Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A centrális szenzibilizáció gyakoriságának és a kapcsolódó tényezők vizsgálata axiális spondyloarthritisben szenvedő betegeknél

2020. augusztus 4. frissítette: Marmara University

A központi szenzibilizáció klinikai és funkcionális hatása axiális spondyloarthritisben szenvedő betegeknél

Az axiális spondyloarthritis (axSpA) kifejezés a krónikus gyulladásos betegségek egy csoportját írja le, amelyeket gerinc érintettsége jellemez. Az AxSpA az egyik leggyakoribb reumás betegség, a krónikus fájdalom és a reggeli merevség a fő panaszok ezeknél a betegeknél. A központi szenzitizációt a központi idegrendszer normál vagy küszöb alatti ingereire adott fokozott válaszként határozzák meg, és számos reumatológiai betegséggel való szoros kapcsolatát számos tanulmány igazolta. Az axSpA-betegek fájdalmát általában a megnövekedett gyulladásos terhelés és a szerkezeti változások eredményeként tartják számon, azonban a megfelelő fájdalomcsillapítás elmaradása minden olyan betegnél, akinek a gyulladását gyulladáscsökkentő kezeléssel elnyomják, új fájdalommechanizmusokra utal. A központi szenzitizáció (CS) ezen mechanizmusok egyike, és felismerése csak a beteg részletes vizsgálatával lehetséges. Nincs módszer a centrális szenzibilizáció diagnosztizálására, amelyet aranystandardként fogadnak el. a klinikai skálákat és a kvantitatív szenzoros tesztelést (QST) széles körben használják erre a célra. A leggyakrabban használt QST típusok közé tartozik a nyomásos fájdalomküszöb (PPT), az időbeli összegzés (TS) és a kondicionált fájdalommoduláció (CPM). A központi szenzitizáció értékelésére használt jól ismert skála a Central Sensitization Inventory, amelyet Mayer és munkatársai fejlesztettek ki 2011-ben krónikus fájdalmas betegek központi érzékenységének kimutatására. A tanulmány célja, hogy klinikai skálák és kvantitatív szenzoros tesztelés (QST) segítségével értékelje a központi szenzitizáció (CS) gyakoriságát axSpA-ban szenvedő betegeknél, megvizsgálja a kapcsolódó társbetegségeket és a szenzitizáció kialakulásához kapcsolódó paramétereket ezeknél a betegeknél.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Az axiális spondyloarthritis (axSpA) kifejezés a krónikus gyulladásos betegségek egy csoportját írja le, amelyeket gerinc érintettsége jellemez. Az AxSpA az egyik leggyakoribb reumás betegség, a krónikus fájdalom és a reggeli merevség a fő panaszok ezeknél a betegeknél. A centrális szenzibilizáció (CS) a központi idegrendszer normál vagy küszöb alatti ingereire adott fokozott válaszreakció, és számos reumatológiai betegséggel való szoros kapcsolatát számos tanulmány kimutatta. Az axSpA-s betegek központi szenzibilizációjával kapcsolatos adatok azonban nagyon korlátozottak. A kvantitatív szenzoros tesztelést (QST) általánosan használják a hiperalgézia és az allodynia kimutatására, amelyek az érzékeny betegek fő megállapításai. A leggyakrabban használt QST típusok közé tartozik a nyomásos fájdalomküszöb (PPT), az időbeli összegzés (TS) és a kondicionált fájdalommoduláció (CPM). A nyomási fájdalomküszöb mérését gyakran használják a helyi / generalizált érzékenységnövekedés kimutatására azoknál a betegeknél, akiknél fájdalomérzékenység alakul ki. Ebből a célból a felszíni vagy mély szövetek fájdalomválaszát mechanikus eszközzel, úgynevezett algométerrel lehet értékelni. Az algométer szondát függőlegesen helyezték el az egyes kiválasztott pontokban, és a nyomást addig növelték, amíg a résztvevő nyomást jelző fájdalmassá nem vált. Az első nyomásérték, amelynél a fájdalom érezhető, az adott pont PPT-jének számít. A TS-t a fájdalomválasz progresszív növekedéseként határozzák meg, ismétlődő fájdalmas ingerekkel. Ezt az állapotot felszámolási jelenségnek is nevezik, és szerepet játszik a CS fejlesztésében. Az endogén fájdalomcsillapítás egyik fő mechanizmusaként ismert CPM azon az elven alapul, hogy a fájdalomérzékelést a „fájdalom gátolja a fájdalmat” modell szerint különböző területeken alkalmazott fájdalmas ingerekkel lehet csökkenteni. A CPM tesztelés során két különböző fájdalmas inger egymásra gyakorolt ​​moduláló hatásának vizsgálata a cél. A CS diagnózisa felállítható QST-vel vagy központi szenzitizációs leltárral (CSI). A tanulmány célja a centrális szenzibilizáció (CS) gyakoriságának értékelése axiális spondyloarthritisben (AxSpA) szenvedő betegeknél klinikai skálák és kvantitatív szenzoros tesztelés (QST) segítségével, a kapcsolódó társbetegségek és a szenzibilizáció kialakulásához kapcsolódó paraméterek vizsgálata. ezeknél a betegeknél. Ebben a vizsgálatban az AxSpa-ban szenvedő betegek és az egészséges kontrollok is részt vesznek. A QST-t, amely nyomás alatti fájdalomküszöbből (PPT), időbeli összegzésből (TS) és kondicionált fájdalommodulációból (CPM) áll, alkalmazzák a betegek és a kontrollcsoportok esetében. Felmérik a betegségaktivitást (BASDAI), a funkcionális állapotot (ASQoL, ILBPDI), az alvásminőséget (PSQI), a fájdalmat (VAS fájdalom), a depressziót (BDI) és a fáradtságot (FSS). Megvizsgálják a fibromyalgiát (FIRST) és más társbetegségeket. A betegeket a központi szenzibilizációs leltár (CSI) alapján CS-vel rendelkezőkre és CS- nélküliekre osztják, és az eredményeket összehasonlítják. Az adatgyűjtést követően a megfelelő statisztikai módszerrel elemzésre kerül sor

Tanulmány típusa

Megfigyelő

Beiratkozás (Tényleges)

150

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Istanbul, Pulyka, 34100
        • Feyza Nur YUCEL

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Mintavételi módszer

Valószínűségi minta

Tanulmányi populáció

Az ASAS kritériumok szerint axSpA-val diagnosztizált 18-65 éves betegeket egyetlen felsőfokú kórház reumatológiai ambulanciájáról veszik fel.

Leírás

Bevételi kritériumok:

AxSpA-val diagnosztizáltak az Assessment of SpondyloArthritis International Society (ASAS) kritériumai szerint 18-65 év között

Kizárási kritériumok:

Egyéb reumás betegsége, perifériás érbetegsége, perifériás neuropátiája és gerincbetegsége (pl. tüneti porckorongsérv, gerincszűkület) volt, centrálisan ható fájdalomcsillapítók (pl. pregabalin, duloxetin, opioidok) vagy glükokortikoidok (>10 mg prednizon vagy azzal egyenértékű) alkalmazása. ) a tanulmányi beiratkozást követő 3 hónapon belül

A kontrollcsoport kizárási kritériumai megegyeztek a betegekével.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Megfigyelési modellek: Case-Control
  • Időperspektívák: Keresztmetszeti

Kohorszok és beavatkozások

Csoport / Kohorsz
Beavatkozás / kezelés
Axiális spondyloarthritises betegek
QST klinikai skálákkal
Szabványosított kérdőív a központi érzékenység szintjének meghatározására
Más nevek:
  • CSI
Szabványosított kérdőív az alvás minőségének és zavarainak vizsgálatára
Más nevek:
  • PSQI
globális fájdalompontszám 0-tól 10-ig
Más nevek:
  • VAS
A gerinc PPT-értékelését a tövisnyúlványon és a megfelelő tövisnyúlvány 2 cm-es jobb és bal oldalán kell elvégezni. A regionális PPT-pontszámok a gerincen lévő kapcsolódó szegmensek összes PPT-értékének összegéből állnak össze. A sacroiliacalis PPT-pontszámokat négy mérési pontból bilaterálisan kapjuk meg; az első pont a spina iliaca posterior superiortól (SIPS) mediálisan és caudalisan 1 cm-re, oldalirányban, mediálisan és cranialisan pedig további 3 cm-re található. A bal trapézizmot használjuk a távoli kontrollpont értékelésére. Az 1 cm2-es algométerszondát függőlegesen helyezzük el az egyes kiválasztott pontokat és nyomásokat 0,1 kg/sc-vel növeljük mindaddig, amíg a résztvevő nyomást jelentett fájdalmassá nem válik. Az a nyomásérték, amelynél a fájdalom először érezhető, az adott pont PPT-jeként kerül elfogadásra.
Más nevek:
  • PPT
A TS-t a trapéz izom, a sacroiliacalis ízületek, a C7, T6 és L3 szinteken a gerincnél manuel algométerrel értékeljük. A TS pontszámokat minden gerincszintre három érték összegeként számítják ki, amelyeket a tövisnyúlványon és a megfelelő szint jobb és bal oldalán mértek 2 cm-re. A TS kiértékelésénél az egyes pontok PPT értékének megfelelő nyomást alkalmazunk fájdalomnyomás-algométerrel tízszer, 1 másodperces interstimulus intervallummal. A betegeket arra kérik, hogy értékeljék fájdalmukat egy 0-tól 10-ig terjedő vizuális analóg skálán (VAS) 0, 5 és 10 másodpercenként. A TS kiszámítása úgy történik, hogy a 0 másodpercnél mért értékelést levonják a 10 másodperces értékelésből. A SIPS-től mediálisan és caudalisan 1 cm-re elhelyezkedő pontot használtuk mindkét oldalon az SI ízületi TS mérésére.
Más nevek:
  • TS
Az első ingert a trapézre kell alkalmazni azzal a nyomással, amely 4 pontos fájdalomintenzitást indukált egy 10 pontos VAS-on, amit tesztingernek neveznek. Ezután a beteg jobb kezét 20 másodpercre 70 C-os vízbe merítjük, hogy kondicionáló ingert keltsen. Az elsővel azonos intenzitású második tesztingert alkalmaznak a trapézra a kondicionáló inger után, és a betegeket felkérik, hogy értékeljék fájdalmukat. Ha a páciens 20 másodpercig nem tudja tartani a kezét a vízben, a tesztinger azonnal megtörténik, miután a páciens kivette a kezét a vízből. Az első és a második VAS-érték 100-zal szorzott aránya CPM-pontszámként lesz meghatározva
Más nevek:
  • CPM
Szabványosított kérdőív az AxSpa betegek betegségaktivitásának meghatározására
Más nevek:
  • BASDAI
Szabványosított kérdőív az AxSpa betegek életminőségének vizsgálatára
Más nevek:
  • ASQoL
Szabványosított kérdőív a fogyatékosság vizsgálatára
Más nevek:
  • ILPBDI
Szabványosított kérdőív a depresszió vizsgálatára
Más nevek:
  • BDI
Szabványosított kérdőív a fáradtság vizsgálatára
Más nevek:
  • FSS
Szabványosított kérdőív a fibromyalgia kimutatására
Más nevek:
  • ELSŐ
Egészséges ellenőrzések
QST
A gerinc PPT-értékelését a tövisnyúlványon és a megfelelő tövisnyúlvány 2 cm-es jobb és bal oldalán kell elvégezni. A regionális PPT-pontszámok a gerincen lévő kapcsolódó szegmensek összes PPT-értékének összegéből állnak össze. A sacroiliacalis PPT-pontszámokat négy mérési pontból bilaterálisan kapjuk meg; az első pont a spina iliaca posterior superiortól (SIPS) mediálisan és caudalisan 1 cm-re, oldalirányban, mediálisan és cranialisan pedig további 3 cm-re található. A bal trapézizmot használjuk a távoli kontrollpont értékelésére. Az 1 cm2-es algométerszondát függőlegesen helyezzük el az egyes kiválasztott pontokat és nyomásokat 0,1 kg/sc-vel növeljük mindaddig, amíg a résztvevő nyomást jelentett fájdalmassá nem válik. Az a nyomásérték, amelynél a fájdalom először érezhető, az adott pont PPT-jeként kerül elfogadásra.
Más nevek:
  • PPT
A TS-t a trapéz izom, a sacroiliacalis ízületek, a C7, T6 és L3 szinteken a gerincnél manuel algométerrel értékeljük. A TS pontszámokat minden gerincszintre három érték összegeként számítják ki, amelyeket a tövisnyúlványon és a megfelelő szint jobb és bal oldalán mértek 2 cm-re. A TS kiértékelésénél az egyes pontok PPT értékének megfelelő nyomást alkalmazunk fájdalomnyomás-algométerrel tízszer, 1 másodperces interstimulus intervallummal. A betegeket arra kérik, hogy értékeljék fájdalmukat egy 0-tól 10-ig terjedő vizuális analóg skálán (VAS) 0, 5 és 10 másodpercenként. A TS kiszámítása úgy történik, hogy a 0 másodpercnél mért értékelést levonják a 10 másodperces értékelésből. A SIPS-től mediálisan és caudalisan 1 cm-re elhelyezkedő pontot használtuk mindkét oldalon az SI ízületi TS mérésére.
Más nevek:
  • TS

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Központi érzékenyítési jegyzék (CSI)
Időkeret: 3 hónap
25 szomatikus és pszichoszociális tünetet kérdőjeleznek meg, amelyek gyakran előfordulnak az A részben centrális szenzibilizációban szenvedő betegeknél. A B részben a pontozásban való részvétel nélkül megkérdőjelezik a betegben olyan betegségek jelenlétét, amelyeknek a központi szenzibilizációval való kapcsolata jól meghatározott. Központi szenzibilizációt feltételeznek azoknál a betegeknél, akik 100 pont felett 40 vagy annál többet érnek el.
3 hónap

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Nyomás fájdalomküszöb
Időkeret: 3 hónap
A gerinc hiperalgéziáját a C3 és a C7 (nyaki) értékből kell értékelni; T6 és T2 (mellkasi); L3 és L5 (ágyéki) szintek. Ezen szintek PPT-értékelését a tövisnyúlványon és a megfelelő tövisnyúlvány 2 cm-es jobb és bal oldalán végeztük. A sacroiliacalis PPT pontszámokat négy mérési pontból kaptuk [1]. A trapézizmot a távoli kontrollpont értékelésére használjuk
3 hónap
Időbeli összegzés
Időkeret: 3 hónap
A TS pontszámokat a trapéz izom, a keresztcsonti ízületek, a C7, T6 és L3 gerincoszlopon értékelik. A TS pontszámokat minden egyes gerincre három érték összegeként számítják ki, amelyeket a tövisnyúlványon és a megfelelő szint jobb és bal oldalán mértek 2 cm-re. A TS kiértékelésénél az egyes pontok PPT értékének megfelelő nyomást alkalmazunk fájdalomnyomás-algométerrel tízszer, 1 másodperces interstimulus intervallummal. A betegeket arra kérik, hogy értékeljék fájdalmukat vizuális analóg skála (VAS) segítségével 0, 5 és 10 másodpercre. A TS kiszámítása úgy történik, hogy a 0 másodpercnél mért értékelést levonják a 10 másodperces értékelésből
3 hónap
Feltételes fájdalommoduláció
Időkeret: 3 hónap
A kondicionált fájdalommoduláció (CPM) értékeléséhez az első ingert a trapézra kell alkalmazni olyan nyomással, amely 4 pontos fájdalomintenzitást indukált egy 10 pontos VAS-on. Ezután a páciens jobb kezét 20 másodpercre 7 Celsius-fokos vízbe merítjük, hogy kondicionáló ingert keltsen. Az elsővel azonos intenzitású második ingert alkalmaztunk a trapézra a kondicionáló inger után, és a betegeket felkérték, hogy értékeljék fájdalmukat. Az első és a második VAS-érték közötti arány CPM-ként lesz meghatározva
3 hónap
VAS fájdalom
Időkeret: 3 hónap
A betegek fájdalmának súlyosságát egy 10 cm-es vízszintes vizuális analóg skálával (VAS) értékelik, amely "0 cm"-től (nincs kellemetlen érzés) "10 cm-ig" (az elképzelhető legrosszabb) terjed.
3 hónap
Bath spondylitis ankylopoetica betegség aktivitási indexe (BASDAI)
Időkeret: 3 hónap
A BASDAI az egyik leggyakrabban használt skála az axSpA betegek betegségaktivitásának meghatározására, és olyan kérdéseket tartalmaz, amelyek a páciens axiális és perifériás tüneteit, fáradtságát és reggeli merevségét értékelik. A kérdőív összesen 10 kérdésből áll, és a 4 pontos vagy annál nagyobb betegségaktivitás javára értelmezett.
3 hónap
Spondylitis ankylopoetica életminőség-kérdőív (ASQoL)
Időkeret: 3 hónap
Ezt a skálát Doward et.al fejlesztette ki 2003-ban, és összesen 18 kérdésből áll. Minden kérdésre igennel vagy nemmel válaszolnak, és a teljes pontszámot úgy számítják ki, hogy az igen választ 1-re, a nemet pedig 0-ra értékelik. A klinikai gyakorlatban gyakran használják, mert segít a betegség hatásainak értékelésében és a betegek kezelési stratégiáinak meghatározásában. AxSpa-val diagnosztizálták.
3 hónap
Isztambul derékfájás rokkantsági index (ILBPDI)
Időkeret: 3 hónap
Ezt a skálát Duruöz és munkatársai dolgozták ki 2013-ban krónikus derékfájásos betegek fogyatékossági súlyosságának felmérésére. Ez a skála 18 kérdésből áll egy Likert-skála formájában, amely a betegek napi élettevékenységének korlátait értékeli az elmúlt hónapban.
3 hónap
Beck-depresszió-leltár (BDI)
Időkeret: 3 hónap
Ez a kérdőív 21 kérdésből áll, mindegyik négy lehetőséggel. A pontozás 0-9 normál, 10-18 enyhe depresszió, 19-29 közepes depresszió és 30-63 pont súlyos depresszióként értelmezhető.
3 hónap
Fáradtság súlyossági skála (FSS)
Időkeret: 3 hónap
Az FSS 9 kérdést tartalmaz, amelyek célja a fáradtság intenzitása és a fáradtság negatív hatásai a mindennapi életben az elmúlt héten. Ha a pontszám több, mint 6,1, ez a krónikus fáradtság szindróma javára értelmezhető.
3 hónap
Pittsburgh alvásminőségi index (PSQI)
Időkeret: 3 hónap
Ez a skála az alvás minőségének kvantitatív mérésére szolgál, és összesen 24 kérdésből áll. A kérdések 7 részre vannak osztva, amelyek alvászavarral kapcsolatos tüneteket tartalmaznak. A magas pontszámok rossz alvásminőséggel járnak.
3 hónap
Fibromyalgia Rapid Screening Tool
Időkeret: 3 hónap
Ez a kérdőív 6 kérdésből áll, amelyekben a fibromyalgiával kapcsolatos klinikai paramétereket vizsgálják. A legalább 5 pontot elérő beteg fibromyalgiában szenved.
3 hónap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Tanulmányi szék: Mehmet T DURUOZ, Professor, Marmara University

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Hasznos linkek

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2019. október 20.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2020. február 14.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2020. április 18.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2020. július 21.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2020. július 21.

Első közzététel (Tényleges)

2020. július 24.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2020. augusztus 6.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2020. augusztus 4.

Utolsó ellenőrzés

2020. július 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

Eldöntetlen

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel