Vorhersagefähigkeit des intraabdominellen Drucks für die Mortalität bei Patienten mit schwerer akuter Pankreatitis

Schwere akute Pankreatitis (SAP) ist eine akute entzündliche Erkrankung der Bauchspeicheldrüse, die durch Organfunktionsstörungen und erhöhte Sterblichkeit gekennzeichnet ist. Erhöhter intraabdominaler Druck (IAP) bei SAP ist das Ergebnis einer Entzündung des pankreatischen und peripankreatischen Gewebes, einer aggressiven Flüssigkeitsreanimation und einer erhöhten Kapillarpermeabilität, die mit einer Organdysfunktion verbunden ist, indem die Gefäßversorgung des Gewebes eingeschränkt wird. Abdominal Compartment Syndrome (ACS) ist definiert als IAP größer als 20 mm Hg und gilt als abdominale Katastrophe. Intraabdominelle Hypertonie (IAH, intraabdomineller Druck > 12 mm Hg) kann unbehandelt zu einer frühen Organdysfunktion, ACS und schließlich zum hämodynamischen Kollaps beitragen. Dies bedeutet die Notwendigkeit, die Belastung durch die Erkrankung zu bestimmen und die Patientengruppe mit hohem Risiko zu identifizieren, die anfällig für die Entwicklung von IAH /ACS ist, und die mit der Erkrankung verbundene Mortalität vorherzusagen. Die Messung des IAP erfolgt indirekt durch Messung des intravesikulären Drucks nach der modifizierten Kron-Methode. Der IAP wird zum Zeitpunkt der Aufnahme auf die Intensivstation (ICU) und danach jeden Tag während der ersten fünf Tage der Aufnahme auf der Intensivstation gemessen. Jeder Messwert von IAP ≥ 12 mmHg gilt als IAH. Der SOFA- und APACHE II-Score wird am Tag der Aufnahme auf der Intensivstation notiert. Alle Eingriffe, ob chirurgische oder nicht-chirurgische Eingriffe gemäß der Entscheidung des Arztes, werden aufgezeichnet. Die Patienten werden bis zur Entlassung oder bis zum Tod bis 30 Tage nachbeobachtet. Die vorgeschlagene Studie zielt darauf ab, die Vorhersagefähigkeit von IAP während der ersten 5 Tage der Aufnahme auf der Intensivstation zur Vorhersage der Mortalität bei Patienten mit SAP zu bewerten. Die Vorhersagegenauigkeit wird auch mit SOFA- und APACHE II-Scores verglichen.