Samokontrola i powtarzające się zachowania skoncentrowane na ciele

Powtarzające się zachowania skoncentrowane na ciele (BFRB), takie jak ciągnięcie za włosy i skubanie skóry, są powszechne i wiążą się z cierpieniem i upośledzeniem. Terapie behawioralne BFRB są skuteczne, ale dostęp do terapeutów posiadających w nich doświadczenie jest ograniczony. Jednym ze sposobów zmniejszenia problemu z dostępem jest rozpowszechnianie terapii opartych na dowodach w formie internetowych programów samopomocy. Metody terapii behawioralnej są włączone do takich programów wyrywania włosów i skubania skóry, z których każdy wydaje się obiecujący na podstawie niekontrolowanych badań. Badacze przeprowadzili pierwszą randomizowaną, kontrolowaną próbę stop pull.com. W porównaniu z listą oczekujących osoby z dostępem do programu wykazywały niewielką, ale znaczącą przewagę w redukcji objawów TTM ocenianych przez ankietera. Jednak nie było znaczącej różnicy w porównaniu z listą oczekujących pod względem zgłaszanych przez siebie objawów, łysienia [nasilenia wypadania włosów], upośledzenia lub jakości życia.

Średnie wyniki stop pull.com były zatem skromne, ale badacze widzą kilka sposobów rozszerzenia tej pracy w proponowanym projekcie. Po pierwsze, zasięg BFRB zostaje rozszerzony o stronę Stop Picking.com. Po drugie, samopomoc internetowa zostanie przetestowana jako samodzielna interwencja, w sposób, w jaki jest oferowana społeczeństwu. W poprzednim badaniu stop pull.com była pierwszą fazą stopniowego programu opieki, po którym [w razie potrzeby] miała nastąpić terapia osobista. Mogło to wpłynąć na próbę, ograniczając ją do mieszkańców obszaru Waszyngtonu i przyciągając osoby, które nie były zainteresowane samopomocą internetową i chciały jedynie terapii osobistej. Zgodnie z tą obawą, 19% uczestników nigdy nie próbowało programu samopomocy. Po trzecie i najważniejsze, przetestowana zostanie wstępna interwencja samokontroli mająca na celu zwiększenie przestrzegania zasad samopomocy internetowej. Nieprzestrzeganie zasad jest głównym problemem samopomocy w zakresie zdrowia behawioralnego w ogóle, aw szczególności w przypadku BFRB. We wcześniejszym badaniu stop pull.com, uczestnicy logowali się i wprowadzali dane przez medianę wynoszącą zaledwie 12,5 dnia (z planowanych 70) w ciągu 10 tygodni. Ci, którzy używali go częściej, zwykle odnosili większe korzyści, ale wyzwaniem jest to, jak ogólnie zwiększyć przestrzeganie zaleceń.

Stosowanie się do samopomocy internetowej może być postrzegane jako wymagające samokontroli, ponieważ jej koszty są ponoszone natychmiast (np. tygodni). Tak jak osoba podejmująca nowy program ćwiczeń musi najpierw zrobić coś wymagającego wysiłku i być może nieprzyjemnego, aby (prawdopodobnie) odnieść późniejsze korzyści, tak osoba z BFRB musi skrupulatnie rejestrować dane dotyczące popędów lub epizodów ciągnięcia/wybierania. sposób w nadziei na otrzymanie użytecznych, zindywidualizowanych sugestii, wdrożenie ich i (prawdopodobnie) zmniejszenie nasilenia objawów. Metoda poprawy samokontroli, która ma być przetestowana w tym projekcie, wywodzi się z „siłowego” modelu samokontroli, w którym siła woli jest uważana za analogiczną do mięśnia. Badania potwierdzają dwie kluczowe implikacje tego modelu, że wywieranie samokontroli tymczasowo wyczerpuje zdolności i upośledza wykonywanie innych zadań (np. trzymanie ręki tak długo, jak to możliwe, utrudnia wybór zdrowej przekąski zamiast czekolady), ale że praktykowanie samokontroli z czasem buduje siłę samokontroli.

Podejście: W tym badaniu 40 uczestników (20 osób wyrywających włosy, 20 osób zbierających skórę – po 10 osób w każdym warunku eksperymentalnym) zostanie losowo przydzielonych po wstępnym teście nasilenia BFRB do jednego z dwóch warunków: (a) 2-tygodniowe zadanie samokontroli vs. (b) 2-tygodniowa lista oczekujących, po której w każdym stanie następuje płatny dostęp do internetowej samopomocy przez 10 tygodni, a następnie po teście. Interwencja polegająca na samokontroli prosi uczestnika, aby unikał jedzenia słodkich pokarmów i codziennie zgłaszał za pośrednictwem poczty elektronicznej, jak dobrze był w stanie to zrobić. Palacze, którzy wykonali to zadanie, byli znacznie lepiej zdolni do utrzymania abstynencji po zaprzestaniu palenia niż osoby z grupy kontrolnej. Główną zmienną zależną będzie adherence, czyli liczba dni (z 70), w których uczestnik logował się i wprowadzał dane dotyczące swojego zachowania. Drugorzędne wyniki obejmują zmianę objawów BFRB i jakościową informację zwrotną na temat zadania samokontroli i programu samopomocy.