Klinische prestaties van een eenstaps zelfetsend adhesief bij niet-carieuze cervicale laesies na 2 jaar

Steekproefselectie Patiënten die een tandheelkundige behandeling ondergingen in de Kliniek voor Restauratieve Tandheelkunde vormden de selectiepool. Schriftelijke geïnformeerde toestemming werd verkregen van alle deelnemers voordat met de behandeling werd begonnen. In totaal werden 32 deelnemers onderzocht om te controleren of ze voldeden aan de inclusie- en exclusiecriteria door twee vooraf gekalibreerde assistenten operatieve tandheelkunde. De gekwalificeerde patiënten werden gerekruteerd in de volgorde waarin ze zich meldden voor de screeningsessie, waardoor een gemakssteekproef werd gevormd.

Patiënten, ongeacht leeftijd en geslacht, moeten ten minste drie niet-carieuze cervicale laesies hebben op snijtanden, hoektanden en premolaren van de boven- of onderkaak. Elke laesie moet zich op het cervicale derde deel van de buccale zijde van de tand bevinden, zich op hetzelfde niveau of boven het tandvlees bevinden, de cervicale wand op dentine hebben, zich niet uitstrekken over aangrenzende oppervlakken en niet langer zijn dan 5 mm, 3 mm hoog en 1,5 mm diep.

Patiënten die parodontale therapie kregen, die een hoge cariësactiviteit of TMJ-problemen vertoonden die behandeling met gebitsbeschermers nodig hadden, werden uitgesloten van het onderzoek.

Uiteindelijk werden in totaal tweeëndertig patiënten met zesennegentig laesies in het onderzoek opgenomen.

Restauratie proces

Alle restauraties werden uitgevoerd door slechts één ervaren tandarts. Alle drie laesies per patiënt werden hersteld met Tetric EvoCeram (Ivoclar/Vivadent, AG, Shaan, Lichtenstein) (tabel X) volgens een van de volgende adhesieve procedures voor elke tand, in een statistische willekeurige volgorde:

1. Eerste methode 1. Mechanisch verwijderen van sclerotisch dentine met een ronde boor 2. Glazuur afschuinen 3. Glazuur (30 sec) en dentine (15 sec) etsen met fosforzuur 4. Aanbrengen van ExciTE (Ivoclar/Vivadent, AG, Shaan, Lichtenstein) (Tabel X) en 10 seconden uitharden met een lichtintensiteit van 800 mW/cm2 (Cure TC-01, Spring Health Products, Inc, Norristown, PA, VS) 5. Aanbrengen van composiethars met een transparante cervicale matrix (Kerr-Hawe, Orange, CA, VS) en uitharding gedurende 40 sec. 6. Afwerking en polijsten
2. e methode 1. Mechanische verwijdering van sclerotisch dentine met een ronde boor 2. Glazuur afschuinen 3. Aanbrengen van AdheSE One (Ivoclar/Vivadent, AG, Shaan, Lichtenstein) (Tabel X) en uitharden gedurende 10 seconden 4. Composiethars aanbrengen met een transparante cervicale matrix en uitharding gedurende 40 sec. 5. Afwerking en polijsten
3. e methode 1. Mechanische verwijdering van sclerotisch dentine met een ronde boor 2. Glazuur afschuinen 3. Glazuur (30 sec) etsen met fosforzuur 4. Aanbrengen van AdheSE One en uitharden gedurende 10 sec 5. Aanbrengen van composiethars met behulp van een transparante cervicale matrix en uitharden gedurende 40 sec. 6. Afwerken en polijsten

Randomisatie

De methoden werden in willekeurige volgorde toegepast (met behulp van randomisatietabellen), waarbij de eerste willekeurig geselecteerde methode werd gebruikt om de tand met het laagste tandnummer te herstellen (volgens het FDI-systeem), de tweede methode werd gebruikt voor de tand met de tweede laagste tandnummer en de derde voor de laagste. In het geval van meer dan drie laesies werd bij elke methode een gelijk aantal restauraties gegarandeerd. In gevallen van een oneven aantal restauraties bij één patiënt, werd de ongelijkheid van het aantal herstelde tanden bij elke methode aangepast door de laesies te herstellen met de respectieve methoden bij de volgende patiënt (wederom volgens de respectievelijke randomisatietabellen).

Restauratie evaluatie

Twee ervaren en gekalibreerde tandartsen, niet betrokken bij het plaatsen van de restauraties en dus blind voor de groepsopdracht, voerden de evaluatie uit. Voor trainingsdoeleinden observeerden de examinatoren 10 foto's die representatief waren voor elke score voor elk criterium. Ze evalueerden elk 10 tot 15 proefpersonen op 2 opeenvolgende dagen. Deze proefpersonen hadden cervicale restauraties en namen niet deel aan dit project. Voor aanvang van de evaluatie was een overeenstemming tussen de beoordelaars en de beoordelaars onderling van ten minste 85% vereist. Alle restauraties werden geëvalueerd bij baseline, 6, 12, 18 en 24 maanden volgens ….. criteria. De geëvalueerde parameters waren retentie van de restauratie, marginale integriteit, marginale verkleuring en recidiverende cariës (Tabel X).

De parameters werden geëvalueerd met behulp van de criteria die zijn geïntroduceerd door Hickel et al. 2007, 2010. De algehele klinische effectiviteit van de geteste adhesieven werd geregistreerd in termen van retentie, marginale integriteit, marginale verkleuring, cariësrecidief. Retentieverlies, optreden van cariës langs de restauratieranden, ernstige marginale defecten en/of verkleuring waarvoor klinische interventie (reparatie of vervanging) nodig was, werden als klinisch falen beschouwd. De klinische effectiviteit van de drie methoden werd vergeleken voor de bovengenoemde parameters.