stop pulling.com, deelnemers logden in en voerden gegevens in op een mediaan van slechts 12,5 dagen (van de beoogde 70) in een periode van 10 weken. Degenen die het meer gebruikten, hadden meer baat, maar de uitdaging is om de therapietrouw in het algemeen te vergroten.

Het vasthouden aan webgebaseerde zelfhulp kan worden gezien als een vereiste van zelfbeheersing, omdat de kosten onmiddellijk worden gedragen (bijv. weken). Net zoals iemand die aan een nieuwe oefeningsroutine begint, eerst iets inspannends en misschien onaangenaams moet doen om (waarschijnlijk) later voordelen te behalen, zo moet ook de persoon met een BFRB gegevens met betrekking tot aandrang of episodes van trekken / plukken nauwgezet loggen. manier in de hoop uiteindelijk bruikbare geïndividualiseerde suggesties te krijgen, deze te implementeren en (waarschijnlijk) de ernst van de symptomen te verminderen. De methode voor het verbeteren van de zelfbeheersing die in dit project wordt getest, is afgeleid van het "kracht"-model van zelfbeheersing, waarin wilskracht wordt beschouwd als analoog aan een spier. Onderzoek ondersteunt twee belangrijke implicaties van dit model, namelijk dat het uitoefenen van zelfbeheersing tijdelijk de capaciteit uitput en de prestaties bij andere taken schaadt (bijvoorbeeld het zo lang mogelijk vasthouden van een handgreep maakt het moeilijker om een ​​gezonde snack te kiezen in plaats van chocolade), maar dat het beoefenen van zelfbeheersing in de loop van de tijd zelfbeheersingskracht opbouwt.

Aanpak: In deze studie zullen 40 deelnemers (20 haartrekkers, 20 huidplukkers - 10 van elk in elke experimentele conditie) willekeurig worden toegewezen na een pretest van BFRB-ernst aan een van de volgende twee condities: (a) 2 weken durende zelfcontroletaak tegen (b) Wachtlijst van 2 weken, gevolgd in elke conditie door betaalde toegang tot zelfhulp via het web gedurende 10 weken en daarna post-test. De zelfbeheersingsinterventie vraagt ​​de deelnemer om het eten van zoet voedsel te vermijden en elke dag via e-mail te rapporteren hoe goed ze dit hebben kunnen doen. Rokers die deze taak uitvoerden, waren significant beter in staat om onthouding te behouden na stoppen met roken dan degenen in een controleconditie. De belangrijkste afhankelijke variabele is therapietrouw, het aantal dagen (van de 70) waarop de deelnemer heeft ingelogd en gegevens over zijn gedrag heeft ingevoerd. Secundaire uitkomsten zijn verandering in BFRB-symptomen en kwalitatieve feedback op de zelfcontroletaak en het zelfhulpprogramma.