Przezłożyskowa terapia aspiryną we wczesnym początku ograniczenia wzrostu płodu

Wczesny początek FGR wymagający porodu przedwczesnego do 32 tygodnia ciąży wikła 1-5% ciąż i stanowi ważny problem zdrowotny. Ponad 60% dzieci ma długoterminowe konsekwencje zdrowotne po porodzie z powodu wczesnego początku FGR. Nie ma prenatalnego leczenia ograniczenia wzrostu płodu. Obecne postępowanie w przypadku FGR obejmuje obserwację płodu w celu wykrycia pogorszenia stanu zdrowia dziecka i porodu, gdy można to bezpiecznie zrobić. W wielu przypadkach FGR o wczesnym początku wymagany jest przedwczesny poród, aby zapobiec pogorszeniu stanu płodu lub nawet śmierci w łonie matki.

Dysfunkcja łożyska prowadząca do wczesnego wystąpienia FGR charakteryzuje się zmianami w naczyniach krwionośnych łożyska, prowadzącymi do zmniejszenia przepływu krwi do łożyska. Tętnice biegnące w pępowinie płodu (tętnice pępowinowe) są ważne dla wymiany składników odżywczych między krążeniem płodowym i łożyskowym. Wiele płodów z wczesnym początkiem FGR ma podwyższony opór w naczyniach krwionośnych dostających się do łożyska. Powoduje to zmniejszenie przepływu krwi w tętnicy pępowinowej (UA). Przepływ krwi w tętnicy pępowinowej ocenia się za pomocą specjalistycznej techniki ultrasonograficznej zwanej ultrasonografią dopplerowską. USG Dopplera tętnic pępowinowych bada przepływ krwi, aby sprawdzić, czy istnieją dowody na nieprawidłowy przepływ krwi do łożyska. Gdy wielkość przepływu krwi na końcu każdego impulsu zmniejsza się, jest to klasyfikowane jako podwyższony opór przepływu krwi UA. Gdy przepływ krwi na krótko zatrzymuje się na końcu każdego impulsu, nazywa się to nieobecną prędkością końcoworozkurczową (AEDV) lub UA AEDV. Kiedy przepływ krwi odwraca się pod koniec każdego impulsu, nazywa się to odwróconą prędkością końcoworozkurczową (UA REDV). U płodów z podwyższonym przepływem krwi w UA łożysko może zwykle dostarczać wystarczającej ilości składników odżywczych i tlenu przez co najmniej 9 tygodni. Po tym czasie zwykle wymagana jest dostawa. Pogorszenie przepływu krwi do UA AEDV, a nawet UA REDV zwiększa ryzyko pogorszenia stanu płodu i porodu przedwczesnego w ciągu najbliższych 2-6 tygodni. Około 80% płodów FGR o wczesnym początku rozwija się do UA AEDV lub nawet UA REDV, a następnie wymaga porodu do 32 tygodnia. Nie ma leczenia, które mogłoby zatrzymać tę progresję, która ma kluczowe znaczenie dla określenia, ile czasu pozostało płodowi do porodu.