- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT04610567
Leczenie pacjentów z łagodną chorobą wywołaną przez koronawirusa-19 (COVID-19) metotreksatem związanym z nanocząsteczkami LDL (Nano-COVID19) (Nano-COVID19)
Dwufazowe badanie kliniczne mające na celu ocenę bezpieczeństwa i skuteczności metotreksatu związanego z nanocząstkami podobnymi do LDL (LDE-MTX) w leczeniu pacjentów z łagodną chorobą wywołaną przez koronawirusa-19 (COVID-19).
Badacze proponują prospektywne, randomizowane, podwójnie ślepe badanie kontrolowane placebo, przeprowadzone w dwóch fazach. Celem badania jest ocena bezpieczeństwa i skuteczności metotreksatu w bogatej w cholesterol nanocząstce niebiałkowej (MTX-LDE) u osób dorosłych z rozpoznaniem łagodnej choroby wywołanej przez koronawirusa-19 (COVID-19).
Łącznie 100 pacjentów zostanie losowo przydzielonych do grupy otrzymującej MTX-LDE lub placebo co 7 dni, do 3 razy, podczas leczenia szpitalnego.
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Celem badania jest ocena bezpieczeństwa i skuteczności (MTX-LDE) u pacjentów z łagodną postacią choroby wywołanej przez koronawirusa-19 (COVID-19).
W fazie 1 najpierw 3 pacjentów z umiarkowaną chorobą COVID-19 otrzyma MTX-LDE IV 15mg co 7 dni, maksymalnie 3 razy, podczas hospitalizacji. Następnie 9 pacjentów z umiarkowaną chorobą COVID-19 otrzyma MTX-LDE IV 30 mg co 7 dni, do 3 razy, podczas hospitalizacji. Oceny kontrolne będą przeprowadzane codziennie po randomizacji podczas leczenia szpitalnego i 2 tygodnie po wypisie w celu oceny występowania zdarzeń niepożądanych. Celem tej fazy będzie ocena bezpieczeństwa i farmakokinetyki.
W przypadku braku sprzeciwu ze strony rady monitorującej dane i bezpieczeństwo (DSMB), zostanie upoważniony do rozpoczęcia drugiej fazy.
W fazie 2 88 pacjentów z umiarkowaną chorobą COVID-19 zostanie losowo przydzielonych do grupy otrzymującej MTX-LDE IV 30 mg lub placebo-LDE IV co 7 dni, do 3 razy, podczas hospitalizacji. Oceny kontrolne będą przeprowadzane codziennie po randomizacji podczas leczenia szpitalnego i 2 tygodnie po wypisie w celu oceny wystąpienia jakichkolwiek punktów końcowych badania lub innych zdarzeń niepożądanych. Pierwszorzędowym punktem końcowym tej fazy będzie skrócenie czasu pobytu w szpitalu między grupami.
Pacjenci będą codziennie poddawani ocenie bezpieczeństwa klinicznego i laboratoryjnego. Zastosowany zostanie algorytm zawiesiny leku oparty na wynikach badań klinicznych i laboratoryjnych.
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Faza
- Faza 2
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Raul Maranhão, MD;PhD
- Numer telefonu: +551126615951
- E-mail: raul.maranhao@incor.usp.br
Lokalizacje studiów
-
-
SP
-
São Paulo, SP, Brazylia, 05403900
- Rekrutacyjny
- Heart Institute (InCor) - University of São Paulo Medical School, São Paulo, Brazil
-
Kontakt:
- Lucas Marinho, MD
- Numer telefonu: +5511948045001
- E-mail: lucaslage@hotmail.com
-
São Paulo, SP, Brazylia
- Jeszcze nie rekrutacja
- Hospital Santa Marcelina
-
Kontakt:
- Jose Salvador Oliveira, MD;PhD
-
São Paulo, SP, Brazylia
- Jeszcze nie rekrutacja
- Institute Prevent Senior
-
Kontakt:
- Rodrigo Esper, MD;PhD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci hospitalizowani z potwierdzonym COVID-19
- Łagodna choroba koronawirusa-19 (skala koronawirusa-19 WHO < 5)
- Mniej niż 14 dni od wystąpienia objawów.
- Pacjentka nie jest w wieku rozrodczym, definiowana jako po menopauzie przez co najmniej 1 rok lub chirurgicznie jałowa.
- Pacjentka w wieku rozrodczym musi mieć ujemny wynik testu ciążowego.
- Podpisanie świadomej zgody na badanie.
Kryteria wyłączenia:
- Konieczność suplementacji tlenem >4 l/min przez kaniulę nosową lub ≥40% przez maskę Venturiego.
- Konieczność uzupełniania tlenu za pomocą kaniuli donosowej o wysokim przepływie.
- Konieczność inwazyjnej wentylacji mechanicznej.
- Zakres zajęcia płuc > 50% w tomografii komputerowej.
- Przewlekła niewydolność nerek (szacowany wskaźnik przesączania kłębuszkowego
- Historia marskości wątroby (poziom bilirubiny > 3 mg/dl)
- Historia niewydolności serca ( Frakcja wyrzutowa
- Historia choroby Stevensa-Johnsona
- Historia udaru w ciągu ostatnich 6 miesięcy
- Historia anemii sierpowatokrwinkowej
- Przewlekłe stosowanie doustnej terapii steroidowej lub innych modyfikatorów odpowiedzi immunosupresyjnej lub biologicznej.
- Wcześniejsza historia przewlekłego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B lub C i znany pozytywny wynik testu na obecność wirusa HIV.
- Pacjent poddawany chemioterapii z powodu raka
- Sepsa wywołana przez grzyby lub wielolekooporne bakterie Gram-ujemne
- Znana alergia na metotreksat.
- Wskaźnik masy ciała (BMI) > 40 lub
- Ciąża lub karmienie piersią.
- Pacjenci włączeni do innych badań klinicznych w ciągu ostatnich 12 miesięcy
- Pacjent jest uważany przez badacza, z jakiegokolwiek powodu, za nieodpowiedniego kandydata do badania.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Potroić
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: MTX-LDE faza 1
Metotreksat przenoszony przez nanocząsteczkę lipidową (MTX-LDE)
|
3 chorych otrzyma MTX-LDE w dawce 15mg IV co 7 dni podczas hospitalizacji, maksymalnie 3 razy. Następnie 9 chorych otrzyma MTX-LDE w dawce 30mg IV co 7 dni w trakcie hospitalizacji, maksymalnie 3 razy. Wszyscy pacjenci otrzymają leukoworynę (folian wapnia) 25 mg IV, 24 godziny po podaniu MTX-LDE
Inne nazwy:
|
Eksperymentalny: MTX-LDE faza 2
Metotreksat przenoszony przez nanocząsteczkę lipidową (MTX-LDE)
|
44 pacjentów otrzyma MTX-LDE w dawce 30mg IV co 7 dni w trakcie hospitalizacji, do 3-krotność dawki 30mg IV co 7 dni w trakcie hospitalizacji, do 3 razy.
Wszyscy pacjenci otrzymają leukoworynę (folian wapnia) 25 mg IV, 24 godziny po podaniu MTX-LDE
Inne nazwy:
|
Komparator placebo: Placebo-LDE faza 2
Nanocząsteczka lipidowa (LDE)
|
44 pacjentów otrzyma Placebo-LDE IV co 7 dni podczas hospitalizacji, do 3-krotności dawki 30 mg dożylnie co 7 dni podczas hospitalizacji, do 3 razy.
Wszyscy pacjenci otrzymają leukoworynę (folian wapnia) 25 mg IV, 24 godziny po podaniu Placebo-LDE
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Czas pobytu w szpitalu
Ramy czasowe: 30 dni po randomizacji
|
Porównaj czas pobytu w szpitalu między grupami
|
30 dni po randomizacji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Liczba uczestników wymagających wentylacji mechanicznej
Ramy czasowe: 15 dni po randomizacji
|
Drugorzędnym rezultatem jest potrzeba wentylacji mechanicznej między grupami
|
15 dni po randomizacji
|
Liczba uczestników wymagających leków wazoaktywnych
Ramy czasowe: 15 dni po randomizacji
|
Drugorzędnym rezultatem jest zapotrzebowanie na leki wazoaktywne między grupami
|
15 dni po randomizacji
|
Liczba uczestników wymagających terapii nerkozastępczej
Ramy czasowe: 15 dni po randomizacji
|
Drugorzędnym rezultatem jest potrzeba stosowania terapii nerkozastępczej między grupami
|
15 dni po randomizacji
|
Występowanie wtórnej infekcji
Ramy czasowe: 15 dni po randomizacji
|
Wtórnym wynikiem jest częstość występowania wtórnej infekcji między grupami
|
15 dni po randomizacji
|
Ocena sekwencyjnej niewydolności narządów (SOFA).
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i zmiana od wartości początkowej do 15 dni po randomizacji
|
Drugorzędnym wynikiem jest porównanie wyniku Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) między grupami
|
Wartość wyjściowa i zmiana od wartości początkowej do 15 dni po randomizacji
|
Wynik COVID-19 Światowej Organizacji Zdrowia (WHO).
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i zmiana od wartości początkowej do 15 dni po randomizacji
|
Drugorzędnym wynikiem jest porównanie wyniku klinicznego COVID-19 Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) między grupami
|
Wartość wyjściowa i zmiana od wartości początkowej do 15 dni po randomizacji
|
Interleukina 6 (IL-6)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i zmiana od wartości początkowej do 15 dni po randomizacji
|
Drugorzędnym wynikiem jest porównanie poziomów IL-6 między grupami
|
Wartość wyjściowa i zmiana od wartości początkowej do 15 dni po randomizacji
|
Dimer-D
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i zmiana od wartości początkowej do 15 dni po randomizacji
|
Drugorzędnym wynikiem jest porównanie poziomów dimeru-D między grupami
|
Wartość wyjściowa i zmiana od wartości początkowej do 15 dni po randomizacji
|
Tomografia komputerowa klatki piersiowej
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i zmiana od wartości początkowej do 15 dni po randomizacji
|
Drugorzędnym wynikiem jest porównanie tomografii komputerowej klatki piersiowej między grupami
|
Wartość wyjściowa i zmiana od wartości początkowej do 15 dni po randomizacji
|
Częstość występowania i nasilenie zmian laboratoryjnych
Ramy czasowe: 30 dni po randomizacji
|
Drugorzędnym wynikiem jest porównanie krwinek czerwonych; krwinki białe;Płytki krwi; Mocznik; poziomy kreatyniny między grupami
|
30 dni po randomizacji
|
Kliniczne skutki uboczne
Ramy czasowe: 30 dni po randomizacji
|
Porównaj częstość występowania istotnych objawów klinicznych (nowe i uporczywe zapalenie jamy ustnej, wymioty, biegunka, łysienie, neurotoksyczność, bradykardia, niedociśnienie, miejscowy ból) zgłaszanych pomiędzy grupami.
|
30 dni po randomizacji
|
Inne zdarzenia niepożądane
Ramy czasowe: 30 dni po randomizacji
|
Porównaj częstość występowania innych zdarzeń niepożądanych (nieoczekiwanych) między grupami
|
30 dni po randomizacji
|
Współpracownicy i badacze
Współpracownicy
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Liu PP, Blet A, Smyth D, Li H. The Science Underlying COVID-19: Implications for the Cardiovascular System. Circulation. 2020 Jul 7;142(1):68-78. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047549. Epub 2020 Apr 15.
- Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y, Qiu Y, Wang J, Liu Y, Wei Y, Xia J, Yu T, Zhang X, Zhang L. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020 Feb 15;395(10223):507-513. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7. Epub 2020 Jan 30.
- Zhou Z, Guo D, Li C, Fang Z, Chen L, Yang R, Li X, Zeng W. Coronavirus disease 2019: initial chest CT findings. Eur Radiol. 2020 Aug;30(8):4398-4406. doi: 10.1007/s00330-020-06816-7. Epub 2020 Mar 24.
- Bulgarelli A, Leite AC Jr, Dias AA, Maranhao RC. Anti-atherogenic effects of methotrexate carried by a lipid nanoemulsion that binds to LDL receptors in cholesterol-fed rabbits. Cardiovasc Drugs Ther. 2013 Dec;27(6):531-9. doi: 10.1007/s10557-013-6488-3.
- Maranhao RC, Guido MC, de Lima AD, Tavares ER, Marques AF, Tavares de Melo MD, Nicolau JC, Salemi VM, Kalil-Filho R. Methotrexate carried in lipid core nanoparticles reduces myocardial infarction size and improves cardiac function in rats. Int J Nanomedicine. 2017 May 17;12:3767-3784. doi: 10.2147/IJN.S129324. eCollection 2017.
- Solinas C, Perra L, Aiello M, Migliori E, Petrosillo N. A critical evaluation of glucocorticoids in the management of severe COVID-19. Cytokine Growth Factor Rev. 2020 Aug;54:8-23. doi: 10.1016/j.cytogfr.2020.06.012. Epub 2020 Jun 24.
- Vinciguerra M, Romiti S, Fattouch K, De Bellis A, Greco E. Atherosclerosis as Pathogenetic Substrate for Sars-Cov2 Cytokine Storm. J Clin Med. 2020 Jul 3;9(7):2095. doi: 10.3390/jcm9072095.
- Zhang S, Li L, Shen A, Chen Y, Qi Z. Rational Use of Tocilizumab in the Treatment of Novel Coronavirus Pneumonia. Clin Drug Investig. 2020 Jun;40(6):511-518. doi: 10.1007/s40261-020-00917-3.
- Barbieri LR, Lourenco-Filho DD, Tavares ER, Carvalho PO, Gutierrez PS, Maranhao RC, Stolf NAG. Influence of Drugs Carried in Lipid Nanoparticles in Coronary Disease of Rabbit Transplanted Heart. Ann Thorac Surg. 2017 Aug;104(2):577-583. doi: 10.1016/j.athoracsur.2016.12.044. Epub 2017 Mar 24.
- Bulgarelli A, Martins Dias AA, Caramelli B, Maranhao RC. Treatment with methotrexate inhibits atherogenesis in cholesterol-fed rabbits. J Cardiovasc Pharmacol. 2012 Apr;59(4):308-14. doi: 10.1097/FJC.0b013e318241c385.
- Maranhao RC, Tavares ER. Advances in non-invasive drug delivery for atherosclerotic heart disease. Expert Opin Drug Deliv. 2015 Jul;12(7):1135-47. doi: 10.1517/17425247.2015.999663. Epub 2015 Jan 14.
- Shah A, Kashyap R, Tosh P, Sampathkumar P, O'Horo JC. Guide to Understanding the 2019 Novel Coronavirus. Mayo Clin Proc. 2020 Apr;95(4):646-652. doi: 10.1016/j.mayocp.2020.02.003. Epub 2020 Feb 28. No abstract available.
- Mitchell WB. Thromboinflammation in COVID-19 acute lung injury. Paediatr Respir Rev. 2020 Sep;35:20-24. doi: 10.1016/j.prrv.2020.06.004. Epub 2020 Jun 11.
- Cronstein BN. Molecular therapeutics. Methotrexate and its mechanism of action. Arthritis Rheum. 1996 Dec;39(12):1951-60. doi: 10.1002/art.1780391203. No abstract available.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Procesy patologiczne
- Zakażenia Coronaviridae
- Infekcje Nidovirales
- Zakażenia wirusem RNA
- Choroby wirusowe
- Infekcje
- Infekcje dróg oddechowych
- Choroby Układu Oddechowego
- Zapalenie płuc, wirusowe
- Zapalenie płuc
- Choroby płuc
- COVID-19
- Zakażenia koronawirusem
- Zapalenie
- Fizjologiczne skutki leków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Inhibitory syntezy kwasów nukleinowych
- Inhibitory enzymów
- Środki przeciwreumatyczne
- Antymetabolity, przeciwnowotworowe
- Antymetabolity
- Środki przeciwnowotworowe
- Środki immunosupresyjne
- Czynniki immunologiczne
- Środki dermatologiczne
- Środki kontroli reprodukcji
- Środki poronne, niesteroidowe
- Środki poronne
- Antagoniści kwasu foliowego
- Metotreksat
Inne numery identyfikacyjne badania
- 36746020.5.1001.0068
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Metotreksat-LDE faza 1
-
Mayo ClinicNational Cancer Institute (NCI); Novartis PharmaceuticalsZakończonyOporny na leczenie szpiczak plazmocytowy | Nawracający szpiczak plazmocytowyStany Zjednoczone