Zachycení pohybu jako nástroj pro hodnocení laparoskopického výkonu

Bude to dvoufázová studie, která bude trvat 2 roky.

Fáze 1 najme chirurgy zaměstnanců, chirurgické kolegy a obyvatele z oddělení porodnictví a gynekologie, urologie, obecné chirurgie a hrudníků na Ottawské univerzitě a Ottawské nemocnici, aby dokončili soubor úkolů FLS. Logistické regrese budou použity k identifikaci významných faktorů, které rozlišují úroveň chirurgických zkušeností (juniorští obyvatelé, starší obyvatelé, chlapi a zaměstnanci). Klasifikace obyvatel bude záviset na jejich současné kohortě v CDB nebo tradičním časovém systému: pro každý významný faktor bude vypočítán cílový interval na základě průměrného výkonu chirurgů zaměstnanců. Tento cílový interval bude použit k posouzení výkonnosti rezidenta ve fázi 2.

Fáze 2 přijme přechod na disciplinární obyvatele z každého oddělení na dokončení 3 sad úkolů FLS. Účastníci budou randomizováni do skupiny „Objektivní zpětnou vazbu“ nebo do skupiny „bez zpětné vazby“. Účastníci randomizovaní do skupiny pro objektivní zpětnou vazbu obdrží zprávu, která porovnává jejich výkon v sadě 1 s výkonem chirurgů zaměstnanců, kteří používají cílový interval jako odkaz. Účastníci, kteří dostávají objektivní zpětnou vazbu, poté dokončí sady 2 a 3, kteří vědí, jaké faktory se zlepšit. Účastníci, kteří nedostanou žádnou zpětnou vazbu, dokončí všechny sady bez zásahu. Sběr dat fáze 2 bude spuštěn po dokončení fáze 1.

Trajektorie retro-reflexních markerů budou zaznamenány pomocí systému analýzy pohybu 6 kamery (40MXF-40 Vicon Cameras, Oxford Metrics, Oxford, Velká Británie) na 100 Hz s podporou softwaru Nexus (V2, Oxford Metrics, Oxford, Velká Británie). Retro-reflexní značky budou umístěny na různých anatomických památkách na těle účastníka na základě sady klastrů. Laparoskopické chirurgické nástroje (Grasper, Nůžky nebo disektory) budou mít značkovou trojici připevněnou k horní hřídeli, zatímco laparoskopický trenér (System Trainer System, končetiny a věci, Savannah GA) bude mít značky umístěné v rozích. Pomocí softwaru Vicon Nexus budou filtrovány trajektorie surových značek a použijí se pro výpočet místních souřadných systémů horní části těla, kloubových center a následných úhlů kloubů, zatímco filtrované trajektorie značek na laparoskopické nástroje vypočítá pohyb a orientaci nástroje ve srovnání s pracovním prostorem trenéra. Inertní měřicí jednotky (IMUS) budou také použity k zachycení pohybu horní části těla a porovnání s výsledky zachycení pohybu (sekundární cíl). Bezdrátový iMUS bude umístěn podél dlouhé osy předloktí, horní paže, horní páteře a spodní páteře.

Povrchové elektromyografie (EMG) signály bicepsu, triceps, přední deltoid, horní lichoběžníky, extenzory zápěstí a flexorů budou také zaznamenány pomocí bezdrátového systému EMG (Trigno, Delsys Inc., Natick MA) a zaznamenány pomocí Nexus. Senzory budou umístěny přes svalové břicha podle pokynů Seniam [34] a signály budou ukázkovými údaji 100 Hz s pásmem 20-450Hz. Všechny experimentální signály EMG budou vhodně podmíněny a normalizovány na maximální hodnotu EMG vyvolanou během maximální dobrovolné izometrické kontrakce (MVIC). Před experimentálním úkolem budou provedeny tři opakování každého cvičení MVIC a budou zahrnovat flexi a prodloužení loktů, únos paží, flexi ramene a flexi a prodloužení zápěstí. Mezi každým cvičením bude poskytnuto minimálně 30 sekund, aby se zmírnilo účinky únavy.

Data pohybu a EMG budou exportována do vlastního Matlabu (2019, Mathworks, Natick, MA), aby se vypočítaly objektivní míry laparoskopického výkonu: Průměrná špička nástroje, průměrná (± 1 stdev) exkurzní rychlost, elbow, elbow, rameno), veškeré tři planu), veškeré tři planu), veškerá rovna), veškerá rovna), jasným, krmením), v průměru, jasným (± 1 sddev), veškerá roušku (± 1 stdev), v průměru (± 1 stdev). pohyb a integrovaný EMG.

Video chirurgických úkolů bude zaznamenáno a synchronizováno s údaji o trajektorii markerů pomocí externího spouštěče. Videa budou de-identifikována a poslední opakování hodnoceno třemi chirurgy zaměstnanců. Za prvé, krys bude kategorizovat každé video jako přechod k disciplíně rezidenta, nadace disciplíny rezidenta, rezidenta hlavní disciplíny, přechod k praktickému rezidentu, kolegovi nebo zaměstnancům chirurga založené na jejich obecném vnímání úrovně zážitku umělce. Žalobis poté zaznamená každé video podle systému bodování FLS (na základě skóre načasování a pokuty) a hodnocení Osasat.