Itsehillintä ja kehoon keskittyvä toistuva käyttäytyminen

Kehoon keskittyvä toistuva käyttäytyminen (BFRB), kuten hiusten vetäminen ja ihon poimiminen, ovat yleisiä ja liittyvät ahdistukseen ja heikkenemiseen. BFRB:n käyttäytymishoidot ovat tehokkaita, mutta niihin perehtyneiden terapeuttien saatavuus on rajallinen. Yksi tapa vähentää pääsyn ongelmaa on levittää näyttöön perustuvia hoitoja verkkopohjaisten oma-apuohjelmien muodossa. Käyttäytymisterapiamenetelmiä on sisällytetty tällaisiin hiusten vetämiseen ja ihon poimimiseen tarkoitettuihin ohjelmiin, joista jokainen vaikuttaa lupaavilta kontrolloimattomien tutkimusten perusteella. Tutkijat suorittivat ensimmäisen satunnaistetun kontrolloidun kokeen stop pulling.com -sivustolla. Odotuslistaan ​​verrattuna niillä, joilla oli pääsy ohjelmaan, oli pieni mutta merkittävä etu haastattelijoiden arvioimien TTM-oireiden vähentämisessä. Kuitenkaan ei ollut merkittävää eroa odotuslistalle itse ilmoittamiensa oireiden, hiustenlähtöön [hiustenlähtöön], heikkenemiseen tai elämänlaatuun liittyen.

Stop pulling.comin keskimääräiset tulokset olivat siis vaatimattomia, mutta tutkijat näkevät pari tapaa laajentaa tätä työtä ehdotetussa hankkeessa. Ensinnäkin BFRB:n kattavuutta laajennetaan lisäämällä siihen stop picking.com. Toiseksi verkkopohjaista itseapua testataan itsenäisenä interventiona, tavalla, jolla sitä tarjotaan yleisölle. Edellisessä tutkimuksessa lopeta pulling.com oli vaiheittaisen hoito-ohjelman ensimmäinen vaihe, jota seurasi [haluttaessa] henkilökohtainen terapia. Tämä olisi voinut vääristää otosta rajoittamalla sen Washington DC:n alueen asukkaisiin ja houkuttelemalla niitä, jotka eivät olleet kiinnostuneita verkkopohjaisesta itseavusta ja halusivat vain henkilökohtaisen terapian. Tämän huolen mukaisesti 19 % osallistujista ei koskaan kokeillut itseapuohjelmaa. Kolmanneksi ja mikä tärkeintä, testataan alustava itsehillinnän interventio, jonka tarkoituksena on lisätä verkkopohjaisen itseavun sitoutumista. Kiintymättömyys on itseavun suurin ongelma käyttäytymisterveyden alalla yleensä ja erityisesti BFRB:ssä. Aiemmassa tutkimuksessa stop pulling.com, osallistujat kirjautuivat sisään ja syöttivät tietoja vain 12,5 päivän mediaanin (70 päivästä) 10 viikon aikana. Ne, jotka käyttivät sitä enemmän, saivat yleensä enemmän hyötyä, mutta haasteena on, kuinka lisätä sitoutumista yleisesti.

Verkkopohjaisen itseavun noudattamisen voidaan katsoa vaativan itsehillintää, koska sen kustannukset katetaan välittömästi (esim. hieman ikävystyttävät arvioinnit, kuten itsevalvontalokit), kun taas hyödyt ovat todennäköisiä ja viivästyneitä (oireiden väheneminen tietyn ajan kuluessa). viikoista). Aivan kuten jonkun uuden harjoitusrutiinin aloittavan on tehtävä jotain ponnisteltavaa ja ehkä epämiellyttävää aluksi saadakseen (todennäköisesti) hyötyä myöhemmin, niin myös henkilön, jolla on BFRB, täytyy kirjata tietoja kehotuksista tai veto-/poimimisjaksoista huolellisesti tavalla toivoen lopulta saavansa hyödyllisiä yksilöllisiä ehdotuksia, panevan ne täytäntöön ja (luultavasti) vähentäen oireiden vakavuutta. Tässä hankkeessa testattava menetelmä itsehillinnän parantamiseksi on peräisin itsehallinnan "voima"-mallista, jossa tahdonvoimaa pidetään analogisena lihaksen kanssa. Tutkimus tukee kahta tämän mallin keskeistä implikaatiota, että itsehillinnän käyttäminen heikentää tilapäisesti kapasiteettia ja heikentää muiden tehtävien suorittamista (esim. kädestä pitäminen niin kauan kuin mahdollista vaikeuttaa terveellisen välipalan valintaa suklaan sijaan), mutta että itsehillinnän harjoittaminen kasvattaa itsehillintää ajan myötä.

Lähestymistapa: Tässä tutkimuksessa 40 osallistujaa (20 hiusten vetäjää, 20 ihonpoimijaa - 10 kussakin koetilanteessa) jaetaan satunnaisesti BFRB:n vakavuuden esitestauksen jälkeen johonkin kahdesta tilasta: (a) 2 viikon itsekontrollitehtävä vs. (b) 2 viikon odotuslista, jota seuraa kussakin tilassa maksullinen pääsy verkkopohjaiseen omaan apuun 10 viikon ajan ja sen jälkeen jälkitestaus. Itsehillinnän interventiossa osallistujaa pyydetään välttämään makeiden ruokien syömistä ja raportoimaan sähköpostitse joka päivä, kuinka hyvin he pystyivät siihen. Tupakoitsijat, jotka suorittivat tämän tehtävän, pystyivät huomattavasti paremmin säilyttämään raittiuden tupakoinnin lopettamisen jälkeen kuin kontrollitilassa. Pääasiallinen riippuva muuttuja on sitoutuminen, päivien lukumäärä (70:stä), jolloin osallistuja kirjautui sisään ja syötti tietoja käyttäytymisestään. Toissijaisia ​​tuloksia ovat muutos BFRB-oireissa ja laadullinen palaute itsehallintatehtävästä ja itseapuohjelmasta.