Sebekontrola a opakující se chování zaměřené na tělo

Opakované chování zaměřené na tělo (BFRB), jako je tahání vlasů a trhání kůže, převládá a je spojeno s úzkostí a poškozením. Behaviorální léčba BFRB je účinná, ale přístup k terapeutům se zkušenostmi v této oblasti je omezený. Jedním ze způsobů, jak snížit problém s přístupem, je šíření léčby založené na důkazech ve formě webových svépomocných programů. Metody behaviorální terapie jsou začleněny do takových programů pro trhání vlasů a trhání kůže, z nichž každý se na základě nekontrolovaných studií jeví jako slibný. Vyšetřovatelé provedli první randomizovanou kontrolovanou studii stop pulling.com. Ve srovnání s čekací listinou vykazovali ti, kteří měli přístup k programu, malou, ale významnou výhodu ve snížení příznaků TTM hodnocených tazatelem. Nebyl však žádný významný rozdíl od čekací listiny v symptomech hlášených samotnými pacienty, alopecii [závažnost vypadávání vlasů], poškození nebo kvalitě života.

Průměrné výsledky stop pulling.com byly tedy skromné, ale vyšetřovatelé vidí v navrhovaném projektu několik způsobů, jak tuto práci rozšířit. Za prvé, pokrytí BFRB je rozšířeno o stop picking.com. Za druhé, webová svépomoc bude testována jako samostatná intervence, tedy způsob, jakým je nabízena veřejnosti. V předchozím výzkumu stop pulling.com byla první fází programu odstupňované péče, po níž [je-li to žádoucí] následuje osobní terapie. To mohlo ovlivnit vzorek tím, že se omezilo na obyvatele oblasti Washingtonu, DC a přilákalo některé, kteří se nezajímali o svépomoc na webu a chtěli pouze osobní terapii. V souladu s touto obavou 19 % účastníků svépomocný program nikdy nezkusilo. Za třetí, a to nejdůležitější, bude testován předběžný sebekontrolní zásah určený ke zvýšení dodržování svépomoci založené na webu. Neadherence je hlavním problémem svépomoci v behaviorálním zdraví obecně a v BFRB zvláště. V dřívější studii stop pulling.com, účastníci se přihlásili a zadali údaje o mediánu pouhých 12,5 dne (z plánovaných 70) v rozpětí 10 týdnů. Ti, kteří jej používali více, měli tendenci získat větší užitek, ale problémem je, jak celkově zvýšit adherenci.

Dodržování webové svépomoci může být považováno za vyžadující sebekontrolu, protože náklady na ni jsou hrazeny okamžitě (např. poněkud zdlouhavá hodnocení, jako jsou protokoly sebekontroly), zatímco přínosy jsou pravděpodobné a opožděné (snížení příznaků za určité období týdnů). Stejně jako někdo, kdo začíná s novou cvičební rutinou, musí udělat něco namáhavého a možná zpočátku nepříjemného, ​​aby (pravděpodobně) získal pozdější výhody, tak i osoba s BFRB musí zaznamenat data týkající se nutkání nebo epizod vytahování/vybírání v pečlivém způsobem v naději, že nakonec získáme užitečné individualizované návrhy, zavedou je a (pravděpodobně) sníží závažnost symptomů. Metoda pro zlepšení sebekontroly, která má být testována v tomto projektu, vychází z „silového“ modelu sebekontroly, ve kterém je síla vůle považována za analogickou se svalem. Výzkum podporuje dva klíčové důsledky tohoto modelu, a to, že námaha sebekontroly dočasně vyčerpává kapacitu a zhoršuje výkon při jiných úkolech (např. držení ruky tak dlouho, jak jen to jde, ztěžuje výběr zdravé svačiny místo čokolády), ale že nácvik sebeovládání postupem času buduje sílu sebeovládání.

Přístup: V této studii bude po předběžném testu závažnosti BFRB 40 účastníků (20 chlupů, 20 kůží – 10 od každého v každém experimentálním stavu) náhodně přiřazeno k jedné ze dvou podmínek: (a) 2týdenní úkol sebekontroly vs. b) 2týdenní čekací listina, po níž v každém případě následuje placený přístup k webové svépomoci po dobu 10 týdnů a poté následný test. Intervence sebekontroly žádá účastníka, aby se vyvaroval konzumace sladkých jídel a aby každý den e-mailem informoval, jak dobře to dokázal. Kuřáci, kteří plnili tento úkol, byli výrazně lépe schopni udržet abstinenci po odvykání kouření než kuřáci v kontrolním stavu. Hlavní závislou proměnnou bude adherence, počet dní (ze 70), kdy se účastník přihlásil a zadal údaje o svém chování. Sekundární výsledky zahrnují změnu symptomů BFRB a kvalitativní zpětnou vazbu na úkol sebeovládání a program svépomoci.