Résilience grâce à l'azithromycine pour les enfants (REACH), Côte d'Ivoire (REACH)

Objectif : L'objectif de l'étude est de recueillir des preuves préliminaires sur la faisabilité opérationnelle et l'acceptabilité de l'intégration de l'administration de masse biannuelle de médicaments (AMM) d'azithromycine à dose unique pour les enfants âgés de 1 à 11 mois dans les milieux à forte mortalité infantile en Côte d' Ivoire dans la plate-forme MDA existante pour le trachome afin d'éclairer la mise en œuvre à grande échelle.

Conception : L'étude transversale sera réalisée en conjonction avec un seul TDM pour le trachome dans des villages sélectionnés au sein d'un district sanitaire. Les données sur la faisabilité et l'acceptabilité seront collectées à travers trois activités principales :

1. Analyses des données existantes de suivi de routine, de processus et d'effets indésirables des médicaments de la plate-forme MDA du trachome dans laquelle les activités pilotes sont intégrées
2. Une enquête transversale sur la couverture post-TMD
3. Collecte de données qualitatives auprès des parents cibles ou des principaux dispensateurs de soins d'enfants âgés de 1 à 11 mois dans les districts pilotes et des responsables de la mise en œuvre du DMM au niveau du district, concernant le programme d'azithromycine proposé.

Population : Pour une utilisation élargie de l'azithromycine : Nourrissons âgés de 1 à 5 mois qui résident dans un district pilote dans les régions à forte mortalité infantile des moins de 5 ans en Côte d'Ivoire (environ 2 800 à inscrire).

Enquête de couverture post-MDA et entretiens d'acceptabilité : Les parents/principaux dispensateurs de soins des nourrissons âgés de 1 à 11 mois qui résident dans les deux districts pilotes seront ciblés pour l'enquête de couverture post-MDA et les entretiens approfondis (n = jusqu'à 24) pour explorer l'acceptabilité (environ 275 à inscrire).

Faisabilité et acceptabilité du point de vue des responsables de la mise en œuvre : les discussions de groupe cibleront les distributeurs de médicaments à base communautaire (CDD) et les entretiens approfondis cibleront les superviseurs des CDD, tous deux pour explorer la faisabilité opérationnelle. (Un maximum de 48 CDD et 12 superviseurs CDD environ) Site pilote : District de Santé de Boundiali dans la Région de Bagoué, parmi les régions à forte mortalité des moins de 5 ans en Côte d'Ivoire.

Durée : Planification - 6 mois ; Formation et mise en place de l'intervention pilote - 3 semaines ; Recherche post-MDA - 1 mois ; Analyse des données et reporting - 2 mois.

Objectifs : L'étude est conçue pour :

1. Examinez dans quelle mesure les activités sont réalisées comme prévu (fidélité) lors de la mise en œuvre pilote et les facteurs qui affectent les processus et les résultats.
2. Estimer la couverture de la population cible de l'intervention (enfants de 1 à 11 mois) avec l'azithromycine dans les districts pilotes.
3. Évaluer le niveau de compréhension et d'acceptabilité de la stratégie parmi les personnes impliquées dans la mise en œuvre et parmi les parents/principaux tuteurs des enfants ciblés par l'intervention.
4. Documenter les défis de mise en œuvre et les coûts de l'activité pilote pour faire des recommandations de mise à l'échelle.

Critères d'évaluation : un rapport final sur l'activité pilote résumant les conclusions, y compris les approches recommandées pour la mise à l'échelle, sera élaboré après que les résultats auront été partagés avec le groupe de travail technique REACH pour éclairer les orientations sur la mise à l'échelle.