Badanie ultrasonograficzne mięśni u pacjentów we wstrząsie (MUSiShock)

Oceny DUS grubości przepony (TDI), frakcji grubości (TFDI) i modułu ścinania (SMDI), ten ostatni mierzony za pomocą elastografii fali ścinającej (SWE), zostaną przeprowadzone zarówno dla prawej, jak i lewej półprzepony.

Wykorzystany zostanie punkt orientacyjny między 8. a 10. przestrzenią międzyżebrową w linii pachowej środkowej lub przednio-pachowej, 0,5-2 cm poniżej zatoki żebrowo-przeponowej. Tutaj przeponę można postrzegać jako mniej echogeniczną strukturę między dwiema liniami echogenicznymi; TDI (cm) będzie obliczane jako odległość między dwiema liniami na końcu wydechu, a TFDI jako szybkość zmian między grubością na końcu wydechu i końcowym wdechu (TFDI = „grubość na końcu wdechu” — „grubość na końcu -wydech” / „grubość na końcu wydechu”, %).

SMDI oceni sztywność mięśni. Dla każdego obrazu zostanie ustawiony obszar zainteresowania obejmujący najszerszą możliwą powierzchnię diafragmy i pozwalający na uzyskanie częstotliwości akwizycji 2 Hz; wyniki zostaną pobrane w kilopaskalach (kPa).

• Ultrasonografia przepony

Przeprowadzona zostanie ocena PMUS pola przekroju poprzecznego (CSARF) mięśnia czworogłowego prostego uda (RF), echogeniczności (ECHORF) i modułu ścinania (SMRF), ten ostatni mierzony za pomocą elastografii fali poprzecznej (SWE).

Sonda zostanie umieszczona prostopadle do przedniej płaszczyzny uda, w 2 punktach anatomicznych w następujący sposób:

(i) w punkcie środkowym między przednim górnym kolcem biodrowym a górnym biegunem rzepki oraz (ii) granicą dolnej 1/3 i górnej 2/3 między przednim górnym kolcem biodrowym a górnym biegunem rzepki.

CSARF (cm2) zostanie obliczony poprzez zarysowanie obszaru pod linią hiperechogeniczną mięśnia (rozcięgno). W przypadku ECHORF (różnice w obrazach w skali szarości) zostanie przeprowadzona analiza obszaru zainteresowania (ROI) o wymiarach 2 cm x 2 cm.

W przypadku SMRF (kPa) do analizy zostanie ustawiony ROI obejmujący możliwie najszerszy obszar RF i umożliwiający częstotliwość akwizycji 2 Hz.

Wszystkie oceny zostaną przeprowadzone przy minimalnym ucisku i dużej ilości żelu wodnego.

• USG mięśni

P0.1 to „ciśnienie powstające w niedrożnych drogach oddechowych 100 milisekund po rozpoczęciu wdechu”. Jego użycie nie wymaga żadnego dodatkowego sprzętu, ponieważ można go łatwo zmierzyć za pomocą respiratora pacjenta.

Podczas samego pomiaru pacjenci będą w pozycji półleżącej (uniesienie głowy między 30° a 45°) z kolanem wyprostowanym w pozycji neutralnej i zostaną poproszeni o pozostanie maksymalnie zrelaksowani. Po 5 minutach oddychania bez żadnych przerw ani zakłóceń, 4 pomiary zostaną zaobserwowane i zapisane zgodnie z wyświetleniem na ekranie respiratora.

Jest to ręczne narzędzie do badania siły mięśni, stosowane bardzo często na OIOM-ie. Opiera się na ocenie następujących grup mięśni: odwodzenie ramienia, zgięcie łokcia, wyprost nadgarstka, zgięcie biodra, wyprost kolana i zgięcie grzbietowe kostki, wszystkie oceniane obustronnie. Siłę mięśni ocenia się następująco: 0, „brak widocznego/wyczuwalnego skurczu”; 1, „widoczny/wyczuwalny skurcz bez ruchu kończyny”; 2, „ruch kończyny, ale nie wbrew grawitacji”; 3, „ruch wbrew grawitacji”; 4, „ruch wbrew grawitacji i pewien opór”; 5, „normalny”.

Suma punktów mieści się w zakresie od 0 do 60 (od 0 do 5, w 12 grupach mięśniowych), z wynikiem

• Wynik siły mięśniowej MRC