- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT04676646
Studie om de werkzaamheid en veiligheid van SZC te beoordelen voor de behandeling van hoog kalium bij patiënten met symptomatische HFrEF die spironolacton krijgen (REALIZE-K)
Fase IV, dubbelblinde, placebogecontroleerde, gerandomiseerde terugtrekkingsstudie ter evaluatie van natriumzirkoniumcyclosilicaat (SZC) voor de behandeling van hyperkaliëmie bij patiënten met symptomatisch hartfalen met verminderde ejectiefractie en die spironolacton krijgen
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
REALIZE-K is een multinationaal, multicenter, dubbelblind, placebogecontroleerd, gerandomiseerd onderzoek met parallelle groepen in fase 4 dat de volgende 3 fasen omvat: screening, 4-6 weken durende open-label inloopfase waarin natrium zirkoniumcyclosilicaat (SZC) en spironolacton zullen worden geoptimaliseerd, gevolgd door een 6 maanden durende dubbelblinde, placebogecontroleerde, gerandomiseerde ontwenningsbehandelingsfase.
Patiënten die aan de volgende criteria voldoen, gaan de 4-6 weken durende open-label inloopfase in: symptomatisch hartfalen met verminderde ejectiefractie (HFrEF); een angiotensine-converterende enzymremmer (ACEi), angiotensine II-receptorblokker (ARB) of angiotensinereceptor-neprilysineremmer (ARNi) krijgen; geen spironolacton of eplerenon krijgt, of een lage dosis spironolacton krijgt (/= 30 ml/min/1,73 m2, OF normokalemie (sK+ 3,5-5,0 mEq/L) en 'risico' op het ontwikkelen van hyperkaliëmie (d.w.z. voorgeschiedenis van hyperkaliëmie in de afgelopen 36 maanden en eGFR >/= 30 ml/min/1,73 m2, of sK+ 4,5-5,0 mEq/L en eGFR 30-60 ml/min/1,73 m2 en/of leeftijd >75 jaar).
Patiënten die normokalemie hebben op SZC en spironolacton >/= 25 mg per dag krijgen aan het einde van de open-label inloopfase, gaan de 6 maanden durende dubbelblinde, placebogecontroleerde, gerandomiseerde ontwenningsbehandelingsfase in. Patiënten die in aanmerking komen, worden 1:1 gerandomiseerd, gestratificeerd per sK+-cohort in de inloopfase.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 4
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Belo Horizonte, Brazilië, 30110-017
- Research Site
-
Bragança Paulista, Brazilië, 12916-542
- Research Site
-
Brasilia, Brazilië, 70390-700
- Research Site
-
Brasília, Brazilië, 71615-907
- Research Site
-
Campina Grande do Sul, Brazilië, 83430-000
- Research Site
-
Campinas, Brazilië, 13060-080
- Research Site
-
Canoas, Brazilië, 92425-020
- Research Site
-
Joinville, Brazilië, 89201-490
- Research Site
-
Porto Alegre, Brazilië, 90020-090
- Research Site
-
Porto Alegre, Brazilië, 90035-903
- Research Site
-
Porto Alegre, Brazilië, 90035-000
- Research Site
-
Ribeirao Preto, Brazilië, 14026-020
- Research Site
-
Salvador, Brazilië, 41810-011
- Research Site
-
Santa Cruz Do Sul, Brazilië, 96835-090
- Research Site
-
Sao Paulo, Brazilië, 01321-001
- Research Site
-
Sao Paulo, Brazilië, 05652-9000
- Research Site
-
São Paulo, Brazilië, 08270-070
- Research Site
-
São Paulo, Brazilië, 04556-100
- Research Site
-
Votuporanga, Brazilië, 15500-003
- Research Site
-
-
-
-
-
Quebec, Canada, G1R 2J6
- Research Site
-
-
Ontario
-
Cambridge, Ontario, Canada, N1R 6V6
- Research Site
-
Kitchener, Ontario, Canada, N2N 1B2
- Research Site
-
Scarborough, Ontario, Canada, M1B 4Z8
- Research Site
-
Scarborough, Ontario, Canada, M1S 4N6
- Research Site
-
Toronto, Ontario, Canada, M5B1M8
- Research Site
-
Whitby, Ontario, Canada, L1N 5T2
- Research Site
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Canada, H2X 3E4
- Research Site
-
Montreal, Quebec, Canada, H1T 1C8
- Research Site
-
Terrebonne, Quebec, Canada, J6V 2H2
- Research Site
-
-
-
-
-
Budapest, Hongarije, 1122
- Research Site
-
Budapest, Hongarije, 1204
- Research Site
-
Zalaegerszeg, Hongarije, 8900
- Research Site
-
-
-
-
-
Gdynia, Polen, 81-157
- Research Site
-
Lodz, Polen, 91-002
- Research Site
-
Lodz, Polen, 90-553
- Research Site
-
Lódz, Polen, 93-513
- Research Site
-
Skórzewo, Polen, 60-185
- Research Site
-
Żarów, Polen, 58-130
- Research Site
-
-
-
-
-
A Coruna, Spanje, 15006
- Research Site
-
Almeria, Spanje, 4009
- Research Site
-
Barcelona, Spanje, 8035
- Research Site
-
Barcelona, Spanje, 8041
- Research Site
-
Bilbao (Vizcaya), Spanje, 48013
- Research Site
-
Granada, Spanje, 18007
- Research Site
-
Huelva, Spanje, 21005
- Research Site
-
Jaen, Spanje, 23007
- Research Site
-
Lleida, Spanje, 25198
- Research Site
-
Madrid, Spanje, 28041
- Research Site
-
Majadahonda, Spanje, 28222
- Research Site
-
Murcia, Spanje, 30120
- Research Site
-
Palma de Mallorca, Spanje, 07010
- Research Site
-
Palma de Mallorca, Spanje, 07198
- Research Site
-
Pamplona, Spanje, 31008
- Research Site
-
Sabadell, Spanje, 08208
- Research Site
-
Salamanca, Spanje, 37007
- Research Site
-
Santiago de Compostela, Spanje, 15706
- Research Site
-
Sevilla, Spanje, 41009
- Research Site
-
Sevilla, Spanje, 41013
- Research Site
-
Valencia, Spanje, 46010
- Research Site
-
Valencia, Spanje, 46026
- Research Site
-
Zaragoza, Spanje, 50009
- Research Site
-
-
-
-
-
Brandys nad Labem, Tsjechië, 250 01
- Research Site
-
Broumov, Tsjechië, 55001
- Research Site
-
Hradec Kralove, Tsjechië, 500 02
- Research Site
-
Jaromer, Tsjechië, 55101
- Research Site
-
Louny, Tsjechië, 440 01
- Research Site
-
Ostrava, Tsjechië, 708 52
- Research Site
-
Uherske Hradiste, Tsjechië, 68601
- Research Site
-
-
-
-
-
Ashington, Verenigd Koninkrijk, NE63 9JJ
- Research Site
-
Bridgend, Verenigd Koninkrijk, CF31 1RQ
- Research Site
-
Bristol, Verenigd Koninkrijk, BS105NB
- Research Site
-
Glasgow, Verenigd Koninkrijk, G4 0SF
- Research Site
-
Leicester, Verenigd Koninkrijk, LE3 9QP
- Research Site
-
Liverpool, Verenigd Koninkrijk, L9 7AL
- Research Site
-
Manchester, Verenigd Koninkrijk, M13 9WL
- Research Site
-
Newport, Verenigd Koninkrijk, NP20 2UB
- Research Site
-
Sheffield, Verenigd Koninkrijk, S5 7AU
- Research Site
-
-
-
-
Alabama
-
Fairhope, Alabama, Verenigde Staten, 36532
- Research Site
-
-
California
-
Los Angeles, California, Verenigde Staten, 90033
- Research Site
-
Torrance, California, Verenigde Staten, 90502
- Research Site
-
-
Illinois
-
Evanston, Illinois, Verenigde Staten, 60202
- Research Site
-
Hazel Crest, Illinois, Verenigde Staten, 60429-2196
- Research Site
-
Oak Lawn, Illinois, Verenigde Staten, 60453
- Research Site
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Verenigde Staten, 64111
- Research Site
-
-
New York
-
New York, New York, Verenigde Staten, 10029
- Research Site
-
-
North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, Verenigde Staten, 27157
- Research Site
-
-
South Carolina
-
Greenville, South Carolina, Verenigde Staten, 29605
- Research Site
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Verenigde Staten, 77054
- Research Site
-
-
Virginia
-
Falls Church, Virginia, Verenigde Staten, 22042
- Research Site
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
INSLUITINGSCRITERIA
- Volwassenen van ≥18 jaar
- Kalium en geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR):
- Cohort 1: sK+ 5,1-5,9 mEq/L bij screening/inschrijving in het onderzoek en eGFR ≥30 ml/min/1,73 m2; OF
- Cohort 2: Normokaliëmisch (sK+ 3,5-5,0 mEq/L) bij screening en 'risico' op het ontwikkelen van HK gedefinieerd als een van de volgende:
- Een voorgeschiedenis hebben van HK (sK+ >5,0 mEq/L) in de voorafgaande 36 maanden en eGFR ≥30 ml/min/1,73 m2; of
- sK+ 4,5-5,0 mEq/L en eGFR 30 tot 60 ml/min/1,73 m2; of
- sK+ 4,5-5,0 mEq/L, en leeftijd >75 jaar
- Symptomatische HFrEF (New York Heart Association [NYHA] klasse II-IV), die al minstens 3 maanden aanwezig is
- Linkerventrikelejectiefractie (LVEF) ≤40%
- angiotensine-converterende enzymremmer (ACEi), angiotensine II-receptorblokker (ARB) of angiotensinereceptor-neprilysineremmer (ARNi) krijgen
- Niet op of op een lage dosis spironolacton of eplerenon (
- Bètablokkers krijgen, tenzij gecontra-indiceerd
UITSLUITINGSCRITERIA
- Hartfalen als gevolg van restrictieve cardiomyopathie, actieve myocarditis, constrictieve pericarditis, hypertrofische (obstructieve) cardiomyopathie of ernstige stenotische klepaandoening als primaire oorzaak van HF
- Huidige ziekenhuisopname met onstabiele HF, gedefinieerd als een van de volgende:
- Systolische bloeddruk
- Intraveneuze diuretische therapie gedurende de 12 uur voorafgaand aan de screening.
- Gebruik van intraveneuze inotrope geneesmiddelen gedurende de 24 uur voorafgaand aan de screening.
- Mechanische ondersteuning van de bloedsomloop gekregen gedurende de 48 uur voorafgaand aan de screening
- Eerdere harttransplantatie of implantatie van een ventrikelondersteuningsapparaat (VAD) of vergelijkbaar apparaat, of transplantatie of implantatie verwacht na randomisatie
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Dubbele
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Open-label inloopfase
Cohort 1 (duur van 4 weken): Patiënten die bij aanvang van de studie hyperkaliëmisch zijn, beginnen met SZC 10 g TID gedurende maximaal 48 uur, gevolgd door SZC 10 g eenmaal daags om normokalemie te bereiken en te behouden. De SZC-dosis zal zo nodig worden aangepast om normokalemie te handhaven (dosisbereik = 5 g om de dag, tot 5-15 g eenmaal daags). Cohort 2 (duur tot 6 weken): Patiënten die hyperkaliëmie ontwikkelen tijdens het verhogen van spironolacton, krijgen SZC 10 g TID gedurende maximaal 48 uur, gevolgd door SZC 10 g eenmaal daags om normokalemie te bereiken en te behouden. De SZC-dosis zal zo nodig worden aangepast om normokalemie te handhaven (dosisbereik = 5 g om de dag, tot 5-15 g eenmaal daags). |
Placebo-vergelijker
Geneesmiddel voor onderzoek
Andere namen:
Achtergrondinterventie. Tijdens de inloopfase wordt spironolacton gestart/opgetitreerd tot een maximum van 50 mg per dag. Tijdens de gerandomiseerde ontwenningsfase wordt de dosis spironolacton aan het einde van de inloopfase gehandhaafd. |
|
Experimenteel: Gerandomiseerde ontwenningsfase (6 maanden)
SZC-arm en Placebo-arm: Patiënten gaan door met de SZC-dosis die ze kregen aan het einde van de inloopfase. De dosis SZC/Placebo wordt zo nodig aangepast om normokalemie te handhaven (dosisbereik = 5 g om de dag, tot 5-15 g eenmaal daags). |
Placebo-vergelijker
Geneesmiddel voor onderzoek
Andere namen:
Achtergrondinterventie. Tijdens de inloopfase wordt spironolacton gestart/opgetitreerd tot een maximum van 50 mg per dag. Tijdens de gerandomiseerde ontwenningsfase wordt de dosis spironolacton aan het einde van de inloopfase gehandhaafd. |
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Deelnemers die respons bereikten, gedefinieerd als Serum -kalium (SK+) binnen 3,5 tot 5,0 mEq/L, spironolacton groter dan of gelijk aan 25 mg per dag, geen reddingstherapie voor hyperkalemie
Tijdsspanne: Van maand 1 (bezoek 9) tot maand 6 (bezoek 14), maximaal 6 maanden
|
De mediane percentages van de deelnemers die een reactie hebben, worden gepresenteerd. Reactie betekent dat aan alle drie de vereisten is voldaan. Non-respons werd aangegeven voor deelnemers verloren voor follow-up, inclusief de dood. Het behandelingseffect werd geanalyseerd met behulp van een gegeneraliseerd schattingsvergelijking (GEE) -model met een binomiale familie en een logverbinding, een afhankelijke variabele van respons per bezoek, vaste onafhankelijke variabelen van gerandomiseerde behandeling, subjectwervingsland, een variabele variabele per bezoek en open-label periode cohort. De gemeenschappelijke odds ratio werd afgeleid samen met tweezijdige 95% betrouwbaarheidsintervallen. |
Van maand 1 (bezoek 9) tot maand 6 (bezoek 14), maximaal 6 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Deelnemers die respons bereikten, gedefinieerd als SK+ binnen 3,5-5,0 mEq/L, op dezelfde dosis spironolacton als randomisatie, geen reddingstherapie voor hyperkalemie
Tijdsspanne: Van maand 1 (bezoek 9) tot maand 6 (bezoek 14), maximaal 6 maanden
|
De mediane percentages van de deelnemers die een reactie hebben bereikt, worden gepresenteerd. Reactie betekent dat aan alle drie de vereisten is voldaan. Non-respons werd aangegeven voor deelnemers verloren voor follow-up, inclusief de dood. De analyse werd uitgevoerd met behulp van een GEE-model met een binomiale familie en een logverbinding, een afhankelijke variabele respons per bezoek, vaste onafhankelijke variabelen van gerandomiseerde behandeling, subjectwervingsland, een variabele per bezoek indicator en cohort met open labelperiode. De gemeenschappelijke odds ratio werd afgeleid samen met tweezijdige 95% betrouwbaarheidsintervallen. |
Van maand 1 (bezoek 9) tot maand 6 (bezoek 14), maximaal 6 maanden
|
|
Deelnemers die respons bereikten, gedefinieerd als spironolacton groter dan of gelijk aan 25 mg per dag
Tijdsspanne: Van maand 1 (bezoek 9) tot maand 6 (bezoek 14), maximaal 6 maanden
|
De mediane percentages van de deelnemers die een reactie hebben bereikt, worden gepresenteerd. Reactie betekent dat aan de vereiste is voldaan. Non-respons werd aangegeven voor onderwerpen die verloren zijn gegaan voor follow-up, inclusief de dood. De analyse werd uitgevoerd met behulp van een GEE-model met een binomiale familie en een logverbinding, een afhankelijke variabele respons per bezoek, vaste onafhankelijke variabelen van gerandomiseerde behandeling, subjectwervingsland, een variabele per bezoek indicator en cohort met open labelperiode. De gemeenschappelijke odds ratio werd afgeleid samen met tweezijdige 95% betrouwbaarheidsintervallen. |
Van maand 1 (bezoek 9) tot maand 6 (bezoek 14), maximaal 6 maanden
|
|
Tijd tot eerste hyperkalemie (SK+ groter dan 5.0meq/l) aflevering
Tijdsspanne: Van randomisatie tot het einde van de behandeling (EOT) bezoek, tot 6 maanden
|
De tijd om de eerste hyperkalemie-aflevering voor deelnemers aan SZC te hebben vergeleken met placebo tijdens de gerandomiseerde-metdraw-periode, met hyperkalemie gedefinieerd als SK+ groter dan 5,0 mEq/L zoals beoordeeld door het centrale laboratorium, wordt gepresenteerd in de mediane tijd (dagen). De analyse werd uitgevoerd met behulp van een Cox -regressiemodel, waaronder gerandomiseerde behandelingsgroep en het wervingsland van het onderwerp, aangepast voor de stratificatiefactor (hyperkalemie versus Normokalemie bij onderzoek naar de studie). Placebogroep gebruikt als referentieniveau in COX -model. |
Van randomisatie tot het einde van de behandeling (EOT) bezoek, tot 6 maanden
|
|
Tijd tot eerste instantie van verlaging of stopzetting van de dosis Spironolacton als gevolg van hyperkalemie
Tijdsspanne: Van randomisatie tot het EOT -bezoek, tot 6 maanden
|
De tijd tot eerste instantie van verlaging of stopzetting van de dosis spironolacton als gevolg van hyperkalemie wordt gepresenteerd in de mediane tijd (dagen). De analyse werd uitgevoerd met behulp van een Cox -regressiemodel, aangepast voor de stratificatiefactor (Hyperkalemie versus Normokalemie bij onderzoekstermijn). |
Van randomisatie tot het EOT -bezoek, tot 6 maanden
|
|
Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire Clinical Summary Score (KCCQ-CSS) bij EOT
Tijdsspanne: Bij EOT bezoek (ongeveer 6 maanden na de randomisatie)
|
De KCCQ is een instrument met 23 items die vanuit de perspectieven van de patiënten, hun hartfalen-gerelateerde symptomen, fysieke en sociale beperkingen, zelfeffectiviteit en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (QOL) gedurende de voorgaande 2 weken meet. Het werd als volgt gescoord: fysieke beperking (items 1A-F), symptoomstabiliteit (item 2), symptoomfrequentie (items 3, 5, 7 en 9), symptoombelasting (items 4, 6 en 8), zelfeffectiviteit (items 10 en 11), QOL (items 12, 13 en 14) en sociale beperking (items 15A-D). Scores werden berekend door de reacties binnen elk domein op te tellen en door het gemiddelde te nemen. Schaalscores werden getransformeerd naar een bereik van 0 tot 100, waarbij 0 het laagste functieniveau impliceert en 100 voor het hoogste functieniveau. De CSS werd berekend als het gemiddelde van de fysieke beperkingsscore en de totale symptoomscore (TSS) en de TSS werd berekend als het gemiddelde van de symptoomfrequentie en de symptoombelastingsscores. De verandering van randomisatie in KCCQ-CSS wordt gerapporteerd. |
Bij EOT bezoek (ongeveer 6 maanden na de randomisatie)
|
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Locatie en ernst van perifeer oedeem
Tijdsspanne: Tijdens de randomised-withdrawal-periode en tot 14 dagen na stopzetting van SZC of placebo, tot 6,5 maanden
|
De locatie en de ernst van perifeer oedeem die zich voordeed tijdens de randomised-metdrawal-fase worden gepresenteerd.
Deelnemers met meerdere perifere oedeem -evenementen werden slechts één keer geteld.
De locatie van oedeem is niet wederzijds uitsluiten, zodat meerdere locaties voor elke deelnemer kunnen aanvragen.
|
Tijdens de randomised-withdrawal-periode en tot 14 dagen na stopzetting van SZC of placebo, tot 6,5 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Publicaties en nuttige links
Nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Hart-en vaatziekten
- Hartziekten
- Metabole ziekten
- Water-elektrolyt-onbalans
- Hartfalen
- Hyperkaliëmie
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Hormonen, hormoonvervangers en hormoonantagonisten
- Hormoonantagonisten
- Diuretica
- Natriuretische middelen
- Mineralocorticoïdereceptorantagonisten
- Diuretica, Kaliumsparend
- Spironolacton
Andere studie-ID-nummers
- D9480C00018
- 2020-003312-27 (EudraCT-nummer)
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Gekwalificeerde onderzoekers kunnen toegang vragen tot geanonimiseerde individuele gegevens op patiëntniveau van door de AstraZeneca-groep van bedrijven gesponsorde klinische onderzoeken via het aanvraagportaal.
Alle verzoeken worden beoordeeld volgens de openbaarmakingsverplichting van AZ:
https://astrazenecagrouptrials.pharmacm.com/ST/Submission/Disclosure. Ja, geeft aan dat AZ verzoeken voor IPD accepteert, maar dit betekent niet dat alle verzoeken worden gedeeld.
IPD-tijdsbestek voor delen
IPD-toegangscriteria voor delen
IPD delen Ondersteunend informatietype
- LEERPROTOCOOL
- SAP
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .