- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04610567
Behandling af patienter med mild Coronavirus-19 (COVID-19) sygdom med methotrexat associeret med LDL-lignende nanopartikler (Nano-COVID19) (Nano-COVID19)
To faser klinisk forsøg til evaluering af sikkerhed og effektivitet af methotrexat associeret med LDL-lignende nanopartikler (LDE-MTX) i behandlingen af patienter med mild Coronavirus-19 (COVID-19) sygdom.
Efterforskerne foreslår en prospektiv, randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse, udført i to faser. Formålet med undersøgelsen er at evaluere sikkerheden og effektiviteten af methotrexat i en kolesterolrig ikke-protein nanopartikel (MTX -LDE) hos voksne diagnosticeret med mild Coronavirus-19(COVID-19) sygdom.
I alt 100 patienter vil blive randomiseret til at modtage MTX-LDE eller placebo hver 7. dag, op til 3 gange, under hospitalsbehandling.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Formålet med undersøgelsen er at evaluere sikkerheden og effektiviteten af (MTX -LDE) hos patienter med mild Coronavirus-19 (COVID-19) sygdom.
I fase 1 vil for det første 3 patienter med moderat COVID-19 sygdom modtage MTX-LDE IV 15 mg hver 7. dag, op til 3 gange, under indlæggelse. Derefter vil 9 patienter med moderat COVID-19 sygdom modtage MTX-LDE IV 30 mg hver 7. dag, op til 3 gange, under indlæggelse. Opfølgningsvurderinger vil finde sted dagligt efter randomisering under hospitalsbehandling og 2 uger efter udskrivelse til evaluering af forekomsten af bivirkninger. Formålet med denne fase vil være at evaluere sikkerhed og farmakokinetik.
Hvis ingen indsigelse fra data- og sikkerhedsovervågningsrådet (DSMB), vil blive bemyndiget til at starte anden fase.
I fase 2 vil 88 patienter med moderat COVID-19 sygdom blive randomiseret til at modtage MTX-LDE IV 30 mg eller placebo-LDE IV hver 7. dag, op til 3 gange, under indlæggelse. Opfølgningsvurderinger vil finde sted dagligt efter randomisering under hospitalsbehandling og 2 uger efter udskrivelse med henblik på evaluering af forekomsten af forsøgets endepunkter eller andre uønskede hændelser. Det primære endepunkt i denne fase vil være reduktion i varigheden af indlæggelsesopholdet mellem grupperne.
Patienterne vil dagligt gennemgå kliniske og laboratoriemæssige sikkerhedsevalueringer. En algoritme for lægemiddelsuspension baseret på kliniske fund og laboratoriefund vil blive fulgt.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Raul Maranhão, MD;PhD
- Telefonnummer: +551126615951
- E-mail: raul.maranhao@incor.usp.br
Studiesteder
-
-
SP
-
São Paulo, SP, Brasilien, 05403900
- Rekruttering
- Heart Institute (InCor) - University of São Paulo Medical School, São Paulo, Brazil
-
Kontakt:
- Lucas Marinho, MD
- Telefonnummer: +5511948045001
- E-mail: lucaslage@hotmail.com
-
São Paulo, SP, Brasilien
- Ikke rekrutterer endnu
- Hospital Santa Marcelina
-
Kontakt:
- Jose Salvador Oliveira, MD;PhD
-
São Paulo, SP, Brasilien
- Ikke rekrutterer endnu
- Institute Prevent Senior
-
Kontakt:
- Rodrigo Esper, MD;PhD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter, der var indlagt med bekræftet COVID-19
- Mild Coronavirus-19 sygdom (WHO Coronavirus-19 skala < 5)
- Mindre end 14 dage siden symptomdebut.
- Kvindelig patient er ikke i den fødedygtige alder, defineret som postmenopausal i mindst 1 år eller kirurgisk steril.
- Kvindelig patient er i den fødedygtige alder skal have en negativ graviditetstest.
- Underskrivelse af undersøgelsens informerede samtykke.
Ekskluderingskriterier:
- Behov for ilttilskud >4 L/min via næsekanyle eller ≥40% via Venturi maske.
- Behov for ilttilskud via high-flow næsekanyle.
- Behov for invasiv mekanisk ventilation.
- Omfang af lungepåvirkning > 50 % ved CT-skanning.
- Kronisk nyresvigt (estimeret glomerulær filtrationshastighed
- Anamnese med levercirrhose (bilirubins niveauer > 3mg/dl)
- Anamnese med hjertesvigt (udstødningsfraktion
- Historie om Steven-Johnsons sygdom
- Anamnese med slagtilfælde inden for de sidste 6 måneder
- Historie om seglcellesygdom
- Kronisk brug af oral steroidbehandling eller andre immunsuppressive eller biologiske responsmodifikatorer.
- Tidligere anamnese med kronisk hepatitis B- eller C-infektion og kendt HIV-positiv.
- Patient i kemoterapi for cancer
- Sepsis forårsaget af svampe- eller multidrug-resistente gram-negative bakterier
- Kendt allergi over for methotrexat.
- Body mass index (BMI) > 40 eller
- Graviditet eller amning.
- Patienter indskrevet i andre kliniske forsøg inden for de sidste 12 måneder
- Patient anses af investigator, uanset årsagen, for at være en uegnet kandidat til undersøgelsen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: MTX-LDE fase 1
Methotrexat båret af en lipid nanopartikel (MTX-LDE)
|
3 patienter vil modtage MTX-LDE i en dosis på 15 mg IV hver 7. dag under indlæggelse, op til 3 gange. Derefter vil 9 patienter modtage MTX-LDE i en dosis på 30 mg IV hver 7. dag under indlæggelse, op til 3 gange. Alle patienter vil modtage Leucovorin (calciumfoliat) 25 mg IV, 24 timer efter administration af MTX-LDE
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: MTX-LDE fase 2
Methotrexat båret af en lipid nanopartikel (MTX-LDE)
|
44 patienter vil modtage MTX-LDE i en dosis på 30 mg IV hver 7. dag under indlæggelse, op til 3 gange dosis på 30 mg IV hver 7. dag under indlæggelse, op til 3 gange.
Alle patienter vil modtage Leucovorin (calciumfoliat) 25 mg IV, 24 timer efter administration af MTX-LDE
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: Placebo-LDE fase 2
Lipid nanopartikel (LDE)
|
44 patienter vil modtage Placebo-LDE IV hver 7. dag under indlæggelse, op til 3 gange dosis på 30 mg IV hver 7. dag under indlæggelse, op til 3 gange.
Alle patienter vil modtage Leucovorin (calciumfoliat) 25 mg IV, 24 timer efter administration af Placebo-LDE
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Varighed af hospitalsophold
Tidsramme: 30 dage efter randomisering
|
Sammenlign varigheden af hospitalsophold mellem grupper
|
30 dage efter randomisering
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere med behov for mekanisk ventilation
Tidsramme: 15 dage efter randomisering
|
Det sekundære resultat er behovet for mekanisk ventilation mellem grupper
|
15 dage efter randomisering
|
|
Antal deltagere, der har behov for vasoaktive lægemidler
Tidsramme: 15 dage efter randomisering
|
Det sekundære resultat er behovet for vasoaktive lægemidler mellem grupper
|
15 dage efter randomisering
|
|
Antal deltagere, der har behov for nyreudskiftningsterapi
Tidsramme: 15 dage efter randomisering
|
Det sekundære resultat er behovet for nyresubstitutionsterapi mellem grupper
|
15 dage efter randomisering
|
|
Forekomst af sekundær infektion
Tidsramme: 15 dage efter randomisering
|
Det sekundære resultat er forekomsten af sekundær infektion mellem grupper
|
15 dage efter randomisering
|
|
Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score
Tidsramme: Baseline og ændring fra baseline til 15 dage efter randomisering
|
Det sekundære resultat er sammenligningen af sekventiel organfejlvurdering (SOFA) score mellem grupper
|
Baseline og ændring fra baseline til 15 dage efter randomisering
|
|
Verdenssundhedsorganisationens (WHO) COVID-19-score
Tidsramme: Baseline og ændring fra baseline til 15 dage efter randomisering
|
Det sekundære resultat er sammenligningen af Verdenssundhedsorganisationens (WHO) COVID-19 kliniske score mellem grupper
|
Baseline og ændring fra baseline til 15 dage efter randomisering
|
|
Interleukin 6 (IL-6)
Tidsramme: Baseline og ændring fra baseline til 15 dage efter randomisering
|
Det sekundære resultat er sammenligningen af IL-6-niveauer mellem grupper
|
Baseline og ændring fra baseline til 15 dage efter randomisering
|
|
Dimer-D
Tidsramme: Baseline og ændring fra baseline til 15 dage efter randomisering
|
Det sekundære resultat er sammenligningen af dimer-D niveauer mellem grupper
|
Baseline og ændring fra baseline til 15 dage efter randomisering
|
|
CT-scanning af brystet
Tidsramme: Baseline og ændring fra baseline til 15 dage efter randomisering
|
Det sekundære resultat er sammenligning af CT-scanning af brystet mellem grupper
|
Baseline og ændring fra baseline til 15 dage efter randomisering
|
|
Forekomst og sværhedsgrad af laboratorieændringer
Tidsramme: 30 dage efter randomisering
|
Det sekundære resultat er sammenligningen af røde blodlegemer; hvide blodlegemer; Blodplader; Urea; Kreatininniveauer mellem grupper
|
30 dage efter randomisering
|
|
Kliniske bivirkninger
Tidsramme: 30 dage efter randomisering
|
Sammenlign forekomsten af klinisk signifikante symptomer (ny og vedvarende stomatitis, opkastning, diarré, alopeci, neurotoksicitet, bradykardi, hypotension, lokale smerter) rapporteret mellem grupperne.
|
30 dage efter randomisering
|
|
Andre uønskede hændelser
Tidsramme: 30 dage efter randomisering
|
Sammenlign forekomsten af andre uønskede hændelser (ikke forventet) mellem grupper
|
30 dage efter randomisering
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Liu PP, Blet A, Smyth D, Li H. The Science Underlying COVID-19: Implications for the Cardiovascular System. Circulation. 2020 Jul 7;142(1):68-78. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047549. Epub 2020 Apr 15.
- Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y, Qiu Y, Wang J, Liu Y, Wei Y, Xia J, Yu T, Zhang X, Zhang L. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020 Feb 15;395(10223):507-513. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7. Epub 2020 Jan 30.
- Zhou Z, Guo D, Li C, Fang Z, Chen L, Yang R, Li X, Zeng W. Coronavirus disease 2019: initial chest CT findings. Eur Radiol. 2020 Aug;30(8):4398-4406. doi: 10.1007/s00330-020-06816-7. Epub 2020 Mar 24.
- Bulgarelli A, Leite AC Jr, Dias AA, Maranhao RC. Anti-atherogenic effects of methotrexate carried by a lipid nanoemulsion that binds to LDL receptors in cholesterol-fed rabbits. Cardiovasc Drugs Ther. 2013 Dec;27(6):531-9. doi: 10.1007/s10557-013-6488-3.
- Maranhao RC, Guido MC, de Lima AD, Tavares ER, Marques AF, Tavares de Melo MD, Nicolau JC, Salemi VM, Kalil-Filho R. Methotrexate carried in lipid core nanoparticles reduces myocardial infarction size and improves cardiac function in rats. Int J Nanomedicine. 2017 May 17;12:3767-3784. doi: 10.2147/IJN.S129324. eCollection 2017.
- Solinas C, Perra L, Aiello M, Migliori E, Petrosillo N. A critical evaluation of glucocorticoids in the management of severe COVID-19. Cytokine Growth Factor Rev. 2020 Aug;54:8-23. doi: 10.1016/j.cytogfr.2020.06.012. Epub 2020 Jun 24.
- Vinciguerra M, Romiti S, Fattouch K, De Bellis A, Greco E. Atherosclerosis as Pathogenetic Substrate for Sars-Cov2 Cytokine Storm. J Clin Med. 2020 Jul 3;9(7):2095. doi: 10.3390/jcm9072095.
- Zhang S, Li L, Shen A, Chen Y, Qi Z. Rational Use of Tocilizumab in the Treatment of Novel Coronavirus Pneumonia. Clin Drug Investig. 2020 Jun;40(6):511-518. doi: 10.1007/s40261-020-00917-3.
- Barbieri LR, Lourenco-Filho DD, Tavares ER, Carvalho PO, Gutierrez PS, Maranhao RC, Stolf NAG. Influence of Drugs Carried in Lipid Nanoparticles in Coronary Disease of Rabbit Transplanted Heart. Ann Thorac Surg. 2017 Aug;104(2):577-583. doi: 10.1016/j.athoracsur.2016.12.044. Epub 2017 Mar 24.
- Bulgarelli A, Martins Dias AA, Caramelli B, Maranhao RC. Treatment with methotrexate inhibits atherogenesis in cholesterol-fed rabbits. J Cardiovasc Pharmacol. 2012 Apr;59(4):308-14. doi: 10.1097/FJC.0b013e318241c385.
- Maranhao RC, Tavares ER. Advances in non-invasive drug delivery for atherosclerotic heart disease. Expert Opin Drug Deliv. 2015 Jul;12(7):1135-47. doi: 10.1517/17425247.2015.999663. Epub 2015 Jan 14.
- Shah A, Kashyap R, Tosh P, Sampathkumar P, O'Horo JC. Guide to Understanding the 2019 Novel Coronavirus. Mayo Clin Proc. 2020 Apr;95(4):646-652. doi: 10.1016/j.mayocp.2020.02.003. Epub 2020 Feb 28. No abstract available.
- Mitchell WB. Thromboinflammation in COVID-19 acute lung injury. Paediatr Respir Rev. 2020 Sep;35:20-24. doi: 10.1016/j.prrv.2020.06.004. Epub 2020 Jun 11.
- Cronstein BN. Molecular therapeutics. Methotrexate and its mechanism of action. Arthritis Rheum. 1996 Dec;39(12):1951-60. doi: 10.1002/art.1780391203. No abstract available.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Coronaviridae infektioner
- Nidovirales infektioner
- RNA-virusinfektioner
- Virussygdomme
- Infektioner
- Luftvejsinfektioner
- Luftvejssygdomme
- Lungebetændelse, viral
- Lungebetændelse
- Lungesygdomme
- COVID-19
- Coronavirus infektioner
- Betændelse
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Nukleinsyresyntesehæmmere
- Enzymhæmmere
- Antirheumatiske midler
- Antimetabolitter, Antineoplastisk
- Antimetabolitter
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Dermatologiske midler
- Reproduktive kontrolmidler
- Abortfremkaldende midler, ikke-steroide
- Aborterende midler
- Folinsyreantagonister
- Methotrexat
Andre undersøgelses-id-numre
- 36746020.5.1001.0068
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Betændelse
-
BiogenRekrutteringMikrovaskulær inflammationForenede Stater, Østrig, Spanien, Tyskland, Australien, Frankrig, Schweiz, Argentina, Brasilien, Tjekkiet
-
Istanbul Bilgi UniversityTilmelding efter invitationSystemisk inflammation | Bariatrisk kirurgi | Bariatrisk ærmegatrektomi | Diætbetændelsesindeks (DII) | Systemiske inflammationsmarkører | InflammationTyrkiet (Türkiye)
-
Center for Research and Innovation Viña Concha...Universidad Católica del MauleIkke rekrutterer endnuInflammatorisk | Antioxidantstatus, inflammation | Inflammation biomarkører | Antioxidant evner | Cardiometabolic sundhedsindikatorerChile
-
University of Arkansas, FayettevilleAfsluttetSystemisk inflammation | Hydrering | HvilemetabolismeForenede Stater
-
Ankara City Hospital BilkentIkke rekrutterer endnuAngiogenese | Healing | Inflammation
-
University Hospital, MartinAktiv, ikke rekrutterendeMikrovaskulær Inflammation - MVI hos NyretransplantatmodtagereSlovakiet
-
Javier MarhuendaRekrutteringOxidativt stress | Kardiometabolske risikofaktorer | Inflammation biomarkørerSpanien
-
Cornell UniversityPATH; Institut Pasteur de Madagascar; Université d'AntananarivoIkke rekrutterer endnuJernoptagelse | Tarm - Mikrobiota | InflammationMadagaskar
-
Ana Mª Garcia MunozRekrutteringOxidativt stress | Kardiometabolske risikofaktorer | Inflammation biomarkørerSpanien
-
Damascus UniversityAfsluttetGrå stær | Phacoemulsifikation | InflammationSyrien
Kliniske forsøg med Methotrexat-LDE fase 1
-
University of Sao Paulo General HospitalRekrutteringKoronararteriesygdom | Betændelse | ÅreforkalkningBrasilien
-
University of Sao PauloFundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São PauloAfsluttetMyokardieinfarkt, forvæg | Myokardieombygning, VentrikulærBrasilien
-
Bangladesh Medical UniversityAfsluttetJuvenil idiopatisk arthritis | Polyartikulær juvenil idiopatisk arthritis | Refraktær Polyartikulær Juvenil Idiopatisk ArthritisBangladesh
-
Mayo ClinicNational Cancer Institute (NCI); Novartis PharmaceuticalsAfsluttetRefraktært plasmacellemyelom | Tilbagevendende plasmacellemyelomForenede Stater
-
Jinnah Postgraduate Medical CentreIkke rekrutterer endnu
-
Nicolaus Copernicus UniversityAfsluttet
-
IGF Oncology, LLCAfsluttetMyelodysplastiske syndromer | Leukæmi, myelomonocytisk, kronisk | Anæmi, ildfast, med overskud af eksplosionerForenede Stater
-
Diakonhjemmet HospitalOslo University HospitalAktiv, ikke rekrutterende
-
Kafrelsheikh UniversityIkke rekrutterer endnuEktopisk graviditetEgypten
-
Yancheng First People's HospitalAktiv, ikke rekrutterende