Självkontroll och kroppsfokuserade repetitiva beteenden

Kroppsfokuserade repetitiva beteenden (BFRB) som hårdragning och hudplockning är vanliga och associerade med nöd och funktionsnedsättning. Beteendebehandlingar av BFRB är effektiva, men tillgången till terapeuter med expertis inom dem är begränsad. Ett sätt att minska tillgångsproblemet är att sprida evidensbaserade behandlingar i form av webbaserade självhjälpsprogram. Beteendeterapimetoder ingår i sådana program för hårdragning och hudplockning, som alla verkar lovande baserat på okontrollerade studier. Utredarna genomförde den första randomiserade kontrollerade studien av stop pulling.com. Jämfört med väntelistan visade de med tillgång till programmet en liten men betydande fördel när det gällde minskningen av intervjuer-rankade TTM-symtom. Det fanns dock ingen signifikant skillnad från väntelistan på självrapporterade symtom, alopeci [håravfallsgrad], försämring eller livskvalitet.

Genomsnittliga resultat av stop pulling.com var alltså blygsamma, men utredarna ser ett par sätt att utöka detta arbete i det föreslagna projektet. Först utökas täckningen av BFRB genom att inkludera stop picking.com. För det andra kommer webbaserad självhjälp att testas som en fristående intervention, så som den erbjuds allmänheten. I den tidigare forskningen, sluta pulling.com var den första fasen av ett stegvis vårdprogram, som skulle följas [om så önskas] av personlig terapi. Detta kunde ha påverkat urvalet genom att begränsa det till invånare i Washington, DC-området och genom att locka till sig några som inte var intresserade av webbaserad självhjälp och bara ville ha personlig terapi. I enlighet med denna oro provade 19 % av deltagarna aldrig självhjälpsprogrammet. För det tredje och viktigast av allt kommer en preliminär självkontrollinsats som är avsedd att öka följsamheten till webbaserad självhjälp att testas. Icke-adherence är huvudproblemet för självhjälp inom beteendehälsa i allmänhet, och i BFRB i synnerhet. I den tidigare studien av stop pulling.com, deltagarna loggade in och angav data på en median på bara 12,5 dagar (av de avsedda 70) under en 10-veckorsperiod. De som använde det mer tenderade att få mer nytta, men utmaningen är hur man kan öka följsamheten totalt sett.

Att följa webbaserad självhjälp kan ses som att det kräver självkontroll eftersom dess kostnader bärs omedelbart (t.ex. något tråkiga bedömningar som egenkontrollloggar), medan fördelarna är sannolikheter och försenade (minskning av symtomen under en period) veckor). Precis som någon som tar upp en ny träningsrutin måste göra något ansträngande och kanske obehagligt till en början för att (sannolikt) få senare fördelar, så behöver också personen med en BFRB logga data om drifter eller dra/plocka episoder i en noggrann sätt i hopp om att så småningom få användbara individualiserade förslag, implementera dem och (förmodligen) minska symtomens svårighetsgrad. Metoden för att förbättra självkontroll som ska testas i detta projekt härrör från "styrka"-modellen för självkontroll, där viljestyrka anses vara analog med en muskel. Forskning stöder två viktiga implikationer av denna modell, att utövandet av självkontroll tillfälligt tömmer kapaciteten och försämrar prestation på andra uppgifter (t.ex. att hålla ett handgrepp så länge man kan gör det svårare att välja ett hälsosamt mellanmål snarare än choklad), men att utöva självkontroll bygger upp självkontrollstyrka över tid.

Tillvägagångssätt: I denna studie kommer 40 deltagare (20 håravdragare, 20 hudplockare - 10 av varje i varje experimentellt tillstånd) att slumpmässigt tilldelas ett av två tillstånd efter ett förtest av BFRB:s svårighetsgrad: (a) 2-veckors självkontrolluppgift mot. (b) 2-veckors väntelista, följt i varje tillstånd av betald tillgång till webbaserad självhjälp i 10 veckor och sedan efter test. Självkontrollinterventionen ber deltagaren att undvika att äta söt mat och att rapportera via e-post varje dag hur väl de kunde göra det. Rökare som utförde denna uppgift hade betydligt bättre förmåga att upprätthålla abstinens efter rökavvänjning än de som var i kontrolltillstånd. Den huvudsakliga beroende variabeln kommer att vara efterlevnad, antalet dagar (av 70) då deltagaren loggade in och angav data om sitt beteende. Sekundära resultat inkluderar förändring av BFRB-symtom och kvalitativ feedback på självkontrolluppgiften och självhjälpsprogrammet.