- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT04610567
Behandeling van patiënten met milde ziekte van Coronavirus-19 (COVID-19) met methotrexaat geassocieerd met LDL-achtige nanodeeltjes (Nano-COVID19) (Nano-COVID19)
Klinische studie in twee fasen om de veiligheid en werkzaamheid te evalueren van methotrexaat geassocieerd met LDL-achtige nanodeeltjes (LDE-MTX) bij de behandeling van patiënten met een milde vorm van het coronavirus-19 (COVID-19).
De onderzoekers stellen een prospectieve, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie voor, uitgevoerd in twee fasen. Het doel van de studie is het evalueren van de veiligheid en werkzaamheid van methotrexaat in een cholesterolrijk niet-eiwit nanodeeltje (MTX-LDE) bij volwassenen met de diagnose milde ziekte van Coronavirus-19 (COVID-19).
Tijdens de ziekenhuisbehandeling zullen in totaal 100 patiënten gerandomiseerd worden om elke 7 dagen tot 3 keer MTX-LDE of placebo te krijgen.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Het doel van de studie is het evalueren van de veiligheid en werkzaamheid van (MTX -LDE) bij patiënten met een milde ziekte van Coronavirus-19 (COVID-19).
In fase 1 krijgen eerst 3 patiënten met matige COVID-19-ziekte MTX-LDE IV 15 mg elke 7 dagen, tot 3 keer, tijdens ziekenhuisopname. Daarna zullen 9 patiënten met matige COVID-19-ziekte MTX-LDE IV 30 mg elke 7 dagen krijgen, tot 3 keer, tijdens ziekenhuisopname. Follow-upbeoordelingen zullen dagelijks plaatsvinden na randomisatie tijdens de ziekenhuisbehandeling en 2 weken na ontslag voor evaluatie van het optreden van bijwerkingen. Het doel van deze fase is het evalueren van de veiligheid en farmacokinetiek.
Bij geen bezwaar door Data en Safety Monitoring Board (DSMB), zal de tweede fase worden gestart.
In fase 2 zullen 88 patiënten met matige COVID-19-ziekte worden gerandomiseerd om MTX-LDE IV 30 mg of placebo-LDE IV elke 7 dagen te krijgen, tot 3 keer, tijdens ziekenhuisopname. Follow-upbeoordelingen zullen dagelijks plaatsvinden na randomisatie tijdens de ziekenhuisbehandeling en 2 weken na ontslag voor evaluatie van het optreden van eventuele onderzoekseindpunten of andere bijwerkingen. Het primaire eindpunt van deze fase is een verkorting van de duur van het ziekenhuisverblijf tussen de groepen.
Patiënten zullen dagelijks klinische en laboratoriumveiligheidsevaluaties ondergaan. Er zal een algoritme voor medicijnsuspensie worden gevolgd op basis van klinische en laboratoriumbevindingen.
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contacten en locaties
Studiecontact
- Naam: Raul Maranhão, MD;PhD
- Telefoonnummer: +551126615951
- E-mail: raul.maranhao@incor.usp.br
Studie Locaties
-
-
SP
-
São Paulo, SP, Brazilië, 05403900
- Werving
- Heart Institute (InCor) - University of São Paulo Medical School, São Paulo, Brazil
-
Contact:
- Lucas Marinho, MD
- Telefoonnummer: +5511948045001
- E-mail: lucaslage@hotmail.com
-
São Paulo, SP, Brazilië
- Nog niet aan het werven
- Hospital Santa Marcelina
-
Contact:
- Jose Salvador Oliveira, MD;PhD
-
São Paulo, SP, Brazilië
- Nog niet aan het werven
- Institute Prevent Senior
-
Contact:
- Rodrigo Esper, MD;PhD
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen met bevestigde COVID-19
- Milde ziekte van Coronavirus-19 (WHO Coronavirus-19-schaal < 5)
- Minder dan 14 dagen sinds het begin van de symptomen.
- Vrouwelijke patiënt is niet in de vruchtbare leeftijd, gedefinieerd als postmenopauzaal gedurende ten minste 1 jaar of chirurgisch steriel.
- Vrouwelijke patiënt is in de vruchtbare leeftijd moet een negatieve zwangerschapstest hebben.
- Ondertekening van de studie geïnformeerde toestemming.
Uitsluitingscriteria:
- Behoefte aan zuurstofsuppletie >4 l/min via neuscanule of ≥40% via venturimasker.
- Behoefte aan zuurstofsuppletie via high-flow neuscanule.
- Behoefte aan invasieve mechanische ventilatie.
- Mate van pulmonale betrokkenheid> 50% door CT-scan.
- Chronisch nierfalen (geschatte glomerulaire filtratiesnelheid
- Voorgeschiedenis van levercirrose (bilirubinewaarden > 3 mg/dl)
- Geschiedenis van hartfalen (ejectiefractie
- Geschiedenis van de ziekte van Steven-Johnson
- Geschiedenis van een beroerte in de afgelopen 6 maanden
- Geschiedenis van sikkelcelziekte
- Chronisch gebruik van orale corticosteroïden of andere immunosuppressieve of biologische responsmodificatoren.
- Voorgeschiedenis van chronische hepatitis B- of C-infectie en bekend HIV-positief.
- Patiënt ondergaat chemotherapie voor kanker
- Sepsis veroorzaakt door schimmel- of multiresistente gramnegatieve bacteriën
- Bekende allergie voor methotrexaat.
- Body mass index (BMI) > 40 of
- Zwangerschap of borstvoeding.
- Patiënten die deelnamen aan andere klinische onderzoeken in de afgelopen 12 maanden
- De patiënt wordt om welke reden dan ook door de onderzoeker beschouwd als een ongeschikte kandidaat voor het onderzoek.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verdrievoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
---|---|
Experimenteel: MTX-LDE fase 1
Methotrexaat gedragen door een lipidenanodeeltje (MTX-LDE)
|
3 patiënten zullen MTX-LDE krijgen in een dosis van 15 mg IV elke 7 dagen tijdens ziekenhuisopname, tot 3 keer. Daarna zullen 9 patiënten MTX-LDE krijgen in een dosis van 30 mg IV elke 7 dagen tijdens ziekenhuisopname, tot 3 keer. Alle patiënten krijgen Leucovorine (calciumfoliumzuur) 25 mg IV, 24 uur na toediening van MTX-LDE
Andere namen:
|
Experimenteel: MTX-LDE fase 2
Methotrexaat gedragen door een lipidenanodeeltje (MTX-LDE)
|
44 patiënten zullen MTX-LDE krijgen in een dosis van 30 mg IV elke 7 dagen tijdens ziekenhuisopname, tot 3 keer de dosis van 30 mg IV elke 7 dagen tijdens ziekenhuisopname, tot 3 keer .
Alle patiënten krijgen Leucovorine (calciumfoliumzuur) 25 mg IV, 24 uur na toediening van MTX-LDE
Andere namen:
|
Placebo-vergelijker: Placebo-LDE fase 2
Lipide nanodeeltje (LDE)
|
44 patiënten zullen Placebo-LDE IV elke 7 dagen krijgen tijdens ziekenhuisopname, tot 3 keer de dosis van 30 mg IV elke 7 dagen tijdens ziekenhuisopname, tot 3 keer.
Alle patiënten zullen Leucovorine (calciumfoliumzuur) 25 mg IV krijgen, 24 uur na toediening van Placebo-LDE
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Duur van het ziekenhuisverblijf
Tijdsspanne: 30 dagen na randomisatie
|
Vergelijk de duur van het ziekenhuisverblijf tussen groepen
|
30 dagen na randomisatie
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
---|---|---|
Aantal deelnemers dat mechanische ventilatie nodig heeft
Tijdsspanne: 15 dagen na randomisatie
|
Het secundaire resultaat is de behoefte aan mechanische ventilatie tussen groepen
|
15 dagen na randomisatie
|
Aantal deelnemers dat vasoactieve medicijnen nodig heeft
Tijdsspanne: 15 dagen na randomisatie
|
Het secundaire resultaat is de behoefte aan vasoactieve geneesmiddelen tussen groepen
|
15 dagen na randomisatie
|
Aantal deelnemers dat nierfunctievervangende therapie nodig heeft
Tijdsspanne: 15 dagen na randomisatie
|
Het secundaire resultaat is de behoefte aan niervervangende therapie tussen groepen
|
15 dagen na randomisatie
|
Incidentie van secundaire infectie
Tijdsspanne: 15 dagen na randomisatie
|
Het secundaire resultaat is de incidentie van secundaire infectie tussen groepen
|
15 dagen na randomisatie
|
Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)-score
Tijdsspanne: Baseline en verandering vanaf baseline tot 15 dagen na randomisatie
|
Het secundaire resultaat is de vergelijking van de Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)-score tussen groepen
|
Baseline en verandering vanaf baseline tot 15 dagen na randomisatie
|
COVID-19-score van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO).
Tijdsspanne: Baseline en verandering vanaf baseline tot 15 dagen na randomisatie
|
Het secundaire resultaat is de vergelijking van de COVID-19 klinische score van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) tussen groepen
|
Baseline en verandering vanaf baseline tot 15 dagen na randomisatie
|
Interleukine 6 (IL-6)
Tijdsspanne: Baseline en verandering vanaf baseline tot 15 dagen na randomisatie
|
Het secundaire resultaat is de vergelijking van IL-6-niveaus tussen groepen
|
Baseline en verandering vanaf baseline tot 15 dagen na randomisatie
|
Dimeer-D
Tijdsspanne: Baseline en verandering vanaf baseline tot 15 dagen na randomisatie
|
Het secundaire resultaat is de vergelijking van dimeer-D-niveaus tussen groepen
|
Baseline en verandering vanaf baseline tot 15 dagen na randomisatie
|
CT-scan van de borst
Tijdsspanne: Baseline en verandering vanaf baseline tot 15 dagen na randomisatie
|
Het secundaire resultaat is de vergelijking van thorax-CT-scan tussen groepen
|
Baseline en verandering vanaf baseline tot 15 dagen na randomisatie
|
Incidentie en ernst van laboratoriumveranderingen
Tijdsspanne: 30 dagen na randomisatie
|
Het secundaire resultaat is de vergelijking van rode bloedcellen; witte bloedcellen; Bloedplaatjes; Ureum; Creatinine niveaus tussen groepen
|
30 dagen na randomisatie
|
Klinische bijwerkingen
Tijdsspanne: 30 dagen na randomisatie
|
Vergelijk de incidentie van klinisch significante symptomen (nieuwe en aanhoudende stomatitis, braken, diarree, alopecia, neurotoxiciteit, bradycardie, hypotensie, lokale pijn) gerapporteerd tussen de groepen.
|
30 dagen na randomisatie
|
Andere bijwerkingen
Tijdsspanne: 30 dagen na randomisatie
|
Vergelijk de incidentie van andere bijwerkingen (niet verwacht) tussen groepen
|
30 dagen na randomisatie
|
Medewerkers en onderzoekers
Medewerkers
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Liu PP, Blet A, Smyth D, Li H. The Science Underlying COVID-19: Implications for the Cardiovascular System. Circulation. 2020 Jul 7;142(1):68-78. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047549. Epub 2020 Apr 15.
- Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y, Qiu Y, Wang J, Liu Y, Wei Y, Xia J, Yu T, Zhang X, Zhang L. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020 Feb 15;395(10223):507-513. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7. Epub 2020 Jan 30.
- Zhou Z, Guo D, Li C, Fang Z, Chen L, Yang R, Li X, Zeng W. Coronavirus disease 2019: initial chest CT findings. Eur Radiol. 2020 Aug;30(8):4398-4406. doi: 10.1007/s00330-020-06816-7. Epub 2020 Mar 24.
- Bulgarelli A, Leite AC Jr, Dias AA, Maranhao RC. Anti-atherogenic effects of methotrexate carried by a lipid nanoemulsion that binds to LDL receptors in cholesterol-fed rabbits. Cardiovasc Drugs Ther. 2013 Dec;27(6):531-9. doi: 10.1007/s10557-013-6488-3.
- Maranhao RC, Guido MC, de Lima AD, Tavares ER, Marques AF, Tavares de Melo MD, Nicolau JC, Salemi VM, Kalil-Filho R. Methotrexate carried in lipid core nanoparticles reduces myocardial infarction size and improves cardiac function in rats. Int J Nanomedicine. 2017 May 17;12:3767-3784. doi: 10.2147/IJN.S129324. eCollection 2017.
- Solinas C, Perra L, Aiello M, Migliori E, Petrosillo N. A critical evaluation of glucocorticoids in the management of severe COVID-19. Cytokine Growth Factor Rev. 2020 Aug;54:8-23. doi: 10.1016/j.cytogfr.2020.06.012. Epub 2020 Jun 24.
- Vinciguerra M, Romiti S, Fattouch K, De Bellis A, Greco E. Atherosclerosis as Pathogenetic Substrate for Sars-Cov2 Cytokine Storm. J Clin Med. 2020 Jul 3;9(7):2095. doi: 10.3390/jcm9072095.
- Zhang S, Li L, Shen A, Chen Y, Qi Z. Rational Use of Tocilizumab in the Treatment of Novel Coronavirus Pneumonia. Clin Drug Investig. 2020 Jun;40(6):511-518. doi: 10.1007/s40261-020-00917-3.
- Barbieri LR, Lourenco-Filho DD, Tavares ER, Carvalho PO, Gutierrez PS, Maranhao RC, Stolf NAG. Influence of Drugs Carried in Lipid Nanoparticles in Coronary Disease of Rabbit Transplanted Heart. Ann Thorac Surg. 2017 Aug;104(2):577-583. doi: 10.1016/j.athoracsur.2016.12.044. Epub 2017 Mar 24.
- Bulgarelli A, Martins Dias AA, Caramelli B, Maranhao RC. Treatment with methotrexate inhibits atherogenesis in cholesterol-fed rabbits. J Cardiovasc Pharmacol. 2012 Apr;59(4):308-14. doi: 10.1097/FJC.0b013e318241c385.
- Maranhao RC, Tavares ER. Advances in non-invasive drug delivery for atherosclerotic heart disease. Expert Opin Drug Deliv. 2015 Jul;12(7):1135-47. doi: 10.1517/17425247.2015.999663. Epub 2015 Jan 14.
- Shah A, Kashyap R, Tosh P, Sampathkumar P, O'Horo JC. Guide to Understanding the 2019 Novel Coronavirus. Mayo Clin Proc. 2020 Apr;95(4):646-652. doi: 10.1016/j.mayocp.2020.02.003. Epub 2020 Feb 28. No abstract available.
- Mitchell WB. Thromboinflammation in COVID-19 acute lung injury. Paediatr Respir Rev. 2020 Sep;35:20-24. doi: 10.1016/j.prrv.2020.06.004. Epub 2020 Jun 11.
- Cronstein BN. Molecular therapeutics. Methotrexate and its mechanism of action. Arthritis Rheum. 1996 Dec;39(12):1951-60. doi: 10.1002/art.1780391203. No abstract available.
Nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Verwacht)
Studie voltooiing (Verwacht)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Pathologische processen
- Coronaviridae-infecties
- Nidovirales-infecties
- RNA-virusinfecties
- Virusziekten
- Infecties
- Luchtweginfecties
- Ziekten van de luchtwegen
- Longontsteking, viraal
- Longontsteking
- Longziekten
- COVID-19
- Coronavirus-infecties
- Ontsteking
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Nucleïnezuursyntheseremmers
- Enzymremmers
- Antireumatische middelen
- Antimetabolieten, antineoplastische
- Antimetabolieten
- Antineoplastische middelen
- Immunosuppressieve middelen
- Immunologische factoren
- Dermatologische middelen
- Reproductieve controlemiddelen
- Afbrekende middelen, niet-steroïde
- Abortieve agenten
- Foliumzuurantagonisten
- Methotrexaat
Andere studie-ID-nummers
- 36746020.5.1001.0068
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Methotrexaat-LDE fase 1
-
Mayo ClinicNational Cancer Institute (NCI); Novartis PharmaceuticalsVoltooidRefractair plasmacelmyeloom | Recidiverend plasmacelmyeloomVerenigde Staten