Activiteitsmonitors als maatstaf voor fysiek functioneren bij degeneratieve cervicale myelopathie

Degeneratieve cervicale myelopathie (DCM) is wereldwijd de meest voorkomende oorzaak van disfunctie van de wervelkolom en een belangrijke oorzaak van invaliditeit. DCM beschrijft een groep aandoeningen die geleidelijk aan het ruggenmerg aantasten, wat resulteert in functionele beperkingen en een verminderde kwaliteit van leven. Degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom komen vaker voor bij toenemende leeftijd. Een kadaverstudie van 469 volwassenen vond cervicale stenose van ten minste één niveau bij 19,2% van de volwassenen, 24,5% bij degenen ouder dan 50 en 27% van degenen ouder dan 70 jaar. Tegen 2050 zal de wereldbevolking ouder dan 60 naar verwachting de 2 miljard naderen. DCM is zeker een veel voorkomende ziekte bij ouderen en zal alleen maar vaker voorkomen. Om deze redenen moet DCM grondig worden aangepakt in onderzoek om de resultaten te verbeteren.

Symptomen van getroffen patiënten zijn onder andere nekpijn, gevoelloosheid/onhandigheid in de handen, zwakte, motorische stoornissen van de bovenste en onderste ledematen, evenwichts- en loopstoornissen. Niet-chirurgische behandeling heeft een beperkte werkzaamheid, terwijl vroege chirurgische behandeling wordt aanbevolen om de progressie te stoppen, herstel op gang te brengen en de symptomen te verbeteren. Chirurgische behandeling is algemeen aanvaard, maar het meten van chirurgische resultaten kan een uitdaging zijn.

Van oudsher wordt de beoordeling van uitkomsten subjectief uitgevoerd met behulp van vragenlijsten/functionele beoordelingen. Deze op vragen gebaseerde uitkomstmaten zijn populair vanwege de praktische bruikbaarheid en het gebruiksgemak. Voorbeelden die zijn gebruikt bij degeneratieve cervicale myelopathie (DCM) zijn onder meer Neck Disability Index (NDI), Myelopathy Disability Index (MDI), Japanese Orthopaedic Association (JOA), European Myelopathy Score (EMS), Nurick Score, Ranawat Score, Odom's criteria en Korte Form-36-enquête (SF-36). Dit introduceert onverenigbaarheid bij het vergelijken van onderzoeken met verschillende vragenlijsten. Naast het gebrek aan consensus in een standaardvragenlijst, zijn er inherente vooroordelen bij het gebruik van zelfgerapporteerde metingen. Zelfgerapporteerde vragenlijsten en objectieve invaliditeitsmetingen komen niet altijd overeen, vooral wanneer recente tegenslagen de perceptie van een patiënt van totale verbetering vertekenen. Persoonlijke evaluatie is onderhevig aan inherente vooringenomenheid met een discrepantie tussen perceptie van handicap en daadwerkelijke objectieve prestaties.

Loopstoornis is misschien wel de meest prominente fysieke bevinding bij DCM, en wandeltesten zijn vastgesteld als effectieve, objectieve maatregelen bij DCM voor en na de operatie. Het activiteitenniveau van een patiënt thuis levert waardevolle gegevens op over herstel en chirurgische doeltreffendheid, maar voordat draagbare technologie zelfgerapporteerde gegevens vereiste. Versnellingsmeters zijn gebruikt om dit probleem op te lossen door activiteitentrends op een kwantificeerbare manier te meten, zonder te vertrouwen op de subjectieve reactie van de patiënt. Ze zijn recent geïmplementeerd in orthopedisch onderzoek. Onderzoekers hebben zelf beoordeelde invaliditeit vergeleken met objectieve versnellingsmetergegevens bij patiënten die leden aan lumbale spinale stenose (LSS) en ontdekten dat zelf beoordeelde handicap niet altijd objectieve gegevens weerspiegelde. Sommige onderzoekers gebruikten deze methoden om de functie objectief te meten na chirurgische ingreep, lumbale spinale stenose decompressie. De resultaten zijn veelbelovend en vereisen nader onderzoek naar de toepassing van deze nieuwe tool.

Samenvattend bieden versnellingsmeters longitudinale objectieve meting van lopen en de mogelijkheid om naar trends in activiteitsniveaus te kijken. Uiteindelijk zouden loopmetingen kunnen worden gebruikt om patiënten met milde myelopathie te monitoren op progressie en mogelijk zelfs deel uit te maken van een screeningtool op afstand (d.w.z. een telefoon registreert loopafstand, snelheid, aantal valpartijen per maand en vraagt ​​om maandelijkse of driemaandelijkse handschriftmonsters). We streven ernaar vergelijkbare concepten van eerdere onderzoeken toe te passen om versnellingsmeter- en vraaggebaseerde uitkomstgegevens van DCM-patiënten te vergelijken voor en na het ondergaan van een chirurgische ingreep, om de meest praktische en nauwkeurige methode voor uitkomstmeting te bepalen. Door activiteitenmonitorgegevens op te nemen en te kijken naar relaties tussen de verschillende maatregelen, kunnen we de ziekte beter begrijpen en de inspanning beperken die nodig is om een ​​diagnose te stellen en deze te monitoren.