Resiliencia a través de la azitromicina para niños (REACH), Côte d'Ivoire (REACH)

Propósito: El objetivo del estudio es recopilar evidencia preliminar sobre la viabilidad operativa y la aceptabilidad de integrar la administración masiva de medicamentos (MDA, por sus siglas en inglés) bianual de dosis única de azitromicina para niños de 1 a 11 meses en entornos de alta mortalidad infantil en Côte d' Ivoire en la plataforma MDA de tracoma existente para informar la implementación a gran escala.

Diseño: El estudio transversal se llevará a cabo junto con una sola MDA de tracoma en aldeas seleccionadas dentro de un distrito de salud. Los datos sobre viabilidad y aceptabilidad se recopilarán a través de tres actividades principales:

1. Análisis de los datos de monitoreo de rutina, procesos y reacciones adversas a medicamentos existentes de la plataforma MDA de tracoma en la que se están integrando las actividades piloto
2. Una encuesta transversal de cobertura post-AMM
3. Recopilación de datos cualitativos entre los padres o cuidadores principales de niños de 1 a 11 meses de edad en los distritos piloto y los implementadores de MDA a nivel de distrito, con respecto al programa de azitromicina propuesto.

Población: para el uso ampliado de azitromicina: bebés de 1 a 5 meses que residen en un distrito piloto en regiones con alta mortalidad infantil de menores de 5 años en Côte d'Ivoire (aproximadamente 2800 para inscribirse).

Encuesta de cobertura posterior a la MDA y entrevistas para la aceptabilidad: los padres/cuidadores principales de bebés de 1 a 11 meses que residen en los dos distritos piloto serán seleccionados para la encuesta de cobertura posterior a la MDA y las entrevistas en profundidad (n = hasta 24) para explorar la aceptabilidad (aproximadamente 275 para inscribirse).

Viabilidad y aceptabilidad desde la perspectiva de los implementadores: las discusiones de grupos focales se enfocarán en los distribuidores de medicamentos basados ​​en la comunidad (CDD) y las entrevistas en profundidad se enfocarán en los supervisores de CDD, ambos para explorar la viabilidad operativa. (Un máximo de 48 CDD y 12 supervisores de CDD aproximadamente) Sitio piloto: distrito de salud de Boundiali en la región de Bagoué, entre las regiones con alta mortalidad infantil de menores de 5 años en Côte d'Ivoire.

Duración: Planificación - 6 meses; Capacitación e implementación de la intervención piloto - 3 semanas; Investigación posterior a la MDA - 1 mes; Análisis de datos y elaboración de informes - 2 meses.

Objetivos: El estudio está diseñado para:

1. Examinar hasta qué punto las actividades se llevan a cabo según lo planeado (fidelidad) durante la implementación del piloto y los factores que afectan los procesos y resultados.
2. Estimar la cobertura de la población objetivo de la intervención (1 a 11 meses de edad) con azitromicina en distritos piloto.
3. Evaluar el nivel de comprensión y aceptabilidad de la estrategia entre los involucrados en la implementación y entre los padres/cuidadores principales de los niños a los que se dirige la intervención.
4. Documente los desafíos para la implementación y los costos de la actividad piloto para hacer recomendaciones para la ampliación.

Puntos finales: se desarrollará un informe final de la actividad piloto que resuma los hallazgos, incluidos los enfoques recomendados para la ampliación, después de que los resultados se compartan con el grupo de trabajo técnico de REACH para informar la orientación sobre la ampliación.