Het effect van leefstijlinterventie op het risico op hart- en vaatziekten bij vrouwen

Het onderzoek vond plaats in huisartsgeneeskunde (FM) kantoren van 1 februari 2018 tot 1 juni 2020. Twee FM-kantoren bevonden zich in de stad Split, de hoofdstad van de provincie Split-Dalmatië, twee kantoren in Osijek, de hoofdstad van de provincie Osijek-Baranja, één in Kutina en één in Rijeka.

De deelnemers waren allemaal vrouwen tussen de 45 en 65 jaar. De onderzoekers namen 210 deelnemers op en de deelnemers werden verdeeld in drie groepen. De eerste groep was een controlegroep en de deelnemers werden niet blootgesteld aan de interventie. De tweede groep was de passieve-interventiegroep, wat betekent dat de deelnemers brieven ontvingen in dezelfde periode als de actieve-interventiegroep, maar alleen met een herinnering aan hun eigen risico op hart- en vaatziekten. De derde groep was de actieve-interventiegroep, waar de deelnemers elke drie maanden brieven ontvingen met hun eigen risico op hart- en vaatziekten en Cochrane-samenvattingen in de vorm van blog-shots.

De studiedeelnemers vulden eerst de Pre-study vragenlijst in (Vragenlijst 1), die bestond uit: a) demografische gegevens, b) attitudes en kennisvragenlijst over CV risicofactoren, c) beslissingsconflictschaal (DCZ), en d) integratieve hoopschaal ( IHS).

Attitude- en kennisvragenlijst over CV risicofactoren werd opgesteld volgens het model van "Ottawa Decision Support Tutorial".

De DCS bestaat uit 16 items die worden beoordeeld in een 5-punts Likert-type antwoordformaat en meet de onzekerheid van het individu ten aanzien van een handelwijze. Er zijn vijf subschalen: onzekerheid, geïnformeerd, waarden duidelijkheid, steun en effectieve beslissing. De scores op de totale schaal en subschalen worden berekend als een som van items, gedeeld door het aantal items en vermenigvuldigd met 25, waarbij een scorebereik van nul (geen beslissingsconflict) tot 100 punten (extreem beslissingsconflict) mogelijk is. De Kroatische versie van de schaal is eerder gevalideerd.

De IHS is een schaal met 23 items, een zelfbeoordelingsinstrument waarbij items worden beoordeeld op een zespunts Likert-schaal van 1, helemaal mee oneens tot 6, helemaal mee eens. Het biedt een algemene score en vier dimensiescores, verkregen door de individuele itemscores op te tellen, waarbij negatieve items omgekeerd worden beoordeeld. Dit levert mogelijke algemene hoopscores op van 23 tot 138, waarbij hogere scores een hogere hoop vertegenwoordigen. De scores op de subdimensies variëren naargelang het aantal items. De Kroatische versie van de schaal is eerder gevalideerd. De hoop gezond te zijn op 70 en de hoop CV risico te verminderen werd beoordeeld door een visueel analoge schaal van 0 tot 100.

Het tienjaarsrisico op fatale HVZ werd geschat aan de hand van de ACC/AHA-richtlijnen (American College of Cardiology/American Heart Association), gebaseerd op de volgende gegevens verzameld van de studiedeelnemers: leeftijd, geslacht, ras, totaal en HDL (high-density lipoproteïne) cholesterol, systolische bloeddruk, gegevens over antihypertensiva, diabetes mellitus en rookstatus. Ook werden BMI, taille- en heupomtrek, systolische en diastolische bloeddruk, bloedcholesterol, triglyceriden en rookstatus gemeten.

In de eerste maanden na werving kregen alle deelnemers een brief op huisadres met de telling van hun 10-jaars risico op hart- en vaatziekten.

Daarna ontvingen de passieve-interventiegroep en de actieve-interventiegroep om de twee maanden brieven. De passieve-interventiegroep van vrouwen ontving de brieven alleen met de rest op eigen CV-risico, en de actieve-interventiegroep ontving Cochrane-samenvattingen in de vorm van blog-shots.

Er waren drie Cochrane-blogfoto's. De eerste ging over calcium ter voorkoming van hoge bloeddruk, de tweede ging over het effect van het verminderen van verzadigde vetzuren in eetgewoonten en de derde ging over informatie over groene en zwarte thee ter voorkoming van hart- en vaatziekten.