Monitory aktywności jako miara funkcji fizycznych w zwyrodnieniowej mielopatii szyjnej

Zwyrodnieniowa mielopatia szyjna (DCM) jest najczęstszą przyczyną dysfunkcji kręgosłupa na świecie i główną przyczyną niepełnosprawności. DCM opisuje grupę stanów, które stopniowo rzutują na rdzeń kręgowy, powodując upośledzenie czynnościowe i obniżoną jakość życia. Choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa zwiększają częstość występowania wraz z wiekiem. Badanie zwłok 469 dorosłych wykazało zwężenie szyjki macicy co najmniej jednego poziomu u 19,2% dorosłych, 24,5% u osób w wieku powyżej 50 lat i 27% u osób w wieku powyżej 70 lat. Oczekuje się, że do 2050 roku światowa populacja osób w wieku powyżej 60 lat zbliży się do 2 miliardów. DCM jest z pewnością chorobą powszechną u osób starszych i będzie się tylko zwiększać. Z tych powodów należy dokładnie zająć się DCM w badaniach, aby poprawić wyniki.

Objawy u pacjentów dotkniętych chorobą często obejmują między innymi ból szyi, drętwienie/niezdarność rąk, osłabienie, deficyty ruchowe kończyn górnych i dolnych, zaburzenia równowagi i chodu. Leczenie niechirurgiczne ma ograniczoną skuteczność, podczas gdy wczesne leczenie chirurgiczne jest zalecane w celu zatrzymania progresji, zainicjowania powrotu do zdrowia i złagodzenia objawów. Leczenie chirurgiczne jest powszechnie akceptowane, jednak pomiar wyników chirurgicznych może być wyzwaniem.

Tradycyjnie ocenę wyników przeprowadzano subiektywnie za pomocą kwestionariuszy/ocen funkcjonalnych. Te oparte na pytaniach miary wyników są popularne ze względu na praktyczność i łatwość administrowania. Przykłady stosowane w mielopatii zwyrodnieniowej szyjki macicy (DCM) obejmują wskaźnik niepełnosprawności szyi (NDI), wskaźnik niepełnosprawności mielopatii (MDI), japońskie stowarzyszenie ortopedyczne (JOA), europejską ocenę mielopatii (EMS), ocenę Nuricka, ocenę Ranawata, kryteria Odoma i Krótka ankieta Form-36 (SF-36). Wprowadza to niezgodność przy porównywaniu badań przy użyciu różnych kwestionariuszy. Oprócz braku konsensusu w standardowym kwestionariuszu, istnieją nieodłączne uprzedzenia w stosowaniu miar zgłaszanych przez samych siebie. Kwestionariusze samoopisowe i obiektywne pomiary niepełnosprawności nie zawsze są zgodne, zwłaszcza gdy niedawne niepowodzenia zniekształcają postrzeganie przez pacjentów całkowitej poprawy. Osobista ocena podlega nieodłącznym stronniczości z rozdźwiękiem między postrzeganiem niepełnosprawności a rzeczywistymi obiektywnymi wynikami.

Zaburzenia chodu mogą być najbardziej widocznym objawem fizycznym w DCM, a testy chodu zostały uznane za skuteczne, obiektywne metody pomiaru DCM przed i po operacji. Poziom aktywności pacjenta w domu dostarcza cennych danych na temat powrotu do zdrowia i skuteczności zabiegu chirurgicznego, jednak przed pojawieniem się technologii do noszenia na ciele wymagane były dane zgłaszane przez samego pacjenta. Aby rozwiązać ten problem, zastosowano akcelerometry, mierząc trendy aktywności w wymierny sposób, bez polegania na subiektywnej reakcji pacjenta. W ostatnim czasie znalazły one zastosowanie w badaniach ortopedycznych. Badacze porównali samoocenę niepełnosprawności z obiektywnymi danymi z akcelerometru u pacjentów cierpiących na zwężenie kręgosłupa lędźwiowego (LSS) i stwierdzili, że samoocena niepełnosprawności nie zawsze odzwierciedla obiektywne dane. Niektórzy badacze stosowali te metody do obiektywnego pomiaru funkcji po interwencji chirurgicznej, dekompresji zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Wyniki są obiecujące i wymagają dalszych badań nad zastosowaniem tego nowego narzędzia.

Podsumowując, akcelerometry oferują podłużny obiektywny pomiar chodu i możliwość spojrzenia na trendy w poziomach aktywności. Ostatecznie pomiary chodu mogłyby być stosowane do monitorowania pacjentów z łagodną mielopatią pod kątem progresji, a być może nawet stanowić część narzędzia do zdalnego badania przesiewowego (tj. Zamierzamy zastosować podobne koncepcje wcześniejszych badań, aby porównać dane z akcelerometru i oparte na pytaniach dotyczące wyników pacjentów z DCM przed i po poddaniu się interwencji chirurgicznej, aby określić najbardziej praktyczną i najdokładniejszą metodę pomiaru wyników. Uwzględniając dane z monitorowania aktywności i przyglądając się związkom między różnymi pomiarami, będziemy w stanie lepiej zrozumieć chorobę i ograniczyć wysiłek wymagany do jej zdiagnozowania i monitorowania.