Selbstbeherrschung und körperorientiertes repetitives Verhalten

Körperbezogenes repetitives Verhalten (BFRB) wie Haarziehen und Hautzupfen sind weit verbreitet und mit Stress und Beeinträchtigung verbunden. Verhaltensbehandlungen von BFRB sind wirksam, aber der Zugang zu Therapeuten mit Fachkenntnissen ist begrenzt. Eine Möglichkeit, das Zugangsproblem zu verringern, besteht darin, evidenzbasierte Behandlungen in Form von webbasierten Selbsthilfeprogrammen zu verbreiten. In solchen Programmen sind verhaltenstherapeutische Methoden zum Haarziehen und Hautzupfen enthalten, die aufgrund unkontrollierter Studien jeweils erfolgsversprechend erscheinen. Die Ermittler führten die erste randomisierte kontrollierte Studie von stop pulling.com durch. Im Vergleich zur Warteliste zeigten diejenigen mit Zugang zum Programm einen kleinen, aber signifikanten Vorteil bei der Verringerung der vom Interviewer bewerteten TTM-Symptome. Es gab jedoch keinen signifikanten Unterschied zur Warteliste bei selbstberichteten Symptomen, Alopezie [Schweregrad des Haarausfalls], Beeinträchtigung oder Lebensqualität.

Durchschnittliche Ergebnisse von stop pulling.com waren also bescheiden, aber die Ermittler sehen einige Möglichkeiten, diese Arbeit in dem vorgeschlagenen Projekt auszuweiten. Zunächst wird die Reichweite von BFRB um stop picking.com erweitert. Zweitens wird die webbasierte Selbsthilfe als eigenständige Intervention erprobt, wie sie der Öffentlichkeit angeboten wird. Hören Sie in der vorherigen Recherche auf, pull.com war die erste Phase eines abgestuften Pflegeprogramms, dem [falls gewünscht] eine persönliche Therapie folgte. Dies hätte die Stichprobe verfälschen können, indem sie auf Einwohner des Raums Washington, DC, beschränkt und einige angezogen wurden, die nicht an webbasierter Selbsthilfe interessiert waren und nur die persönliche Therapie wollten. In Übereinstimmung mit dieser Sorge haben 19 % der Teilnehmer das Selbsthilfeprogramm nie ausprobiert. Drittens und am wichtigsten wird eine vorläufige Selbstkontrollintervention getestet, die darauf abzielt, die Adhärenz zu webbasierter Selbsthilfe zu erhöhen. Nonadherence ist das Hauptproblem für die Selbsthilfe in der Verhaltensgesundheit im Allgemeinen und in BFRB im Besonderen. In der früheren Studie von stop pulling.com, Die Teilnehmer meldeten sich an und gaben Daten an einem Median von nur 12,5 Tagen (von den vorgesehenen 70) in einem Zeitraum von 10 Wochen ein. Diejenigen, die es häufiger verwendeten, hatten tendenziell mehr Nutzen, aber die Herausforderung besteht darin, die Adhärenz insgesamt zu erhöhen.

Die Einhaltung der webbasierten Selbsthilfe kann als Erfordernis der Selbstkontrolle angesehen werden, da ihre Kosten sofort getragen werden (z von Wochen). So wie jemand, der eine neue Trainingsroutine aufnimmt, zunächst etwas Anstrengendes und vielleicht Unangenehmes tun muss, um später (wahrscheinlich) davon zu profitieren, so muss auch die Person mit einem BFRB Daten über Triebe oder Pull-/Picking-Episoden akribisch protokollieren in der Hoffnung, schließlich nützliche individuelle Vorschläge zu erhalten, diese umzusetzen und (wahrscheinlich) die Schwere der Symptome zu reduzieren. Die in diesem Projekt zu testende Methode zur Verbesserung der Selbstkontrolle leitet sich vom „Stärke“-Modell der Selbstkontrolle ab, in dem Willenskraft analog zu einem Muskel betrachtet wird. Die Forschung unterstützt zwei wichtige Implikationen dieses Modells, dass die Ausübung von Selbstkontrolle vorübergehend die Kapazität erschöpft und die Leistung bei anderen Aufgaben beeinträchtigt (z. B. macht es das Halten eines Handgriffs so lange wie möglich schwieriger, einen gesunden Snack anstelle von Schokolade zu wählen), aber dass das Üben von Selbstbeherrschung mit der Zeit Selbstbeherrschung aufbaut.

Ansatz: In dieser Studie werden 40 Teilnehmer (20 Hair Pullers, 20 Skin Pickers – jeweils 10 in jeder experimentellen Bedingung) nach einem Vortest des BFRB-Schweregrads zufällig einer von zwei Bedingungen zugeordnet: (a) 2-wöchige Selbstkontrollaufgabe vs. (b) 2-wöchige Warteliste, gefolgt von einem kostenpflichtigen Zugriff auf webbasierte Selbsthilfe für 10 Wochen in jeder Bedingung und anschließendem Nachtest. Die Intervention zur Selbstkontrolle fordert die Teilnehmer auf, den Verzehr von süßen Speisen zu vermeiden und jeden Tag per E-Mail zu berichten, wie gut sie dies tun konnten. Raucher, die diese Aufgabe durchführten, waren signifikant besser in der Lage, die Abstinenz nach der Raucherentwöhnung aufrechtzuerhalten als jene in einer Kontrollgruppe. Die wichtigste abhängige Variable ist die Einhaltung, die Anzahl der Tage (von 70), an denen sich der Teilnehmer eingeloggt und Daten zu seinem Verhalten eingegeben hat. Zu den sekundären Ergebnissen gehören die Veränderung der BFRB-Symptome und qualitatives Feedback zur Selbstkontrollaufgabe und zum Selbsthilfeprogramm.