Veerkracht door middel van Azithromycin for Children (REACH), Ivoorkust (REACH)

Doel: Het doel van de studie is om voorlopig bewijs te verzamelen over de operationele haalbaarheid en aanvaardbaarheid van de integratie van tweejaarlijkse massale medicijntoediening (MDA) van enkelvoudige dosis azithromycine voor kinderen van 1 tot 11 maanden in omgevingen met hoge kindersterfte in Côte d' Ivoire in het bestaande trachoma MDA-platform om implementatie op grote schaal te informeren.

Ontwerp: De cross-sectionele studie zal worden uitgevoerd in combinatie met een enkele trachoom-MDA in geselecteerde dorpen binnen één gezondheidsdistrict. Gegevens over haalbaarheid en aanvaardbaarheid zullen worden verzameld via drie hoofdactiviteiten:

1. Analyses van bestaande routinematige monitoring, processen en gegevens over bijwerkingen van het trachoma MDA-platform waarin de pilootactiviteiten worden geïntegreerd
2. Een transversaal, post-MDA-dekkingsonderzoek
3. Kwalitatieve gegevensverzameling onder gerichte ouders of primaire verzorgers van kinderen van 1 tot 11 maanden in de pilotdistricten en MDA-implementeerders op districtsniveau met betrekking tot het voorgestelde azithromycineprogramma.

Bevolking: Voor uitgebreid gebruik van azithromycine: zuigelingen van 1 tot 5 maanden die in een proefdistrict wonen in regio's met een hoge kindersterfte onder de 5 jaar in Ivoorkust (ongeveer 2.800 zullen worden ingeschreven).

Post-MDA-dekkingsonderzoek en interviews voor aanvaardbaarheid: Ouders/primaire verzorgers van baby's van 1 tot 11 maanden die in de twee pilootdistricten wonen, zullen worden benaderd voor het post-MDA-dekkingsonderzoek en diepte-interviews (n=tot 24) om de aanvaardbaarheid te onderzoeken (ongeveer 275 in te schrijven).

Haalbaarheid en aanvaardbaarheid vanuit het perspectief van uitvoerders: focusgroepdiscussies zullen gericht zijn op in de gemeenschap gevestigde drugsdistributeurs (CDD's) en diepte-interviews zullen gericht zijn op CDD-supervisors, beide om de operationele haalbaarheid te onderzoeken. (Maximaal 48 CDD's en ongeveer 12 CDD-supervisors) Pilot Site: Gezondheidsdistrict Boundiali in de regio Bagoué, een van de regio's met hoge kindersterfte onder de 5 jaar in Ivoorkust.

Duur: Planning - 6 maanden; Training en implementatie van de pilootinterventie - 3 weken; Post-MDA-onderzoek - 1 maand; Data-analyse en rapportage - 2 maanden.

Doelstellingen: De studie is ontworpen om:

1. Ga na in welke mate activiteiten worden uitgevoerd zoals gepland (fidelity) tijdens de pilot-implementatie en de factoren die van invloed zijn op de processen en resultaten.
2. Schat de dekking van de doelgroep van de interventie (1 tot 11 maanden oud) met azithromycine in proefdistricten.
3. Beoordeel het niveau van begrip en aanvaardbaarheid van de strategie bij degenen die betrokken zijn bij de uitvoering en bij de ouders/primaire verzorgers van kinderen waarop de interventie gericht is.
4. Documenteer uitdagingen voor de implementatie en de kosten van de proefactiviteit om aanbevelingen te doen voor opschaling.

Eindpunten: Een definitief proefactiviteitenverslag met een samenvatting van de bevindingen, inclusief aanbevolen benaderingen voor opschaling, zal worden ontwikkeld nadat de resultaten zijn gedeeld met de technische REACH-werkgroep om advies te geven over opschaling.