Selvkontroll og kroppsfokusert repeterende atferd

Kroppsfokusert repeterende atferd (BFRB) som hårtrekking og hudplukking er utbredt og assosiert med nød og svekkelse. Atferdsbehandlinger av BFRB er effektive, men tilgangen på terapeuter med ekspertise på dem er begrenset. En måte å redusere tilgangsproblemet på er å formidle evidensbasert behandling i form av nettbaserte selvhjelpsprogrammer. Atferdsterapimetoder er inkorporert i slike programmer for hårtrekking og hudplukking, som hver virker lovende basert på ukontrollerte studier. Etterforskerne gjennomførte den første randomiserte kontrollerte studien av stop pulling.com. Sammenlignet med venteliste, viste de med tilgang til programmet en liten, men betydelig fordel i reduksjon av intervjuer-vurderte TTM-symptomer. Det var imidlertid ingen signifikant forskjell fra venteliste på selvrapporterte symptomer, alopecia [håravfallsgrad], svekkelse eller livskvalitet.

Gjennomsnittlig utfall av stop pulling.com var dermed beskjedne, men etterforskerne ser et par måter å utvide dette arbeidet på i det foreslåtte prosjektet. For det første utvides dekningen av BFRB ved å inkludere stop picking.com. For det andre vil nettbasert selvhjelp bli testet ut som en frittstående intervensjon, slik den tilbys publikum. I den forrige forskningen, stopp pulling.com var den første fasen av et trinnvis omsorgsprogram, som [om ønskelig] ble fulgt av personlig terapi. Dette kunne ha påvirket utvalget ved å begrense det til innbyggere i Washington, DC-området og ved å tiltrekke seg noen som ikke var interessert i nettbasert selvhjelp og bare ønsket personlig terapi. I samsvar med denne bekymringen prøvde 19 % av deltakerne aldri selvhjelpsprogrammet. For det tredje og viktigst av alt, vil en foreløpig selvkontrollintervensjon ment å øke tilslutningen til nettbasert selvhjelp bli testet. Frafall er hovedproblemet for selvhjelp i atferdshelse generelt, og i BFRB spesielt. I den tidligere studien av stop pulling.com, deltakerne logget på og la inn data på en median på bare 12,5 dager (av de tiltenkte 70) i ​​løpet av 10 uker. De som brukte det mer hadde en tendens til å få mer utbytte, men utfordringen er hvordan man kan øke etterlevelsen totalt sett.

Overholdelse av nettbasert selvhjelp kan sees på som å kreve selvkontroll fordi kostnadene dekkes umiddelbart (f.eks. noe kjedelige vurderinger som egenovervåkingslogger), mens fordelene er sannsynlige og forsinkede (reduksjon av symptomer over en periode) av uker). Akkurat som noen som tar opp en ny treningsrutine må gjøre noe anstrengende og kanskje ubehagelig i begynnelsen for å (sannsynligvis) få senere fordeler, så må også personen med en BFRB logge data angående trang eller trekke/plukke-episoder i en grundig måte i håp om til slutt å få nyttige individualiserte forslag, implementere dem og (sannsynligvis) redusere alvorlighetsgraden av symptomene. Metoden for å forbedre selvkontroll som skal testes i dette prosjektet stammer fra "styrke"-modellen for selvkontroll, der viljestyrke anses som analog med en muskel. Forskning støtter to viktige implikasjoner av denne modellen, at utøvelse av selvkontroll tømmer kapasiteten midlertidig og svekker ytelsen på andre oppgaver (f.eks. å holde et håndtak så lenge man kan gjør det vanskeligere å velge en sunn matbit i stedet for sjokolade), men at det å praktisere selvkontroll bygger opp selvkontrollstyrke over tid.

Tilnærming: I denne studien vil 40 deltakere (20 hårtrekkere, 20 hudplukkere - 10 av hver i hver eksperimentelle tilstand) bli tilfeldig tildelt etter en forhåndstest av BFRB-alvorlighetsgrad til en av to tilstander: (a) 2-ukers selvkontrolloppgave vs. (b) 2-ukers venteliste, fulgt i hver tilstand av betalt tilgang til nettbasert selvhjelp i 10 uker og deretter ettertest. Selvkontrollintervensjonen ber deltakeren om å unngå å spise søt mat og rapportere via e-post hver dag hvor godt de var i stand til å gjøre det. Røykere som utførte denne oppgaven var signifikant bedre i stand til å opprettholde abstinens etter røykeslutt enn de som var i kontrolltilstand. Den viktigste avhengige variabelen vil være adherence, antall dager (av 70) som deltakeren logget på og la inn data om oppførselen sin. Sekundære utfall inkluderer endring i BFRB-symptomer og kvalitativ tilbakemelding på selvkontrolloppgaven og selvhjelpsprogrammet.