Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Transplacentaalinen aspiriinihoito varhaiseen sikiön kasvun rajoittumiseen

perjantai 11. kesäkuuta 2021 päivittänyt: Johns Hopkins University

Satunnaistettu koe transplacentaalista aspiriinihoitoa varhaisen sikiön kasvun

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida äidin aspiriinihoidon (ASA) kykyä estää ennenaikainen synnytys sikiön indikaatioiden vuoksi ennen 32 raskausviikkoa naisilla, joilla on varhain alkanut sikiön kasvurajoitus (FGR). Aspiriini on yleisesti käytetty lääke, joka estää verihiutaleiden paakkuuntumista. Aspiriini läpäisee istukan annoksesta riippuvaisessa muodossa. Pienemmissä tutkimuksissa on alustavaa näyttöä siitä, että aspiriini voi estää sikiön verihiutaleiden paakkuuntumista ja siten hidastaa istukan taudin etenemistä tietyissä olosuhteissa. Aspiriinin optimaalinen vaikutusaika on silloin, kun sikiön istukan toimintahäiriö on vielä lievä. Tämän tutkimustutkimuksen tavoitteena on osoittaa, synnyttävätkö sikiöt, jotka saavat aspiriinia äidin kautta annoksella, jonka on osoitettu vaikuttavan sikiön verihiutaleiden aggregaatioon, vähemmän todennäköisesti ennen 32 viikkoa sikiön huononemisen vuoksi. Aspiriinia saavien potilaiden tuloksia verrataan naisiin, jotka saavat normaalia FGR-hoitoa, mutta eivät käytä aspiriinia. Päätös, saako tutkimukseen osallistuja aspiriinia vai ei, valitaan satunnaisesti. Tällaista tutkimusta kutsutaan satunnaistetuksi kontrolloiduksi tutkimukseksi.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Varhain alkava FGR, joka edellyttää ennenaikaista synnytystä 32 raskausviikolla, vaikeuttaa 1–5 % raskauksista ja on tärkeä terveysongelma. Yli 60 %:lla lapsista on pitkäaikaisia ​​terveysvaikutuksia synnytettyään varhaisen FGR:n vuoksi. Sikiön kasvun rajoittumiseen ei ole olemassa synnytystä edeltävää hoitoa. FGR:n nykyinen hallinta koostuu sikiön seurannasta, jotta voidaan havaita vauvan terveyden heikkeneminen ja synnyttää, kun se voidaan tehdä turvallisesti. Useimmissa varhain alkavissa FGR:issä ennenaikainen synnytys vaaditaan, jotta sikiö ei vaarantuisi tai edes kuole kohdussa.

Istukan toimintahäiriölle, joka johtaa varhaiseen FGR:ään, on ominaista muutokset istukan verisuonissa, mikä johtaa istukan verenvirtauksen vähenemiseen. Sikiön napanuorassa kulkevat valtimot (napavaltimot) ovat tärkeitä ravinteiden vaihdolle sikiön ja istukan verenkierron välillä. Monilla sikiöillä, joilla on varhain alkanut FGR, on kohonnut vastustuskyky istukan sisään tulevissa verisuonissa. Tämä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon napavaltimon (UA). Napavaltimon verenkiertoa arvioidaan erikoistuneella ultraäänitekniikalla nimeltä Doppler-ultraääni. Napavaltimoiden Doppler-ultraääni tutkii verenkiertoa nähdäkseen, onko näyttöä epänormaalista verenvirtauksesta istukassa. Kun verenvirtauksen määrä jokaisen pulssin lopussa laskee, se luokitellaan kohonneeksi UA-verenvirtausvastukseksi. Kun verenvirtaus pysähtyy hetkeksi jokaisen pulssin lopussa, tätä kutsutaan poissa olevaksi loppudiastoliseksi nopeudeksi (AEDV) tai UA AEDV:ksi. Kun verenvirtaus kääntyy jokaisen pulssin lopussa, tätä kutsutaan käänteiseksi loppudiastoliseksi nopeudeksi (UA REDV). Sikiöillä, joilla on kohonnut UA-verenkierto, istukka voi yleensä toimittaa riittävästi ravinteita ja happea vähintään 9 viikon ajan. Tämän ajan jälkeen toimitus vaaditaan yleensä. UA AEDV:n tai jopa UA REDV:n verenvirtauksen heikkeneminen lisää sikiön huononemisen ja ennenaikaisen synnytyksen riskiä seuraavan 2-6 viikon aikana. Noin 80 % varhain alkaneista FGR-sikiöistä etenee UA AEDV:ksi tai jopa UA REDV:ksi, ja vaativat sitten synnytyksen 32 viikon kuluessa. Ei ole olemassa hoitoa, joka voisi pysäyttää tämän etenemisen, mikä on ratkaisevan tärkeää määritettäessä, kuinka paljon aikaa sikiölle on jäljellä ennen synnytystä.

Opintotyyppi

Interventio

Vaihe

  • Vaihe 3

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Nainen

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Vähintään 18-vuotiaat raskaana olevat naiset
  • Raskausaika 220/7 - 300/7 viikkoa
  • Sikiön vatsan ympärysmitta < 10. persentiili
  • Napavaltimon Doppler-indeksin nousu > 95. prosenttipiste
  • Eteenpäin suuntautuva napavaltimon loppu-diastolinen virtaus
  • Pystyy ymmärtämään tutkimukseen osallistujan tarkoituksen, riskit/edut ja vapaaehtoisuuden

Poissulkemiskriteerit:

  • Moniraskaus
  • Syön tällä hetkellä 81 mg aspiriinia
  • Äidin vasta-aihe aspiriinihoidolle, mukaan lukien allergia
  • Aktiivinen emättimen verenvuoto
  • Kaikki fyysiset sikiön poikkeavuudet
  • Sikiön virusinfektio, jos se diagnosoidaan asianmukaisella diagnostisella testillä
  • Sikiön kromosomaaliset poikkeavuudet, jos ne diagnosoidaan invasiivisilla sikiötesteillä
  • Välittömän toimituksen tarve

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Ryhmänä
Saa tavanomaista hoitoa ja interventiota.
Kaksi tablettia päivässä illallisen kanssa
Muut nimet:
  • asetyylisalisyylihappo (ASA)
Ei väliintuloa: SOC-ryhmä
Saa vain standardin hoitoa (SOC).

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Syntyneiden sikiöiden määrä, joka ei ole vakuuttava sikiön tila ennen raskausviikkoa 32+0
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta syntymään, aina 38 raskausviikkoon asti
Määrittää synnytystiheyden ennen 32+0 raskausviikkoa epänormaaleja sikiön seurantaparametreja varten.
Satunnaistamisesta syntymään, aina 38 raskausviikkoon asti

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos UA Doppler -indeksissä
Aikaikkuna: Perustaso ja viikoittain, jopa 38 raskausviikkoon asti
UA Doppler -indeksi arvioidaan ilmoittautumisen yhteydessä (perustilanne) ja viikoittain. Laadulliset muutokset UA Doppler -indeksissä mitataan loppudiastolisen nopeuden läsnäolona, ​​puuttumisena tai kääntymisenä.
Perustaso ja viikoittain, jopa 38 raskausviikkoon asti
Muutos lapsivesiindeksissä (AFI)
Aikaikkuna: Perustaso ja viikoittain, jopa 38 raskausviikkoon asti
Lapsiveden indeksi, mitattuna lapsiveden tilavuudella [senttimetrinä (cm)], arvioidaan ilmoittautumisen yhteydessä (perustilanne) ja viikoittain. Oligohydramnion on AFI ≤ 5 cm tai maksimi pystytasku (MVP) tasku ≤ 2 cm.
Perustaso ja viikoittain, jopa 38 raskausviikkoon asti
Muutos sikiön sykkeen hidastumisessa
Aikaikkuna: Perustaso ja viikoittain tai kahdesti viikossa, jopa 38 raskausviikkoa
Sikiön sydämen sykkeen hidastumiset [millisekunteina (ms)] arvioidaan rekisteröinnin yhteydessä (perustaso) ja viikoittain kahden viikon välein. Sykevaihtelu lisääntyy raskauden iän myötä. 29 raskausviikon jälkeen 4,0 ms ja 3,0 ms täyttävät kriteerit alentuneelle tai erittäin alhaiselle lyhytaikaiselle vaihtelulle (STV). Ennen 29 raskausviikkoa, STV
Perustaso ja viikoittain tai kahdesti viikossa, jopa 38 raskausviikkoa
Muutos biofysikaalisessa profiilissa
Aikaikkuna: Perustaso ja viikoittain tai kahdesti viikossa, jopa 38 raskausviikkoa
Biofyysisen profiilin pisteet arvioidaan ilmoittautumisen yhteydessä (perustilanne) ja viikoittain tai joka toinen viikko. Biofyysinen profiili (BPP) yhdistää stressittömän testin (NST) ultraääneen arvioidakseen vauvan sykkeen, hengityksen, liikkeet, lihasjänteen ja lapsivesitason. Jokainen antaa pistemäärän 0–2, ja ne lasketaan yhteen maksimipistemääräksi 10. Pisteitä 8 tai 10 pidetään normaalina, kun taas alle 8 vaatii yleensä lisäarviointia tai vauvan synnytystä.
Perustaso ja viikoittain tai kahdesti viikossa, jopa 38 raskausviikkoa
Raskausaika synnytyksessä
Aikaikkuna: Syntymähetkellä 38 raskausviikkoon asti
Raskausaika synnytyksessä viikkoina mitattuna.
Syntymähetkellä 38 raskausviikkoon asti
Syntymäpainoprosenttipiste toimitushetkellä
Aikaikkuna: Syntymähetkellä 38 raskausviikkoon asti
Syntymäpainoprosenttipiste lasketaan synnytyksen yhteydessä.
Syntymähetkellä 38 raskausviikkoon asti
Istukan koko toimituksen yhteydessä
Aikaikkuna: Syntymähetkellä 38 raskausviikkoon asti
Istukan koko mitattuna grammoina toimitushetkellä.
Syntymähetkellä 38 raskausviikkoon asti

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Ahmet A Baschat, Johns Hopkins University
  • Päätutkija: Ashi R Daftary, MD, Allegheny Health Network

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Odotettu)

Lauantai 11. kesäkuuta 2022

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Sunnuntai 11. kesäkuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Sunnuntai 11. kesäkuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 15. syyskuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 15. syyskuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 21. syyskuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 16. kesäkuuta 2021

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 11. kesäkuuta 2021

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. kesäkuuta 2021

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Aspiriini

Tilaa