Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Onderzoek naar de frequentie van centrale sensitisatie en gerelateerde factoren bij patiënten met axiale spondyloartritis

4 augustus 2020 bijgewerkt door: Marmara University

De klinische en functionele impact van centrale sensitisatie op patiënten met axiale spondyloartritis

De term axiale spondyloartritis (axSpA) beschrijft een groep chronische ontstekingsziekten die worden gekenmerkt door betrokkenheid van de wervelkolom. AxSpA is een van de meest voorkomende reumatische aandoeningen en chronische pijn en ochtendstijfheid zijn de belangrijkste klachten van deze patiënten. Centrale sensitisatie wordt gedefinieerd als een verhoogde respons op normale of sub-drempelige prikkels van het centrale zenuwstelsel en de nauwe relatie met veel reumatologische aandoeningen is in verschillende onderzoeken aangetoond. Pijn bij axSpA-patiënten wordt over het algemeen beschouwd als een gevolg van een verhoogde ontstekingsbelasting en structurele veranderingen. Het uitblijven van adequate analgesie bij elke patiënt bij wie de ontsteking wordt onderdrukt met een ontstekingsremmende behandeling, suggereert echter nieuwe pijnmechanismen. Centrale sensitisatie (CS) is een van deze mechanismen en de herkenning ervan is alleen mogelijk door een gedetailleerde evaluatie van de patiënt. Er is geen methode voor de diagnose van centrale sensitisatie die als gouden standaard wordt geaccepteerd. klinische schalen en kwantitatieve sensorische testen (QST) worden hiervoor veel gebruikt. De meest gebruikte QST-typen zijn drukpijndrempel (PPT), temporale sommatie (TS) en geconditioneerde pijnmodulatie (CPM). De bekende schaal die wordt gebruikt voor de evaluatie van centrale sensitisatie is de Central Sensitization Inventory, ontwikkeld door Mayer et.al in 2011 voor het opsporen van centrale sensitisatie bij patiënten met chronische pijn. Het doel van deze studie is om de frequentie van centrale sensitisatie (CS) bij patiënten met axSpA te evalueren door middel van klinische schalen en kwantitatieve sensorische testen (QST), om gerelateerde comorbiditeiten en de parameters geassocieerd met de ontwikkeling van sensibilisatie bij deze patiënten te onderzoeken.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

De term axiale spondyloartritis (axSpA) beschrijft een groep chronische ontstekingsziekten die worden gekenmerkt door betrokkenheid van de wervelkolom. AxSpA is een van de meest voorkomende reumatische aandoeningen en chronische pijn en ochtendstijfheid zijn de belangrijkste klachten van deze patiënten. Centrale sensitisatie (CS) wordt gedefinieerd als een verhoogde respons op normale of sub-drempelige prikkels van het centrale zenuwstelsel en de nauwe relatie met veel reumatologische aandoeningen is in verschillende onderzoeken aangetoond. Gegevens over centrale sensitisatie bij axSpA-patiënten zijn echter zeer beperkt. De kwantitatieve sensorische test (QST) wordt vaak gebruikt voor de detectie van hyperalgesie en allodynie, dit zijn geaccepteerde hoofdbevindingen bij gesensibiliseerde patiënten. De meest gebruikte QST-types zijn drukpijndrempel (PPT), temporale sommatie (TS) en geconditioneerde pijnmodulatie (CPM). Drukpijndrempelmeting wordt vaak gebruikt om lokale/gegeneraliseerde gevoeligheidstoename aan te tonen bij patiënten die pijnsensibilisatie ontwikkelen. Voor dit doel kan de pijnrespons van oppervlakkig of diep weefsel worden geëvalueerd door middel van een mechanisch apparaat dat algometer wordt genoemd. De algometer-sonde werd verticaal in elk geselecteerd punt geplaatst en de druk werd verhoogd totdat de deelnemer die de druk meldde pijnlijk werd. De eerste drukwaarde waarbij pijn wordt gevoeld, wordt beschouwd als de PPT van dat punt. TS wordt gedefinieerd als een progressieve toename van de pijnrespons met herhaalde pijnlijke prikkels. Deze aandoening staat ook bekend als opwindfenomeen en speelt een rol bij de ontwikkeling van CS. CPM, bekend als een van de belangrijkste mechanismen van endogene analgesie, is gebaseerd op het principe dat pijnperceptie kan worden verminderd met pijnlijke prikkels die worden toegepast op verschillende gebieden volgens het "pijn remt pijn"-model. Bij de CPM-testen is het de bedoeling om het modulerende effect van twee verschillende pijnprikkels op elkaar te onderzoeken. De diagnose CS kan gesteld worden met QST of met Central Sensitization Inventory (CSI). Het doel van deze studie is om de frequentie van centrale sensitisatie (CS) bij patiënten met axiale spondyloartritis (AxSpA) te evalueren door middel van klinische schalen en kwantitatieve sensorische testen (QST), om gerelateerde comorbiditeiten en de parameters geassocieerd met de ontwikkeling van sensibilisatie te onderzoeken. bij deze patiënten. De patiënten met AxSpa en gezonde controles zullen in deze studie worden opgenomen. QST die bestaat uit drukpijndrempel (PPT), temporale sommatie (TS) en geconditioneerde pijnmodulatie (CPM) zal worden toegepast op de patiënten- en controlegroepen. Ziekteactiviteit (BASDAI), functionele status (ASQoL, ILBPDI), slaapkwaliteit (PSQI), pijn (VAS-pijn), depressie (BDI) en vermoeidheid (FSS) worden beoordeeld. Fibromyalgie (FIRST) en andere comorbiditeiten zullen worden onderzocht. Patiënten zullen worden verdeeld als degenen met en zonder CS volgens de centrale sensibilisatie-inventaris (CSI) en de resultaten zullen worden vergeleken. Na het verzamelen van de gegevens zal de analyse worden uitgevoerd met de juiste statistische methode

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Werkelijk)

150

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Istanbul, Kalkoen, 34100
        • Feyza Nur YUCEL

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 65 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Bemonsteringsmethode

Kanssteekproef

Studie Bevolking

De patiënten van 18-65 jaar met de diagnose axSpA volgens de ASAS-criteria zullen worden gerekruteerd uit een reumatologiepolikliniek van een enkel tertiair ziekenhuis

Beschrijving

Inclusiecriteria:

Gediagnosticeerd met axSpA volgens de criteria van de Assessment of SpondyloArthritis International Society (ASAS) Leeftijd tussen 18-65 jaar

Uitsluitingscriteria:

Had een andere reumatische aandoening, perifere vasculaire ziekte, perifere neuropathie en ziekte van de wervelkolom (bijv. symptomatische hernia, spinale stenose), gebruik van centraal werkende pijnstillers (bijv. pregabaline, duloxetine, opioïden) of glucocorticoïden (>10 mg prednison of equivalent ) binnen 3 maanden na inschrijving voor de studie

De uitsluitingscriteria van de controlegroep waren dezelfde als die van de patiënten.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Observatiemodellen: Case-control
  • Tijdsperspectieven: Dwarsdoorsnede

Cohorten en interventies

Groep / Cohort
Interventie / Behandeling
Patiënten met axiale spondyloartritis
QST met klinische schalen
Gestandaardiseerde vragenlijst om het niveau van centrale sensitisatie te bepalen
Andere namen:
  • CSI
Gestandaardiseerde vragenlijst om de slaapkwaliteit en verstoring te onderzoeken
Andere namen:
  • PSQI
globale pijnscore op een 0 tot 10
Andere namen:
  • VAS
De PPT-beoordelingen van de wervelkolom worden uitgevoerd over de processus spinosus en 2 cm rechts en links van de corresponderende processus spinosus. De regionale PPT-scores worden samengesteld uit de som van alle PPT-waarden voor gerelateerde segmenten op de wervelkolom. De sacro-iliacale PPT-scores worden bilateraal verkregen uit vier meetpunten; het eerste punt bevindt zich 1 cm mediaal en caudaal van spina iliaca posterior superior (SIPS) en 3 meer lateraal, mediaal en craniaal. elk geselecteerd punt en de druk wordt verhoogd met 0,1 kg/sc totdat de deelnemer die druk meldt pijnlijk wordt. De drukwaarde waarbij de pijn voor het eerst wordt gevoeld, wordt geaccepteerd als de PPT van dat punt.
Andere namen:
  • PPT
TS zal worden geëvalueerd over de trapeziusspier, sacro-iliacale gewrichten, C7-, T6- en L3-niveaus bij de wervelkolom met handmatige algometer. TS-scores worden berekend voor elk ruggengraatniveau als de som van drie waarden gemeten over het processus spinosus en 2 cm rechts en links van het overeenkomstige niveau. Bij de evaluatie van TS wordt tien keer een druk toegepast die gelijk is aan de PPT-waarde van elk punt met een pijndrukalgometer met een interstimulusinterval van 1 seconde. Patiënten wordt gevraagd hun pijn te beoordelen met behulp van een visuele analoge schaal (VAS) van 0 tot 10 op 0, 5 en 10 seconden. TS wordt berekend door de beoordeling bij 0 seconden af ​​te trekken van de beoordeling bij 10 seconden. Het punt dat zich 1 cm mediaal en caudaal van SIPS bevindt, werd gebruikt voor SI-gewricht TS-meting aan beide zijden.
Andere namen:
  • TS
De eerste stimulus wordt toegepast op de trapezius met de druk die een pijnintensiteit van 4 punten veroorzaakte op een 10-punts VAS, wat een teststimulus wordt genoemd. Daarna wordt de rechterhand van de patiënt gedurende 20 seconden ondergedompeld in water van 70°C om een ​​conditionerende stimulus te creëren. Een tweede teststimulus met dezelfde intensiteit als de eerste zal op de trapezius worden toegepast na de conditioneringsstimulus en patiënten wordt gevraagd hun pijn te beoordelen. Als de patiënt zijn hand niet 20 seconden in het water kan houden, wordt de teststimulus toegepast onmiddellijk nadat de patiënt zijn hand uit het water heeft gehaald. De verhouding tussen de eerste en tweede VAS-waarden vermenigvuldigd met 100 wordt gedefinieerd als CPM-score
Andere namen:
  • CPM
Gestandaardiseerde vragenlijst om het niveau van ziekteactiviteit bij AxSpa-patiënten te bepalen
Andere namen:
  • BASDAI
Gestandaardiseerde vragenlijst om de kwaliteit van leven van AxSpa-patiënten te onderzoeken
Andere namen:
  • ASQoL
Gestandaardiseerde vragenlijst om de handicap te onderzoeken
Andere namen:
  • ILPBDI
Gestandaardiseerde vragenlijst om de depressie te onderzoeken
Andere namen:
  • BDI
Gestandaardiseerde vragenlijst om de vermoeidheid te onderzoeken
Andere namen:
  • FSS
Gestandaardiseerde vragenlijst om fibromyalgie op te sporen
Andere namen:
  • EERST
Gezonde controles
QST
De PPT-beoordelingen van de wervelkolom worden uitgevoerd over de processus spinosus en 2 cm rechts en links van de corresponderende processus spinosus. De regionale PPT-scores worden samengesteld uit de som van alle PPT-waarden voor gerelateerde segmenten op de wervelkolom. De sacro-iliacale PPT-scores worden bilateraal verkregen uit vier meetpunten; het eerste punt bevindt zich 1 cm mediaal en caudaal van spina iliaca posterior superior (SIPS) en 3 meer lateraal, mediaal en craniaal. elk geselecteerd punt en de druk wordt verhoogd met 0,1 kg/sc totdat de deelnemer die druk meldt pijnlijk wordt. De drukwaarde waarbij de pijn voor het eerst wordt gevoeld, wordt geaccepteerd als de PPT van dat punt.
Andere namen:
  • PPT
TS zal worden geëvalueerd over de trapeziusspier, sacro-iliacale gewrichten, C7-, T6- en L3-niveaus bij de wervelkolom met handmatige algometer. TS-scores worden berekend voor elk ruggengraatniveau als de som van drie waarden gemeten over het processus spinosus en 2 cm rechts en links van het overeenkomstige niveau. Bij de evaluatie van TS wordt tien keer een druk toegepast die gelijk is aan de PPT-waarde van elk punt met een pijndrukalgometer met een interstimulusinterval van 1 seconde. Patiënten wordt gevraagd hun pijn te beoordelen met behulp van een visuele analoge schaal (VAS) van 0 tot 10 op 0, 5 en 10 seconden. TS wordt berekend door de beoordeling bij 0 seconden af ​​te trekken van de beoordeling bij 10 seconden. Het punt dat zich 1 cm mediaal en caudaal van SIPS bevindt, werd gebruikt voor SI-gewricht TS-meting aan beide zijden.
Andere namen:
  • TS

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Centrale Sensibilisatie Inventaris (CSI)
Tijdsspanne: 3 maanden
25 somatische en psychosociale symptomen, die veel voorkomen bij patiënten met centrale sensitisatie in deel A, worden in twijfel getrokken. In deel B wordt de aanwezigheid van ziekten waarvan de relatie met centrale sensitisatie goed gedefinieerd is, bij de patiënt in twijfel getrokken zonder deel te nemen aan de score. Centrale sensitisatie wordt verondersteld bij patiënten die 40 of meer dan 100 punten scoren.
3 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Druk pijngrens
Tijdsspanne: 3 maanden
De spinale hyperalgesie zal worden beoordeeld vanaf C3 en C7 (cervicaal); T6 en T2 (thoracaal); L3 en L5 (lumbale) niveaus. De PPT-beoordelingen van deze niveaus werden uitgevoerd over het processus spinosus en 2 cm rechts en links van het corresponderende processus spinosus. De sacro-iliacale PPT-scores werden verkregen van vier meetpunten [1]. De trapeziusspier wordt gebruikt om het controlepunt op afstand te evalueren
3 maanden
Tijdelijke optelling
Tijdsspanne: 3 maanden
TS-scores worden geëvalueerd over de trapeziusspier, sacro-iliacale gewrichten, C7-, T6- en L3-wervelkolom. TS-scores worden berekend voor elke wervelkolom als de som van drie waarden gemeten over het processus spinosus en 2 cm rechts en links van het corresponderende niveau. Bij de evaluatie van TS wordt tien keer een druk toegepast die gelijk is aan de PPT-waarde van elk punt met een pijndrukalgometer met een interstimulusinterval van 1 seconde. Patiënten zullen worden gevraagd om hun pijn te beoordelen met behulp van een visuele analoge schaal (VAS) op 0, 5 en 10 seconden. TS wordt berekend door de beoordeling bij 0 seconden af ​​te trekken van de beoordeling bij 10 seconden
3 maanden
Geconditioneerde pijnmodulatie
Tijdsspanne: 3 maanden
Voor de beoordeling van geconditioneerde pijnmodulatie (CPM), wordt de eerste stimulus toegepast op de trapezius met de druk die een pijnintensiteit van 4 punten veroorzaakte op een 10-punts VAS. Daarna wordt de rechterhand van de patiënt gedurende 20 seconden ondergedompeld in water van 7 graden Celcius om een ​​conditionerende prikkel te creëren. Een tweede stimulus met dezelfde intensiteit als de eerste werd toegepast op de trapezius na de conditionerende stimulus en de patiënten vroegen hun pijn te beoordelen. De verhouding tussen de eerste en tweede VAS-waarden wordt gedefinieerd als CPM
3 maanden
VAS-pijn
Tijdsspanne: 3 maanden
De ernst van de pijn van de patiënt wordt beoordeeld met een horizontale visuele analoge schaal (VAS) van 10 cm, variërend van "0 cm" (geen ongemak) tot "10 cm" (ergst denkbare)
3 maanden
Bath Ziekte van Bechterew Ziekte Activiteit Index (BASDAI)
Tijdsspanne: 3 maanden
BASDAI is een van de meest gebruikte schalen voor het bepalen van ziekteactiviteit bij axSpA-patiënten en bevat vragen om de axiale en perifere symptomen, vermoeidheid en ochtendstijfheid van de patiënt te evalueren. De vragenlijst bestaat in totaal uit 10 vragen en wordt geïnterpreteerd ten gunste van een ziekteactiviteit van 4 punten of meer.
3 maanden
Spondylitis ankylopoetica Vragenlijst kwaliteit van leven (ASQoL)
Tijdsspanne: 3 maanden
Deze schaal is ontwikkeld door Doward et.al in 2003 en bestaat in totaal uit 18 vragen. Elke vraag wordt beantwoord met ja of nee, en de totale score wordt berekend door het ja-antwoord te evalueren als 1 en nee als 0. Het wordt vaak gebruikt in de klinische praktijk omdat het helpt om de effecten van de ziekte te evalueren en behandelingsstrategieën bij patiënten te bepalen gediagnosticeerd met AxSpa.
3 maanden
Istanbul Low Rug Pain Disability Index (ILBPDI)
Tijdsspanne: 3 maanden
Deze schaal is in 2013 door Duruöz et.al ontwikkeld voor het beoordelen van de ernst van de handicap bij patiënten met chronische lage-rugpijn. Deze schaal bestaat uit 18 vragen in de vorm van een Likert-schaal die de beperking van dagelijkse activiteiten van patiënten in de afgelopen maand evalueert.
3 maanden
Beck Depressie Inventarisatie (BDI)
Tijdsspanne: 3 maanden
Deze vragenlijst bestaat uit 21 vragen, elk met vier opties. Scoren wordt geïnterpreteerd als 0-9 normaal, 10-18 milde depressie, 19-29 matige depressie en 30-63 punten als ernstige depressie.
3 maanden
Vermoeidheidsernstschaal (FSS)
Tijdsspanne: 3 maanden
De FSS bevat 9 vragen om de negatieve effecten van vermoeidheidsintensiteit en vermoeidheid op dagelijkse activiteiten in de afgelopen week te bepalen. Als de score hoger is dan 6,1, wordt dit geïnterpreteerd in het voordeel van chronisch vermoeidheidssyndroom.
3 maanden
Pittsburgh slaapkwaliteitsindex (PSQI)
Tijdsspanne: 3 maanden
Deze schaal is ontworpen voor het kwantitatief meten van slaapkwaliteit en bestaat in totaal uit 24 vragen. De vragen zijn onderverdeeld in 7 secties, waaronder symptomen die verband houden met slaapstoornissen. Hoge scores worden in verband gebracht met een slechte slaapkwaliteit.
3 maanden
Hulpmiddel voor snelle screening van fibromyalgie
Tijdsspanne: 3 maanden
Deze vragenlijst bestaat uit 6 vragen waarin fibromyalgie-gerelateerde klinische parameters worden onderzocht. De patiënt die ten minste 5 punten scoort, wordt beschouwd als fibromyalgie.
3 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Studie stoel: Mehmet T DURUOZ, Professor, Marmara University

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Nuttige links

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

20 oktober 2019

Primaire voltooiing (Werkelijk)

14 februari 2020

Studie voltooiing (Werkelijk)

18 april 2020

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

21 juli 2020

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

21 juli 2020

Eerst geplaatst (Werkelijk)

24 juli 2020

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

6 augustus 2020

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

4 augustus 2020

Laatst geverifieerd

1 juli 2020

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Onbeslist

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren