IL37, Tlymfocyten, NK-cellen in de pathogenese van ITP

Idiopathische trombocytopenie of immuuntrombocytopenie (ITP) is een hematologische aandoening die wordt gekenmerkt door een laag aantal bloedplaatjes van minder dan 100 x 109L. Symptomen van ITP kunnen variëren, maar zijn meestal symptomen van trombocytopenie in het algemeen, zoals petechiae, purpura, slijmvliesbloeding en in de ernstigste gevallen fatale intracraniale bloeding(1,2) Interleukine (IL)-37, een nieuw ontstekingsremmend cytokine voorheen bekend als interleukine-1-familielid 7 voordat het werd hernoemd, speelt een cruciale rol bij de onderdrukking van immuunresponsen (3,4). IL-37 wordt op grote schaal tot expressie gebracht in verschillende soorten cellen, weefsels en organen, waaronder perifere mononucleaire bloedcellen (PBMC's) (5). De belangrijkste rol van IL-37 is het verminderen van overmatige ontsteking bij aangeboren en adaptieve immuunziekten, voornamelijk door remming van de expressie, productie en functie van pro-inflammatoire cytokines, waaronder IL-1α, IL-6, tumornecrosefactor (TNF) en macrofaag inflammatoir eiwit-2. Er is gemeld dat de overvloed aan deze cytokines toeneemt met het uitschakelen van endogene IL-37 in menselijke bloedcellen (3,6). Afwijkende expressie van IL-37 is waargenomen bij verschillende ontstekings- en auto-immuunziekten. De rol van IL-37 is echter 37 in ITP is ongrijpbaar gebleven. De pathogenese van immuuntrombocytopenie is een ingewikkeld proces. T-cel immuunafwijkingen zijn betrokken bij de pathogenese van ITP. Deze afwijkingen omvatten auto-antigeen-reactieve cytotoxische T-cellen van bloedplaatjes, abnormale aantallen en functies van regulerende T-cellen, verlies van Th1/Th2-balans, afwijkingen in de rijping van megakaryocyten en abnormale T-celanergie.