Самоконтроль и повторяющееся поведение, сосредоточенное на теле

Повторяющееся поведение, ориентированное на тело (BFRB), такое как таскание за волосы и ковыряние кожи, распространено и связано с дистрессом и нарушениями. Поведенческие методы лечения BFRB эффективны, но доступ к терапевтам, обладающим опытом в них, ограничен. Одним из способов уменьшить проблему доступа является распространение методов лечения, основанных на фактических данных, в виде веб-программ самопомощи. Методы поведенческой терапии включены в такие программы по выщипыванию волос и кожи, каждая из которых кажется многообещающей на основании неконтролируемых исследований. Исследователи провели первое рандомизированное контролируемое исследование сайта stop pulling.com. По сравнению со списком ожидания те, у кого был доступ к программе, продемонстрировали небольшое, но значительное преимущество в уменьшении симптомов ТТМ, оцениваемых интервьюером. Тем не менее, не было значительного отличия от списка ожидания в отношении симптомов, о которых сообщали сами пациенты, алопеции [выраженность выпадения волос], нарушений или качества жизни.

Средние результаты stop pulling.com таким образом, были скромными, но исследователи видят несколько способов расширить эту работу в предлагаемом проекте. Во-первых, охват BFRB расширен за счет включения сайта stop picking.com. Во-вторых, самопомощь через Интернет будет тестироваться как самостоятельное вмешательство, как это предлагается общественности. В предыдущем исследовании остановить pulling.com была первой фазой поэтапной программы ухода, за которой [при желании] должна была следовать личная терапия. Это могло повлиять на выборку, ограничив ее жителями Вашингтона, округ Колумбия, и привлекая тех, кто не интересовался самопомощью через Интернет и хотел только очную терапию. В соответствии с этим опасением, 19% участников никогда не пробовали программу самопомощи. В-третьих, что наиболее важно, будет протестировано предварительное вмешательство по самоконтролю, направленное на повышение приверженности к самопомощи через Интернет. Несоблюдение режима является основной проблемой самопомощи в области поведенческого здоровья в целом и при BFRB в частности. В более раннем исследовании сайта stop pulling.com, участники вошли в систему и ввели данные в среднем всего за 12,5 дней (из запланированных 70) за 10-недельный период. Те, кто использовал его больше, как правило, получали больше пользы, но проблема заключается в том, как повысить приверженность в целом.

Приверженность к самопомощи через Интернет может рассматриваться как требующая самоконтроля, потому что ее затраты покрываются немедленно (например, несколько утомительные оценки, такие как журналы самоконтроля), тогда как выгоды являются вероятностными и отсроченными (уменьшение симптомов в течение определенного периода времени). недель). Точно так же, как кто-то, кто приступает к новым упражнениям, должен сначала делать что-то, требующее усилий и, возможно, неприятное, чтобы (вероятно) получить более поздние преимущества, так и человек с BFRB должен регистрировать данные о позывах или эпизодах тяги/выбора в дотошном отчете. в надежде в конечном итоге получить полезные индивидуальные предложения, реализовать их и (вероятно) уменьшить тяжесть симптомов. Метод улучшения самоконтроля, который будет апробирован в этом проекте, основан на «силовой» модели самоконтроля, в которой сила воли рассматривается как аналог мускула. Исследования подтверждают два ключевых следствия этой модели: проявление самоконтроля временно истощает способности и снижает производительность при выполнении других задач (например, удерживание руки так долго, как это возможно, затрудняет выбор здорового перекуса, а не шоколада), но что практика самоконтроля со временем укрепляет силу самоконтроля.

Подход: в этом исследовании 40 участников (20 дерматологов, 20 дерматологов — по 10 в каждом экспериментальном состоянии) будут случайным образом распределены после предварительного теста на тяжесть BFRB в одно из двух условий: (а) 2-недельная задача самоконтроля. против. (b) 2-недельный список ожидания, за которым в каждом случае следует платный доступ к онлайн-самопомощи в течение 10 недель, а затем последующее тестирование. В ходе вмешательства по самоконтролю участников просят избегать употребления сладкой пищи и каждый день сообщать по электронной почте, насколько хорошо они смогли это сделать. Курильщики, выполнившие это задание, значительно лучше сохраняли воздержание после отказа от курения, чем те, кто находился в контрольной группе. Основной зависимой переменной будет приверженность, количество дней (из 70), в которые участник заходил в систему и вводил данные о своем поведении. Вторичные результаты включают изменение симптомов BFRB и качественную обратную связь по задаче самоконтроля и программе самопомощи.