Motion Capture als hulpmiddel voor de beoordeling van laparoscopische prestaties

Dit wordt een tweefasige studie die 2 jaar zal duren om te voltooien.

Fase 1 zal stafchirurgen, chirurgische fellows en bewoners van de afdelingen van verloskunde en gynaecologie, urologie, algemene chirurgie en thoracica aan de Universiteit van Ottawa en het Ottawa -ziekenhuis werven om een ​​reeks FLS -taken te voltooien. Logistische regressies zullen worden gebruikt om belangrijke factoren te identificeren die het chirurgische ervaringsniveau onderscheiden (junior bewoners, senior bewoners, fellows en personeel). Classificatie van bewoners zal afhangen van hun huidige cohort in de CDB of het traditionele tijdgebaseerde systeem: een doelinterval zal worden berekend voor elke significante factor op basis van de gemiddelde prestaties van de personeelschirurgen. Dit doelinterval zal worden gebruikt om de prestaties van bewoners in fase 2 te beoordelen.

Fase 2 zal overgang naar discipline bewoners van elke afdeling werven om 3 sets FLS -taken te voltooien. Deelnemers worden gerandomiseerd in een groep "objectieve feedback" of een groep "geen feedback". Deelnemers gerandomiseerd naar de objectieve feedbackgroep ontvangen een rapport dat hun prestaties in set 1 vergelijkt met dat van de stafchirurgen die het doelinterval als referentie gebruiken. Deelnemers die objectieve feedback ontvangen, voltooien vervolgens sets 2 en 3 weten welke factoren ze moeten verbeteren. Deelnemers die geen feedback ontvangen, zullen alle sets zonder interventie voltooien. Fase 2 -gegevensverzameling start zodra fase 1 is voltooid.

Trajecten van retro-reflecterende markers worden opgenomen met behulp van een 6-camera motion analysesysteem (40MXF-40 Vicon-camera's, Oxford Metrics, Oxford, VK) bemonstering op 100 Hz met ondersteunende Nexus-software (V2, Oxford Metrics, Oxford, VK). Retro-reflecterende markers worden op verschillende anatomische oriëntatiepunten op het lichaam van de deelnemer geplaatst op basis van een clustermarkerset. Laparoscopische chirurgische gereedschappen (Grasper, schaar of dissector) hebben een marker triade bevestigd aan de bovenste schacht, terwijl een laparoscopische trainer (FLS -trainersysteem, ledematen en dingen, Savannah GA) markeringen in de hoeken hebben. Met behulp van Vicon Nexus -software worden onbewerkte markertrajecten gefilterd en gebruikt om lokale coördinatensystemen van het bovenlichaam, gezamenlijke centra en daaropvolgende gewrichtshoeken te berekenen, terwijl gefilterde markertrajecten op de laparoscopische gereedschappen de beweging en oriëntatie van de gereedschapstip ten opzichte van de werkruimte van de boxtrainer zullen berekenen. Inertial meeteenheden (IMU's) zullen ook worden gebruikt om beweging van het bovenlichaam te vangen en te vergelijken met de resultaten van de bewegingsopvang (secundaire doelstelling). Draadloze IMU's worden langs de lange as van de onderarm, de bovenarm, de bovenste wervelkolom en de onderste wervelkolom geplaatst.

Oppervlakte -elektromyografie (EMG) signalen van de biceps, triceps, voorste deltoïde, bovenste trapezius, polsxtensoren en flexoren worden ook opgenomen met behulp van een draadloos EMG -systeem (Trigno, Delsys Inc., Natick MA) en opgenomen met behulp van Nexus. Sensoren worden over de spierbuik geplaatst na Seniam-richtlijnen [34] en signalen zijn monstergegevens 100Hz met een bandpass van 20-450Hz. Alle experimentele EMG -signalen zullen op de juiste manier worden geconditioneerd en genormaliseerd tot maximale EMG -waarde die wordt opgewekt tijdens maximale vrijwillige isometrische contractie (MVIC) -oefeningen. Drie herhalingen van elke MVIC -oefening zullen worden uitgevoerd vóór de experimentele taak en zullen elleboogflexie en extensie, armontvoering, armflexie en polsflexie en -breidingen omvatten. Een rust van minimaal 30 seconden zal tussen elke oefening worden gegeven om de effecten van vermoeidheid te verminderen.

Bewegings- en EMG -gegevens worden geëxporteerd naar een aangepaste MATLAB (2019, MathWorks, Natick, MA) -toepassing om objectieve metingen van laparoscopische prestaties te berekenen: instrument tip pathlengte, gemiddelde (± 1 stdev) excursiesnelheid, gemiddelde (± 1 stdev) excursiefout, gemiddelde (± 1 stdev) bovenlichaam kinemat (schouder-, nek en runk) van beweging en geïntegreerde EMG.

Video van de chirurgische taken wordt opgenomen en gesynchroniseerd om trajectgegevens te markeren met behulp van een externe trigger. Video's worden gede-geïdentificeerd en de laatste herhaling beoordeeld door drie stafchirurgen. Ten eerste zullen de beoordelaars elke video categoriseren als overgang naar Discipline Resident, Foundation of Discipline Resident, Core Discipline Resident, Transition to Practice Resident, Fellow of Staff Surge Based Andere Hun Algemene Perception of the Performer's Experience Niveau. De beoordelaars scoren vervolgens elke video volgens het FLS -scoresysteem (op basis van timing- en boetescores) en het Osats Evaluation Grid.