Resiliency Through Azithromycin for Children (REACH), Elfenbenskusten (REACH)

Syfte: Syftet med studien är att samla in preliminära bevis om den operativa genomförbarheten och acceptansen av att integrera tvåårig massläkemedelsadministrering (MDA) av engångsdos azitromycin för barn i åldrarna 1 till 11 månader i hög barnadödlighet i Côte d' Ivoire in i den befintliga trachoma MDA-plattformen för att informera storskalig implementering.

Design: Tvärsnittsstudien kommer att utföras i samband med en enda trakom MDA i utvalda byar inom ett hälsodistrikt. Data om genomförbarhet och acceptans kommer att samlas in genom tre huvudaktiviteter:

1. Analyser av befintlig rutinövervakning, process och biverkningsdata från trachoma MDA-plattformen i vilken pilotaktiviteterna integreras
2. En tvärsnittsundersökning efter MDA-täckning
3. Kvalitativ datainsamling bland inriktade föräldrar eller primärvårdare för barn i åldrarna 1 till 11 månader i pilotdistrikten, och MDA-implementerare på distriktsnivå, angående det föreslagna azitromycinprogrammet.

Population: För utökad användning av azitromycin: Spädbarn i åldrarna 1 till 5 månader som bor i ett pilotdistrikt i regioner med hög barndödlighet under 5 år i Elfenbenskusten (cirka 2 800 ska registreras).

Täckningsundersökning efter MDA och intervjuer för acceptans: Föräldrar/primärvårdare till spädbarn i åldern 1 till 11 månader som bor i de två pilotdistrikten kommer att inriktas på täckningsundersökningen efter MDA och djupintervjuer (n=upp till 24) för att undersöka acceptansen (cirka 275 som ska skrivas in).

Genomförbarhet och acceptans från implementerarnas perspektiv: Fokusgruppsdiskussioner kommer att inriktas på community-baserade läkemedelsdistributörer (CDD) och djupintervjuer kommer att riktas mot CDD-handledare, båda för att undersöka operativ genomförbarhet. (Högst 48 CDDs och cirka 12 CDD-övervakare) Pilotplats: Boundiali Health District i Bagoué-regionen, bland regionerna med hög barndödlighet under 5 år i Elfenbenskusten.

Varaktighet: Planering - 6 månader; Utbildning och genomförande av pilotinsatsen - 3 veckor; Forskning efter MDA - 1 månad; Dataanalys och rapportering - 2 månader.

Mål: Studien är utformad för att:

1. Undersök i vilken utsträckning aktiviteter genomförs som planerat (trohet) under pilotgenomförandet och vilka faktorer som påverkar processer och resultat.
2. Uppskatta täckning av interventionens målpopulation (1 till 11 månaders ålder) med azitromycin i pilotdistrikt.
3. Bedöm nivån av förståelse och acceptans av strategin bland dem som är involverade i genomförandet och bland föräldrar/primärvårdare till barn som insatsen riktar sig till.
4. Dokumentera utmaningar för genomförandet och kostnader för pilotverksamheten för att ge rekommendationer för uppskalning.

Endpoints: En slutlig pilotaktivitetsrapport som sammanfattar resultaten inklusive rekommenderade tillvägagångssätt för uppskalning, kommer att tas fram efter att resultaten har delats med REACH tekniska arbetsgrupp för att ge vägledning om uppskalning.