Mineraalwater ter voorkoming van nierstenen

Het levenslange risico op het ontwikkelen van nefrolithiasis is ongeveer 10-15% in de westerse wereld, maar kan oplopen tot 20-25% in het Midden-Oosten. Er zijn aanwijzingen dat de incidentie en prevalentie van nierstenen wereldwijd toeneemt, wat een aanzienlijke economische last vormt. Naast het gebrek aan hydratatie zijn de meest voorkomende metabole afwijkingen geassocieerd met calciumstenen hypercalciurie, hypocitraturie en hyperoxalurie. Bovendien is een lage urinaire pH door consumptie van niet-zuivel dierlijke eiwitten in verband gebracht met verlaagd citraat in de urine en verhoogde urinezuurstenen die een kiem vormen voor latere calciumoxalaatprecipitaties.

Dieetaanpassing is de eerstelijnsbenadering bij de behandeling van idiopathische calciumoxalaat (CaOx)-nefrolithiasis. Algemeen advies omvat voldoende hydratatie, het vermijden van voedsel dat rijk is aan oxalaat en de consumptie van voldoende calcium. Adequate hydratatie is een gemakkelijke en effectieve manier om stenen te voorkomen. Siener et al vonden bij gezonde mannen dat de consumptie van mineraalwater dat rijk is aan magnesium en bicarbonaat resulteerde in gunstige veranderingen in de urine-pH, magnesium- en citraatuitscheiding (remmers van CaOx-steenvorming). Onze pilootstudie bij 10 jonge en gezonde chirurgische assistenten bracht vergelijkbare resultaten aan het licht na het drinken van bicarbonaatrijk mineraalwater gedurende 1 week.

In deze studie vergeleken de onderzoekers het effect van het drinken van bicarbonaatrijk mineraalwater met gewoon water op de biochemie van urine in een prospectieve gerandomiseerde studie bij patiënten met bekende CaOx-stenen. De onderzoekers veronderstellen dat de inname van mineraalwater dat rijk is aan bicarbonaat, met name tijdens de maaltijd, het risico op stenen vermindert door een vermindering van oxalaat in de urine door een verhoogde binding van oxalaat in de darm aan calcium uit de voeding. Andere potentiële voordelen van mineraalwater zijn verhoogde urinesteenremmers zoals magnesium, citraat en alkalisatie van urine.