Bevægelsesfangst som et værktøj til vurdering af laparoskopisk ydeevne

Dette vil være en to-fase-undersøgelse, der tager 2 år at gennemføre.

Fase 1 vil rekruttere personalekirurger, kirurgiske stipendiater og beboere fra afdelingerne for fødselslæge og gynækologi, urologi, generel kirurgi og thoracics ved University of Ottawa og Ottawa Hospital for at udføre et sæt FLS -opgaver. Logistiske regressioner vil blive brugt til at identificere betydelige faktorer, der differentierer kirurgisk oplevelsesniveau (juniorbeboere, seniorbeboere, stipendiater og personale). Klassificering af beboere afhænger af deres nuværende kohort i det CDB eller det traditionelle tidsbaserede system: et målinterval beregnes for hver væsentlig faktor baseret på personalekirurgernes gennemsnitlige ydelse. Dette målinterval vil blive brugt til at vurdere beboerens ydeevne i fase 2.

Fase 2 vil rekruttere overgang til disciplinbeboere fra hver afdeling til at gennemføre 3 sæt FLS -opgaver. Deltagerne vil blive randomiseret til en "objektiv feedback" -gruppe eller en "ingen feedback" -gruppe. Deltagerne, der er randomiseret til den objektive feedbackgruppe, vil modtage en rapport, der sammenligner deres præstation i sæt 1 til den af ​​personalekirurgernes brug af målintervallet som reference. Deltagere, der modtager objektiv feedback, afslutter derefter sæt 2 og 3 ved at vide, hvilke faktorer der skal forbedres. Deltagere, der ikke modtager feedback, afslutter alle sæt uden indgreb. Fase 2 -dataindsamling starter, når fase 1 er afsluttet.

Bane af retro-reflekterende markører registreres ved hjælp af et 6-kamera-bevægelsesanalysesystem (40MXF-40 Vicon-kameraer, Oxford Metrics, Oxford, UK) prøveudtagning ved 100 Hz med understøttende Nexus-software (V2, Oxford Metrics, Oxford, UK). Retro-reflekterende markører vil blive placeret på forskellige anatomiske vartegn på deltagerens krop baseret på et klyngemarkørsæt. Laparoskopiske kirurgiske værktøjer (Grasper, saks eller dissektor) vil have en markørtriade fastgjort til den øverste skaft, mens en laparoskopisk træner (FLS -træner -system, lemmer og ting, Savannah GA) vil have markører placeret i sine hjørner. Ved hjælp af Vicon Nexus -software filtreres rå markørbaner og bruges til at beregne lokale koordinatsystemer i overkroppen, fælles centre og efterfølgende fælles vinkler, mens de filtrerede markørbane på de laparoskopiske værktøjer beregner værktøjstipens bevægelse og orientering i forhold til bokserens arbejdsområde. Inertielle måleenheder (IMU'er) vil også blive brugt til at fange bevægelse af overkroppen og sammenligne med bevægelsesresultater (sekundært mål). Trådløs IMU'er placeres langs den lange akse af underarmen, overarmen, øvre rygsøjle og nedre rygsøjle.

Surface Electromyography (EMG) signaler om biceps, triceps, anterior deltoid, øvre trapezius, håndledsforlængelser og flexorer vil også blive optaget ved hjælp af et trådløst EMG -system (Trigno, Delsys Inc., Natick MA) og registreret ved hjælp af Nexus. Sensorer vil blive placeret over muskelbølgerne efter Seniam-retningslinjer [34], og signaler vil være eksempler på data 100Hz med en 20-450Hz båndpass. Alle eksperimentelle EMG -signaler vil blive passende betinget og normaliseret til maksimal EMG -værdi, der blev fremkaldt under maksimal frivillig isometrisk sammentrækning (MVIC) øvelser. Tre gentagelser af hver MVIC -øvelse vil blive udført inden den eksperimentelle opgave og vil omfatte albue -flexion og forlængelse, armbortuktion, armfleksion og håndledsfleksion og udvidelse. Der vil blive givet mindst 30 sekunders hvile mellem hver øvelse for at mindske effekter af træthed.

Bevægelse og EMG -data eksporteres til en brugerdefineret Matlab (2019, Mathworks, Natick, MA) applikation til beregning af objektive målinger af laparoskopisk ydeevne: instrumentspids pathlength, gennemsnitlig (± 1 stdev) Excursion Velocity, gennemsnit (± 1 stdev) Excursion Fejl, gennemsnitlig (± STDEV) overkroppens kinematics (skulder, elbue, Wrist, Wrist, Neck og Trunk) Inden Tråle og bagager Bevægelsesfly og integreret Emg.

Video af de kirurgiske opgaver registreres og synkroniseres til markørbane -data ved hjælp af en ekstern trigger. Videoer vil blive identificeret, og den sidste gentagelse vurderes af tre personalekirurger. For det første kategoriserer raterne hver video som overgang til disciplin bosiddende, grundlag for disciplinbeboer, kerne disciplin bosiddende, overgang til at øve beboer, stipendiat eller personalekirurgbaseret anden deres generelle opfattelse af kunstnerens oplevelsesniveau. Ratersene scorer derefter hver video efter FLS -scoringssystemet (baseret på timing og straffescore) og OSATS -evalueringsnettet.