Autocontrol y Comportamientos Repetitivos Centrados en el Cuerpo

Los comportamientos repetitivos centrados en el cuerpo (BFRB, por sus siglas en inglés), como tirar del cabello y pellizcar la piel, son frecuentes y se asocian con angustia y deterioro. Los tratamientos conductuales de BFRB son efectivos, pero el acceso a terapeutas con experiencia en ellos es limitado. Una forma de reducir el problema de acceso es difundir tratamientos basados ​​en evidencia en forma de programas de autoayuda basados ​​en la web. Los métodos de terapia conductual se incorporan en dichos programas para arrancarse el cabello y rascarse la piel, cada uno de los cuales parece prometedor según estudios no controlados. Los investigadores realizaron el primer ensayo controlado aleatorio de stop pulling.com. En comparación con la lista de espera, aquellos con acceso al programa mostraron una pequeña pero significativa ventaja en la reducción de los síntomas de TTM calificados por el entrevistador. Sin embargo, no hubo una diferencia significativa con respecto a la lista de espera en los síntomas autoinformados, la alopecia [gravedad de la pérdida de cabello], el deterioro o la calidad de vida.

Resultados promedio de dejar de tirar.com fueron modestos, pero los investigadores ven un par de formas de extender este trabajo en el proyecto propuesto. En primer lugar, la cobertura de BFRB se amplía al incluir stop picking.com. En segundo lugar, se probará la autoayuda basada en la web como una intervención independiente, la forma en que se ofrece al público. En la investigación anterior, deja de tirar.com fue la primera fase de un programa de atención escalonada, seguida [si se desea] por terapia en persona. Esto podría haber sesgado la muestra al limitarla a los residentes del área de Washington, DC y al atraer a algunos que no estaban interesados ​​en la autoayuda basada en la web y solo querían la terapia en persona. De acuerdo con esta preocupación, el 19% de los participantes nunca probó el programa de autoayuda. Tercero y más importante, se probará una intervención preliminar de autocontrol destinada a aumentar la adherencia a la autoayuda basada en la web. La falta de adherencia es el principal problema de la autoayuda en salud conductual en general, y en BFRB en particular. En el estudio anterior de stop pulling.com, los participantes iniciaron sesión e ingresaron datos en una mediana de solo 12,5 días (de los 70 previstos) en un lapso de 10 semanas. Quienes lo usaban más tendían a obtener más beneficios, pero el desafío es cómo aumentar la adherencia en general.

Se puede considerar que la adherencia a la autoayuda basada en la web requiere autocontrol porque sus costos se asumen de inmediato (por ejemplo, evaluaciones algo tediosas, como registros de autocontrol), mientras que los beneficios son probabilísticos y demorados (reducción de los síntomas durante un período). de semanas). Al igual que alguien que comienza una nueva rutina de ejercicios tiene que hacer algo que requiera esfuerzo y tal vez desagradable al principio para (probablemente) obtener beneficios posteriores, también la persona con un BFRB necesita registrar datos sobre impulsos o episodios de tirones/picaduras de forma meticulosa. manera con la esperanza de obtener sugerencias individualizadas útiles, implementarlas y (probablemente) reducir la gravedad de los síntomas. El método para mejorar el autocontrol que se probará en este proyecto se deriva del modelo de autocontrol de "fuerza", en el que la fuerza de voluntad se considera análoga a un músculo. La investigación respalda dos implicaciones clave de este modelo, que el ejercicio del autocontrol agota temporalmente la capacidad y afecta el desempeño en otras tareas (p. ej., sostener un agarre de la mano todo el tiempo que uno puede hace que sea más difícil elegir un refrigerio saludable en lugar del chocolate), pero que practicar el autocontrol aumenta la fuerza del autocontrol con el tiempo.

Enfoque: en este estudio, 40 participantes (20 arrancadores de cabello, 20 desolladores, 10 de cada uno en cada condición experimental) serán asignados aleatoriamente después de una prueba previa de la gravedad de BFRB a una de dos condiciones: (a) tarea de autocontrol de 2 semanas contra (b) Lista de espera de 2 semanas, seguida en cada condición por acceso pago a la autoayuda basada en la web durante 10 semanas y luego una prueba posterior. La intervención de autocontrol le pide al participante que evite comer alimentos dulces y que informe por correo electrónico cada día qué tan bien pudo hacerlo. Los fumadores que realizaron esta tarea fueron significativamente más capaces de mantener la abstinencia después de dejar de fumar que los que estaban en una condición de control. La variable dependiente principal será la adherencia, el número de días (de 70) en los que el participante se conectó e ingresó datos sobre su comportamiento. Los resultados secundarios incluyen cambios en los síntomas de BFRB y comentarios cualitativos sobre la tarea de autocontrol y el programa de autoayuda.