Voorspellend vermogen van intra-abdominale druk voor mortaliteit bij patiënten met ernstige acute pancreatitis

Ernstige acute pancreatitis (SAP) is een acute ontstekingsaandoening van de alvleesklier die wordt gekenmerkt door orgaandisfunctie en verhoogde mortaliteit. Verhoogde intra-abdominale druk (IAP) in SAP is een gevolg van ontsteking van pancreas- en peripancreatisch weefsel, agressieve vloeistofreanimatie en verhoogde capillaire permeabiliteit, die gepaard gaat met orgaandisfunctie, door de vasculaire toevoer naar het weefsel te beperken. Abdominaal Compartiment Syndroom (ACS) wordt gedefinieerd als IAP groter dan 20 mm Hg en wordt beschouwd als een abdominale catastrofe. Intra-abdominale hypertensie (IAH, intra-abdominale druk > 12 mm Hg) kan bijdragen aan vroege orgaandisfunctie, ACS en uiteindelijk hemodynamische collaps indien onbehandeld. Dit betekent dat het nodig is om de last van de aandoening te bepalen en de patiëntengroep met een hoog risico te identificeren die vatbaar is voor het ontwikkelen van IAH/ACS en om de mortaliteit die met de aandoening gepaard gaat te voorspellen. Meting van IAP zal indirect worden gedaan door de intravesiculaire druk te meten met behulp van de aangepaste Kron-methode. IAP wordt gemeten op het moment van opname op de Intensive Care (ICU) en daarna elke dag gedurende de eerste vijf dagen van IC-opname. Elke waarde van IAP ≥12 mm Hg wordt beschouwd als IAH. De SOFA- en APACHE II-score worden genoteerd op de dag van opname op de IC. Alle interventies, chirurgisch of niet-chirurgisch volgens de beslissing van de clinicus, zullen worden geregistreerd. De patiënten worden gevolgd tot ontslag of overlijden tot 30 dagen. De voorgestelde studie heeft tot doel het voorspellende vermogen van IAP tijdens de eerste 5 dagen van ICU-opname te beoordelen voor het voorspellen van mortaliteit bij patiënten met SAP. De nauwkeurigheid van de voorspelling wordt ook vergeleken met SOFA- en APACHE II-scores.