Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Transplacentale aspirinetherapie voor vroege foetale groeibeperking

11 juni 2021 bijgewerkt door: Johns Hopkins University

Een gerandomiseerde studie van transplacentale aspirinetherapie voor vroege foetale groei

Het doel van dit onderzoek is het evalueren van het vermogen van maternale aspirinetherapie (ASA) om vroeggeboorte te voorkomen voor foetale indicaties vóór een zwangerschapsduur van 32 weken bij vrouwen met foetale groeirestrictie (FGR) met vroege aanvang. Aspirine is een veelgebruikt medicijn dat ervoor zorgt dat bloedplaatjes niet gaan klonteren. Aspirine passeert de placenta op een dosisafhankelijke manier. Er is voorlopig bewijs in kleinere studies dat aspirine het samenklonteren van foetale bloedplaatjes kan blokkeren en daardoor de progressie van placentaziekte onder specifieke omstandigheden kan vertragen. De optimale tijd voor aspirine om te werken is wanneer de placentale disfunctie van de foetus nog mild is. Het doel van deze onderzoeksstudie is om aan te tonen of foetussen die aspirine krijgen via inname door de moeder in een dosis waarvan is aangetoond dat ze de foetale bloedplaatjesaggregatie beïnvloeden, minder snel zullen bevallen vóór 32 weken voor foetale achteruitgang. De resultaten van patiënten die aspirine krijgen, worden vergeleken met die van vrouwen die standaard FGR-behandeling krijgen, maar geen aspirine gebruiken. De beslissing of een studiedeelnemer al dan niet aspirine krijgt, wordt willekeurig gekozen. Zo'n onderzoeksstudie wordt een gerandomiseerde gecontroleerde studie genoemd.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Een vroege FGR die vroeggeboorte vereist bij een zwangerschapsduur van 32 weken bemoeilijkt 1-5% van de zwangerschappen en is een belangrijk gezondheidsprobleem. Meer dan 60% van de kinderen heeft gevolgen voor de gezondheid op de lange termijn nadat ze zijn geboren voor FGR met vroege aanvang. Er is geen prenatale behandeling voor foetale groeivertraging. Het huidige management van FGR bestaat uit foetale bewaking om een ​​achteruitgang van de gezondheid van de baby te detecteren en te bevallen wanneer dit veilig kan worden gedaan. Bij een groot aantal vroege FGR's is een voortijdige bevalling vereist om te voorkomen dat de foetus meer aangetast raakt of zelfs sterft in de baarmoeder.

Placentale disfunctie die leidt tot een vroeg begin van FGR wordt gekenmerkt door veranderingen in de bloedvaten van de placenta, wat leidt tot een afname van de hoeveelheid bloed die naar de placenta stroomt. De slagaders die in de navelstreng van de foetus lopen (navelstrengslagaders) zijn belangrijk voor de uitwisseling van voedingsstoffen tussen de circulatie van de foetus en de placenta. Veel foetussen met vroege FGR hebben een verhoogde weerstand in de bloedvaten die de placenta binnenkomen. Dit resulteert in een verminderde bloedstroom in de navelstrengslagader (UA). De bloedstroom in de navelstrengslagader wordt geëvalueerd door een gespecialiseerde ultrasone techniek genaamd Doppler-echografie. Doppler-echografie van de navelstrengslagaders onderzoekt de bloedstroom om te zien of er aanwijzingen zijn voor een abnormale bloedstroom in de placenta. Wanneer de hoeveelheid bloedstroom aan het einde van elke puls afneemt, wordt dit geclassificeerd als een verhoogde UA-bloedstroomweerstand. Wanneer de bloedstroom kort pauzeert aan het einde van elke puls, wordt dit afwezige einddiastolische snelheid (AEDV) of UA AEDV genoemd. Wanneer de bloedstroom aan het einde van elke puls omkeert, wordt dit omgekeerde einddiastolische snelheid (UA REDV) genoemd. Bij foetussen met een verhoogde UA-bloedstroom kan de placenta gewoonlijk gedurende ten minste 9 weken voldoende voedingsstoffen en zuurstof leveren. Na die tijd is levering meestal vereist. De verslechtering van de bloedtoevoer naar UA AEDV, of zelfs UA REDV, verhoogt het risico op verslechtering van de foetus en vroeggeboorte binnen de komende 2-6 weken. Ongeveer 80% van de FGR-foetussen met vroege aanvang evolueert naar UA AEDV, of zelfs UA REDV, en moet dan na 32 weken worden afgeleverd. Er is geen behandeling die deze progressie kan stoppen, wat van cruciaal belang is om te bepalen hoeveel tijd de foetus nog heeft voordat de bevalling nodig is.

Studietype

Ingrijpend

Fase

  • Fase 3

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Vrouw

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Zwangere vrouwen minstens 18 jaar oud
  • Zwangerschapsduur tussen 220/7 en 300/7 weken
  • Foetale buikomtrek < 10e percentiel
  • Navelstrengslagader Doppler-indexverhoging> 95e percentiel
  • Voorwaartse navelstrengslagader eind-diastolische stroom
  • In staat om het doel, de risico's/voordelen en de vrijwillige aard van de studiedeelnemer te begrijpen

Uitsluitingscriteria:

  • Meerling zwangerschap
  • Gebruikt momenteel 81 mg aspirine
  • Maternale contra-indicatie voor behandeling met aspirine, inclusief allergie
  • Actieve vaginale bloedingen
  • Aanwezigheid van een fysieke foetale afwijking
  • Foetale virale infectie indien gediagnosticeerd door de juiste diagnostische test
  • Foetale chromosomale afwijkingen indien gediagnosticeerd door invasieve foetale testen
  • Behoefte aan op handen zijnde levering

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Als een groep
Ontvangt standaardzorg en interventie.
Twee tabletten per dag bij het avondeten
Andere namen:
  • acetylsalicylzuur (ASA)
Geen tussenkomst: SOC-groep
Ontvangt alleen standaardzorg (SOC).

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aantal foetussen afgeleverd voor een niet-geruststellende foetale status voorafgaand aan een zwangerschapsduur van 32+0 weken
Tijdsspanne: Van randomisatie tot geboorte, tot 38 weken zwangerschap
Om de frequentie van bevalling te bepalen vóór een zwangerschapsduur van 32+0 weken voor abnormale foetale bewakingsparameters.
Van randomisatie tot geboorte, tot 38 weken zwangerschap

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in UA Doppler-index
Tijdsspanne: Baseline en wekelijks, tot 38 weken zwangerschap
UA Doppler-index wordt beoordeeld bij inschrijving (baseline) en wekelijks. Kwalitatieve veranderingen in de UA Doppler-index worden gemeten als aanwezigheid, afwezigheid of omkering van de einddiastolische snelheid.
Baseline en wekelijks, tot 38 weken zwangerschap
Verandering in vruchtwaterindex (AFI)
Tijdsspanne: Baseline en wekelijks, tot 38 weken zwangerschap
De vruchtwaterindex, gemeten met het vruchtwatervolume [in centimeters (cm)] wordt beoordeeld bij inschrijving (baseline) en wekelijks. Oligohydramnios is een AFI ≤ 5 cm of een maximale verticale pocket (MVP) pocket ≤ 2 cm.
Baseline en wekelijks, tot 38 weken zwangerschap
Verandering in foetale hartslagvertraging
Tijdsspanne: Baseline en wekelijks tot tweewekelijks, tot 38 weken zwangerschap
Foetale hartslagvertraging [in milliseconden (ms)] wordt beoordeeld bij inschrijving (baseline) en wekelijks tot tweewekelijks. De hartslagvariabiliteit neemt toe met de zwangerschapsduur. Na een zwangerschapsduur van 29 weken voldoen respectievelijk 4,0 ms en 3,0 ms aan de criteria voor verminderde of zeer lage kortetermijnvariatie (STV). Voor 29 weken zwangerschap een STV
Baseline en wekelijks tot tweewekelijks, tot 38 weken zwangerschap
Verandering in biofysische profielscore
Tijdsspanne: Baseline en wekelijks tot tweewekelijks, tot 38 weken zwangerschap
De biofysische profielscore wordt beoordeeld bij inschrijving (baseline) en wekelijks tot tweewekelijks. Het biofysische profiel (BPP) combineert een non-stresstest (NST) met een echografie om de hartslag, ademhaling, bewegingen, spiertonus en het vruchtwaterniveau van een baby te evalueren. Elk geeft een score tussen 0 en 2 en wordt opgeteld voor een totale maximale score van 10. Een score van 8 of 10 wordt als normaal beschouwd, terwijl een score onder de 8 meestal verdere evaluatie of bevalling van de baby vereist.
Baseline en wekelijks tot tweewekelijks, tot 38 weken zwangerschap
Zwangerschapsduur bij bevalling
Tijdsspanne: Bij de geboorte, tot 38 weken zwangerschap
Zwangerschapsduur bij bevalling gemeten in weken.
Bij de geboorte, tot 38 weken zwangerschap
Geboortegewichtspercentiel bij bevalling
Tijdsspanne: Bij de geboorte, tot 38 weken zwangerschap
Het geboortegewichtspercentiel wordt beoordeeld op het moment van bevalling.
Bij de geboorte, tot 38 weken zwangerschap
Placentagrootte bij aflevering
Tijdsspanne: Bij de geboorte, tot 38 weken zwangerschap
Placentagrootte gemeten in grammen bij levering.
Bij de geboorte, tot 38 weken zwangerschap

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Ahmet A Baschat, Johns Hopkins University
  • Hoofdonderzoeker: Ashi R Daftary, MD, Allegheny Health Network

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Verwacht)

11 juni 2022

Primaire voltooiing (Verwacht)

11 juni 2023

Studie voltooiing (Verwacht)

11 juni 2023

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

15 september 2020

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

15 september 2020

Eerst geplaatst (Werkelijk)

21 september 2020

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

16 juni 2021

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

11 juni 2021

Laatst geverifieerd

1 juni 2021

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Nee

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren