Indagine sulla frequenza di sensibilizzazione centrale e sui fattori correlati nei pazienti con spondiloartrite assiale

Il termine spondiloartrite assiale (axSpA) descrive un gruppo di malattie infiammatorie croniche caratterizzate da coinvolgimento spinale. AxSpA è una delle malattie reumatiche più comuni e il dolore cronico e la rigidità mattutina sono le principali lamentele di questi pazienti. La sensibilizzazione centrale (CS) è definita come un'aumentata risposta a stimoli normali o al di sotto della soglia del sistema nervoso centrale e la sua stretta relazione con molte malattie reumatologiche è stata dimostrata in diversi studi. Tuttavia, i dati associati alla sensibilizzazione centrale nei pazienti con axSpA sono molto limitati. Il test sensoriale quantitativo (QST) è comunemente usato per rilevare l'iperalgesia e l'allodinia, questi sono i principali risultati accettati nei pazienti sensibilizzati. I tipi di QST più comunemente utilizzati includono la soglia del dolore alla pressione (PPT), la sommatoria temporale (TS) e la modulazione del dolore condizionata (CPM). La misurazione della soglia del dolore alla pressione viene spesso utilizzata per mostrare l'aumento della sensibilità locale/generalizzata nei pazienti che sviluppano sensibilizzazione al dolore. A tale scopo, la risposta al dolore del tessuto superficiale o profondo può essere valutata attraverso un dispositivo meccanico chiamato algometro. La sonda dell'algometro è stata posizionata verticalmente in ciascun punto selezionato e la pressione è stata aumentata fino a quando il partecipante che ha riferito la pressione è diventata dolorosa. Il primo valore di pressione al quale si avverte dolore è considerato il PPT di quel punto. La TS è definita come un progressivo aumento della risposta al dolore con stimoli dolorosi ripetitivi. Questa condizione è anche nota come fenomeno di liquidazione e svolge un ruolo nello sviluppo di CS. Il CPM, noto come uno dei principali meccanismi dell'analgesia endogena, si basa sul principio che la percezione del dolore può essere ridotta con lo stimolo doloroso applicato a diverse aree secondo il modello "il dolore inibisce il dolore". Nel test CPM, si mira a indagare l'effetto modulatore di due diversi stimoli dolorosi l'uno sull'altro. La diagnosi di CS può essere fatta con QST o con Central Sensitization Inventory (CSI). Lo scopo di questo studio è valutare la frequenza della sensibilizzazione centrale (CS) in pazienti con spondiloartrite assiale (AxSpA) mediante scale cliniche e test sensoriali quantitativi (QST), per esaminare le relative comorbilità e i parametri associati allo sviluppo della sensibilizzazione in questi pazienti. I pazienti con AxSpa e controlli sani saranno inclusi in questo studio. Il QST che consiste in soglia del dolore alla pressione (PPT), sommatoria temporale (TS) e modulazione del dolore condizionato (CPM) verrà applicato ai pazienti e ai gruppi di controllo. Verranno valutati l'attività della malattia (BASDAI), lo stato funzionale (ASQoL, ILBPDI), la qualità del sonno (PSQI), il dolore (dolore VAS), la depressione (BDI) e l'affaticamento (FSS). Verranno studiate la fibromialgia (FIRST) e altre comorbilità. I pazienti saranno divisi come quelli con e senza CS secondo l'inventario centrale di sensibilizzazione (CSI) ei risultati saranno confrontati. Dopo la raccolta dei dati, l'analisi sarà eseguita con il metodo statistico appropriato