Monitores de atividade como uma medida da função física na mielopatia cervical degenerativa

A mielopatia cervical degenerativa (DCM) é a causa mais comum de disfunção da coluna vertebral em todo o mundo e uma das principais causas de incapacidade. DCM descreve um grupo de condições que afetam progressivamente a medula espinhal, resultando em comprometimento funcional e redução da qualidade de vida. As doenças degenerativas da coluna vertebral aumentam em prevalência com o aumento da idade. Um estudo em cadáveres de 469 adultos encontrou estenose cervical de pelo menos um nível em 19,2% dos adultos, 24,5% naqueles com mais de 50 anos e 27% naqueles com mais de 70 anos. Em 2050, a população global com mais de 60 anos de idade deverá se aproximar de 2 bilhões. A DCM é certamente uma doença prevalente em idosos e só se tornará mais comum. Por essas razões, o DCM deve ser abordado minuciosamente na pesquisa para melhorar os resultados.

Os sintomas dos pacientes afetados geralmente incluem dor no pescoço, dormência / falta de jeito nas mãos, fraqueza, déficits motores das extremidades superiores e inferiores, comprometimento do equilíbrio e da marcha, entre outros. O tratamento não cirúrgico tem eficácia limitada, enquanto o tratamento cirúrgico precoce é recomendado para interromper a progressão, iniciar a recuperação e melhorar os sintomas. O tratamento cirúrgico é amplamente aceito, mas a medição dos resultados cirúrgicos pode ser um desafio.

Tradicionalmente, a avaliação dos resultados tem sido realizada subjetivamente por meio de questionários/avaliações funcionais. Essas medidas de resultados baseadas em perguntas são populares devido à praticidade e facilidade de administração. Exemplos que têm sido usados ​​na Mielopatia Cervical Degenerativa (DCM) incluem Índice de Incapacidade do Pescoço (NDI), Índice de Incapacidade de Mielopatia (MDI), Associação Ortopédica Japonesa (JOA), Pontuação de Mielopatia Europeia (EMS), Pontuação de Nurick, Pontuação de Ranawat, critérios de Odom e Pesquisa Short Form-36 (SF-36). Isso introduz incompatibilidade ao comparar estudos usando diferentes questionários. Além da falta de consenso em um questionário padrão, existem vieses inerentes ao uso de medidas autorrelatadas. Questionários auto-relatados e medidas objetivas de incapacidade nem sempre concordam, particularmente quando contratempos recentes distorcem a percepção de melhora total do paciente. A avaliação pessoal está sujeita a um viés inerente com uma desconexão entre a percepção da deficiência e o desempenho objetivo real.

O distúrbio da marcha pode ser o achado físico mais proeminente na DCM, e os testes de caminhada foram estabelecidos como medidas objetivas e eficazes na DCM pré e pós-operatório. O nível de atividade de um paciente em casa fornece dados valiosos sobre recuperação e eficácia cirúrgica, mas antes da tecnologia vestível exigia dados autorreferidos. Os acelerômetros têm sido usados ​​para solucionar esse problema, medindo as tendências de atividade de maneira quantificável, sem depender da resposta subjetiva do paciente. Eles foram recentemente implementados em pesquisas ortopédicas. Os investigadores compararam a autoavaliação da incapacidade com os dados objetivos do acelerômetro em pacientes que sofrem de estenose espinhal lombar (LSS) e descobriram que a autoavaliação da incapacidade nem sempre reflete os dados objetivos. Alguns investigadores usaram esses métodos para medir objetivamente a função após intervenção cirúrgica, descompressão da estenose espinhal lombar. Os resultados são promissores e requerem uma investigação mais aprofundada sobre a aplicação desta nova ferramenta.

Em resumo, os acelerômetros oferecem medições objetivas longitudinais da caminhada e a capacidade de observar tendências nos níveis de atividade. Eventualmente, as medidas de caminhada podem ser usadas para monitorar a progressão de pacientes com mielopatia leve e possivelmente até fazer parte de uma ferramenta de triagem remota (ou seja, um telefone rastreia a distância percorrida, a velocidade, o número de quedas por mês e solicita amostras de caligrafia mensais ou trimestrais). Nosso objetivo é aplicar conceitos semelhantes de investigações anteriores para comparar os dados do acelerômetro e dos resultados baseados em perguntas em pacientes com DCM antes e depois da intervenção cirúrgica, para determinar o método mais prático e preciso para a medição dos resultados. Ao incorporar os dados do monitor de atividade e observar as relações entre as diferentes medidas, poderemos entender melhor a doença e limitar o esforço necessário para diagnosticá-la e monitorá-la.