Трансплацентарная терапия аспирином при ранней задержке роста плода

Раннее начало ЗРП, требующее преждевременных родов к 32 неделе беременности, осложняет 1-5% беременностей и является серьезной проблемой для здоровья. Более 60% детей имеют долгосрочные последствия для здоровья после родов по поводу ранней ЗРП. Пренатального лечения задержки роста плода не существует. Текущее лечение ЗРП состоит из наблюдения за плодом для выявления ухудшения здоровья ребенка и родоразрешения, когда это можно будет сделать безопасно. В большинстве случаев ЗРП с ранним началом необходимы преждевременные роды, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение состояния плода или даже его гибель в утробе матери.

Плацентарная дисфункция, приводящая к раннему началу СЗРП, характеризуется изменениями кровеносных сосудов плаценты, что приводит к снижению объема кровотока к плаценте. Артерии, проходящие в пуповине плода (пупочные артерии), важны для обмена питательными веществами между плодным и плацентарным кровообращением. Многие плоды с ранним началом ЗРП имеют повышенное сопротивление в кровеносных сосудах, впадающих в плаценту. Это приводит к уменьшению кровотока в пупочной артерии (ПА). Кровоток в пупочной артерии оценивают с помощью специальной ультразвуковой методики, называемой ультразвуковой допплерографии. Ультразвуковая допплерография артерий пуповины исследует кровоток, чтобы увидеть, есть ли признаки аномального кровотока в плаценте. Когда объем кровотока в конце каждого импульса уменьшается, это классифицируется как повышенное сопротивление кровотоку UA. Когда кровоток на короткое время останавливается в конце каждого импульса, это называется отсутствующей конечно-диастолической скоростью (AEDV) или UA AEDV. Когда кровоток меняется на противоположный в конце каждого импульса, это называется обратной конечно-диастолической скоростью (UA REDV). У плодов с повышенным кровотоком UA плацента обычно может обеспечивать достаточное количество питательных веществ и кислорода в течение как минимум 9 недель. По истечении этого времени, как правило, требуется доставка. Ухудшение кровотока до UA AEDV или даже UA REDV увеличивает риск ухудшения состояния плода и преждевременных родов в течение следующих 2-6 ​​недель. Приблизительно 80% плодов с ранним началом ЗРП прогрессируют до UA AEDV или даже UA REDV, а затем требуется родоразрешение к 32 неделе. Не существует лечения, которое могло бы остановить это прогрессирование, которое имеет решающее значение для определения того, сколько времени осталось для плода до того, как потребуются роды.