Muscle Ultrasound-onderzoek bij shockpatiënten (MUSiShock)

DUS-beoordelingen van diafragmatische dikte (TDI), diktefractie (TFDI) en afschuifmodulus (SMDI), dit laatste gemeten door afschuifgolfelastografie (SWE), zullen worden uitgevoerd voor zowel rechter als linker hemi-diafragma's.

Er zal een oriëntatiepunt worden gebruikt tussen de 8e en 10e intercostale ruimte in de mid-axillaire of antero-axillaire lijn, 0,5-2 cm onder de costophrenische sinus. Hier kan het diafragma worden gezien als de minder echogene structuur tussen twee echogene lijnen; TDI (cm) wordt berekend als de afstand tussen de twee lijnen aan het einde van de expiratie en TFDI als de veranderingssnelheid tussen eind-expiratie en eind-inspiratie diktes (TFDI = "thickness at end inspiration" - "thickness at end -vervaldatum" / "dikte aan het einde van de vervaldatum", %).

SMDI zal de stijfheid van de spieren beoordelen. Voor elk beeld wordt een interessegebied ingesteld dat het breedst mogelijke oppervlak van het diafragma beslaat en een acquisitiefrequentie van 2 Hz mogelijk maakt; resultaten worden opgehaald in kilopascal (kPa).

• Diafragma echografie

PMUS-beoordelingen van quadriceps rectus femoris (RF), spierdoorsnedegebied (CSARF), echogeniciteit (ECHORF) en afschuifmodulus (SMRF), dit laatste gemeten door afschuifgolfelastografie (SWE), zullen worden uitgevoerd.

De sonde wordt loodrecht op het voorste vlak van de dij geplaatst, op 2 anatomische punten, en wel als volgt:

(i) in het midden tussen de spina iliaca anterior superior en de bovenpool van de patella en (ii) de grens van het onderste 1/3 en bovenste 2/3 tussen de spina iliaca anterior superior en de bovenpool van de patella.

CSARF (cm2) wordt berekend door het gebied onder de hyperechoïsche spierlijn (aponeurose) af te bakenen. Voor ECHORF (verschillen in grijswaardenafbeeldingen) wordt de analyse van een interessegebied (ROI) van 2 cm x 2 cm uitgevoerd.

Voor SMRF (kPa) wordt voor analyse een ROI ingesteld die het breedst mogelijke gebied van de RF dekt en een acquisitiefrequentie van 2 Hz mogelijk maakt.

Alle beoordelingen worden uitgevoerd met minimale compressie en een ruime hoeveelheid watergel.

• Spier echografie

P0.1 is "de druk die wordt ontwikkeld in de afgesloten luchtweg 100 milliseconden na het begin van de inspiratie". Het gebruik ervan vereist geen extra apparatuur, omdat het eenvoudig kan worden gemeten met behulp van de ventilator van de patiënt.

Voor de meting zelf bevinden patiënten zich in half liggende positie (hoofdhoogte tussen 30° en 45°) met gestrekte knie in neutrale positie en wordt gevraagd om zo ontspannen mogelijk te blijven. Na 5 minuten ademen zonder enige onderbreking of verstoring, worden 4 metingen waargenomen en geregistreerd zoals weergegeven op het scherm van het beademingsapparaat.

Dit is een handmatige testtool voor spierkracht, die heel vaak wordt gebruikt in de ICU-setting. Het is gebaseerd op de beoordeling van de volgende spiergroepen: schouderabductie, elleboogflexie, polsextensie, heupflexie, knie-extensie en dorsiflexie van de enkel, allemaal bilateraal gescoord. De spierkracht wordt als volgt beoordeeld: 0, "geen zichtbare/voelbare samentrekking"; 1, "zichtbare/voelbare samentrekking zonder beweging van het ledemaat"; 2, "beweging van het ledemaat, maar niet tegen de zwaartekracht in"; 3, "beweging tegen de zwaartekracht in"; 4, "beweging tegen de zwaartekracht in en enige weerstand"; 5, "normaal".

De somscore ligt tussen 0 en 60 (tussen 0 en 5, in 12 spiergroepen), met een score

• MRC spierkrachtscore