- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04676646
Undersøgelse for at vurdere effektivitet og sikkerhed af SZC til håndtering af højt kalium hos patienter med symptomatisk HFrEF, der modtager spironolacton (REALIZE-K)
Fase IV, dobbeltblindet, placebokontrolleret, randomiseret tilbagetrækningsforsøg, der evaluerer natriumzirconiumcyclosilikat (SZC) til behandling af hyperkaliæmi hos patienter med symptomatisk hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion og modtager spironolacton
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
REALIZE-K er et fase 4, multinationalt, multicenter, dobbeltblindt, placebokontrolleret, randomiseret abstinens, parallelgruppestudie, der inkluderer følgende 3 faser: screening, 4-6 ugers åben indkøringsfase, hvor natrium zirconiumcyclosilikat (SZC) og spironolacton vil blive optimeret, efterfulgt af en 6-måneders dobbeltblind, placebokontrolleret, randomiseret abstinensbehandlingsfase.
Patienter, der opfylder følgende kriterier, går ind i den 4-6 ugers åbne indkøringsfase: symptomatisk hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion (HFrEF); modtagelse af en angiotensin-konverterende enzymhæmmer (ACEi), angiotensin II-receptorblokker (ARB) eller angiotensinreceptor-Neprilysin-hæmmer (ARNi); ikke får spironolacton eller eplerenon eller får lavdosis spironolacton (/= 30 ml/min/1,73 m2, ELLER normokalemisk (sK+ 3,5-5,0 mEq/L) og 'i risiko for at udvikle hyperkaliæmi (dvs. tidligere hyperkaliæmi inden for de seneste 36 måneder og eGFR >/= 30 ml/min/1,73 m2, eller sk+ 4,5-5,0 mEq/L og eGFR 30-60 mL/min/1,73m2 og/eller alder >75 år).
Patienter, som er normokalemiske på SZC og får spironolacton >/= 25 mg dagligt ved afslutningen af den åbne indkøringsfase, vil gå ind i den 6-måneders dobbeltblinde, placebokontrollerede, randomiserede abstinensbehandlingsfase. Kvalificerede patienter vil blive randomiseret 1:1, stratificeret efter indkøringsfase sK+ kohorte.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Belo Horizonte, Brasilien, 30110-017
- Research Site
-
Bragança Paulista, Brasilien, 12916-542
- Research Site
-
Brasilia, Brasilien, 70390-700
- Research Site
-
Brasília, Brasilien, 71615-907
- Research Site
-
Campina Grande do Sul, Brasilien, 83430-000
- Research Site
-
Campinas, Brasilien, 13060-080
- Research Site
-
Canoas, Brasilien, 92425-020
- Research Site
-
Joinville, Brasilien, 89201-490
- Research Site
-
Porto Alegre, Brasilien, 90020-090
- Research Site
-
Porto Alegre, Brasilien, 90035-903
- Research Site
-
Porto Alegre, Brasilien, 90035-000
- Research Site
-
Ribeirao Preto, Brasilien, 14026-020
- Research Site
-
Salvador, Brasilien, 41810-011
- Research Site
-
Santa Cruz Do Sul, Brasilien, 96835-090
- Research Site
-
Sao Paulo, Brasilien, 01321-001
- Research Site
-
Sao Paulo, Brasilien, 05652-9000
- Research Site
-
São Paulo, Brasilien, 08270-070
- Research Site
-
São Paulo, Brasilien, 04556-100
- Research Site
-
Votuporanga, Brasilien, 15500-003
- Research Site
-
-
-
-
-
Quebec, Canada, G1R 2J6
- Research Site
-
-
Ontario
-
Cambridge, Ontario, Canada, N1R 6V6
- Research Site
-
Kitchener, Ontario, Canada, N2N 1B2
- Research Site
-
Scarborough, Ontario, Canada, M1B 4Z8
- Research Site
-
Scarborough, Ontario, Canada, M1S 4N6
- Research Site
-
Toronto, Ontario, Canada, M5B1M8
- Research Site
-
Whitby, Ontario, Canada, L1N 5T2
- Research Site
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Canada, H2X 3E4
- Research Site
-
Montreal, Quebec, Canada, H1T 1C8
- Research Site
-
Terrebonne, Quebec, Canada, J6V 2H2
- Research Site
-
-
-
-
-
Ashington, Det Forenede Kongerige, NE63 9JJ
- Research Site
-
Bridgend, Det Forenede Kongerige, CF31 1RQ
- Research Site
-
Bristol, Det Forenede Kongerige, BS105NB
- Research Site
-
Glasgow, Det Forenede Kongerige, G4 0SF
- Research Site
-
Leicester, Det Forenede Kongerige, LE3 9QP
- Research Site
-
Liverpool, Det Forenede Kongerige, L9 7AL
- Research Site
-
Manchester, Det Forenede Kongerige, M13 9WL
- Research Site
-
Newport, Det Forenede Kongerige, NP20 2UB
- Research Site
-
Sheffield, Det Forenede Kongerige, S5 7AU
- Research Site
-
-
-
-
Alabama
-
Fairhope, Alabama, Forenede Stater, 36532
- Research Site
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forenede Stater, 90033
- Research Site
-
Torrance, California, Forenede Stater, 90502
- Research Site
-
-
Illinois
-
Evanston, Illinois, Forenede Stater, 60202
- Research Site
-
Hazel Crest, Illinois, Forenede Stater, 60429-2196
- Research Site
-
Oak Lawn, Illinois, Forenede Stater, 60453
- Research Site
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Forenede Stater, 64111
- Research Site
-
-
New York
-
New York, New York, Forenede Stater, 10029
- Research Site
-
-
North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, Forenede Stater, 27157
- Research Site
-
-
South Carolina
-
Greenville, South Carolina, Forenede Stater, 29605
- Research Site
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77054
- Research Site
-
-
Virginia
-
Falls Church, Virginia, Forenede Stater, 22042
- Research Site
-
-
-
-
-
Gdynia, Polen, 81-157
- Research Site
-
Lodz, Polen, 91-002
- Research Site
-
Lodz, Polen, 90-553
- Research Site
-
Lódz, Polen, 93-513
- Research Site
-
Skórzewo, Polen, 60-185
- Research Site
-
Żarów, Polen, 58-130
- Research Site
-
-
-
-
-
A Coruna, Spanien, 15006
- Research Site
-
Almeria, Spanien, 4009
- Research Site
-
Barcelona, Spanien, 8035
- Research Site
-
Barcelona, Spanien, 8041
- Research Site
-
Bilbao (Vizcaya), Spanien, 48013
- Research Site
-
Granada, Spanien, 18007
- Research Site
-
Huelva, Spanien, 21005
- Research Site
-
Jaen, Spanien, 23007
- Research Site
-
Lleida, Spanien, 25198
- Research Site
-
Madrid, Spanien, 28041
- Research Site
-
Majadahonda, Spanien, 28222
- Research Site
-
Murcia, Spanien, 30120
- Research Site
-
Palma de Mallorca, Spanien, 07010
- Research Site
-
Palma de Mallorca, Spanien, 07198
- Research Site
-
Pamplona, Spanien, 31008
- Research Site
-
Sabadell, Spanien, 08208
- Research Site
-
Salamanca, Spanien, 37007
- Research Site
-
Santiago de Compostela, Spanien, 15706
- Research Site
-
Sevilla, Spanien, 41009
- Research Site
-
Sevilla, Spanien, 41013
- Research Site
-
Valencia, Spanien, 46010
- Research Site
-
Valencia, Spanien, 46026
- Research Site
-
Zaragoza, Spanien, 50009
- Research Site
-
-
-
-
-
Brandys nad Labem, Tjekkiet, 250 01
- Research Site
-
Broumov, Tjekkiet, 55001
- Research Site
-
Hradec Kralove, Tjekkiet, 500 02
- Research Site
-
Jaromer, Tjekkiet, 55101
- Research Site
-
Louny, Tjekkiet, 440 01
- Research Site
-
Ostrava, Tjekkiet, 708 52
- Research Site
-
Uherske Hradiste, Tjekkiet, 68601
- Research Site
-
-
-
-
-
Budapest, Ungarn, 1122
- Research Site
-
Budapest, Ungarn, 1204
- Research Site
-
Zalaegerszeg, Ungarn, 8900
- Research Site
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
INKLUSIONSKRITERIER
- Voksne i alderen ≥18 år
- Kalium og estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR):
- Kohorte 1: sk+ 5,1-5,9 mEq/L ved screening/studietilmelding og eGFR ≥30 mL/min/1,73 m2; ELLER
- Kohorte 2: Normokalæmisk (sK+ 3,5-5,0 mEq/L) ved screening og "i risiko" for at udvikle HK defineret som en af følgende:
- Har en historie med HK (sK+ >5,0 mEq/L) inden for de foregående 36 måneder og eGFR ≥30 mL/min/1,73 m2; eller
- sk+ 4,5-5,0 mEq/L og eGFR 30 til 60 ml/min/1,73 m2; eller
- sk+ 4,5-5,0 mEq/L og alder >75 år
- Symptomatisk HFrEF (New York Heart Association [NYHA] klasse II-IV), som har været til stede i mindst 3 måneder
- Venstre ventrikel ejektionsfraktion (LVEF) ≤40 %
- Modtager angiotensin-konverterende enzymhæmmer (ACEi), angiotensin II-receptorblokker (ARB) eller angiotensinreceptor-neprilysinhæmmer (ARNi)
- Ikke på eller på lavdosis spironolacton eller eplerenon (
- Modtager betablokker, medmindre det er kontraindiceret
EXKLUSIONSKRITERIER
- Hjertesvigt på grund af restriktiv kardiomyopati, aktiv myocarditis, konstriktiv pericarditis, hypertrofisk (obstruktiv) kardiomyopati eller svær stenotisk klapsygdom som primær årsag til HF
- Aktuel indlæggelse på hospital med ustabil HF, defineret som en af følgende:
- Systolisk blodtryk
- Intravenøs diuretikabehandling i de 12 timer før screening.
- Brug af intravenøse inotrope lægemidler i løbet af 24 timer før screening.
- Modtog mekanisk kredsløbsstøtte i de 48 timer før screening
- Tidligere hjertetransplantation eller implantation af en ventrikulær hjælpeanordning (VAD) eller lignende anordning, eller transplantation eller implantation forventet efter randomisering
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Open-label indkøringsfase
Kohorte 1 (4 ugers varighed): Patienter, der er hyperkalæmiske ved studiestart, vil begynde med SZC 10 g tre gange dagligt i op til 48 timer efterfulgt af SZC 10 g én gang dagligt for at opnå og opretholde normokalæmi. SZC-dosis vil blive justeret efter behov for at opretholde normokalæmi (dosisområde = 5 g hver anden dag til 5-15 g én gang dagligt). Kohorte 2 (op til 6 ugers varighed): Patienter, der udvikler hyperkaliæmi under optitreringen af spironolacton, vil modtage SZC 10 g tre gange dagligt i op til 48 timer efterfulgt af SZC 10 g én gang dagligt for at opnå og opretholde normokalæmi. SZC-dosis vil blive justeret efter behov for at opretholde normokalæmi (dosisområde = 5 g hver anden dag til 5-15 g én gang dagligt). |
Placebo komparator
Undersøgelseslægemiddel
Andre navne:
Baggrundsintervention. Under indkøringsfasen vil spironolacton blive påbegyndt/optitreret op til maksimalt 50 mg pr. dag. Under den randomiserede abstinensfase vil spironolacton-dosis ved slutningen af indkøringsfasen blive opretholdt. |
|
Eksperimentel: Randomiseret tilbagetrækningsfase (6 måneder)
SZC-arm og placebo-arm: Patienterne vil fortsætte med den SZC-dosis, de fik, ved slutningen af indkøringsfasen. SZC/Placebo dosis vil blive justeret efter behov for at opretholde normokalæmi (dosisområde = 5 g hver anden dag, til 5-15 g en gang dagligt). |
Placebo komparator
Undersøgelseslægemiddel
Andre navne:
Baggrundsintervention. Under indkøringsfasen vil spironolacton blive påbegyndt/optitreret op til maksimalt 50 mg pr. dag. Under den randomiserede abstinensfase vil spironolacton-dosis ved slutningen af indkøringsfasen blive opretholdt. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Deltagere, der opnåede respons, defineret som serumkalium (SK+) inden for 3,5 til 5,0 meq/l, spironolacton større end eller lig med 25 mg dagligt, ingen redningsterapi for hyperkalæmi
Tidsramme: Fra måned 1 (besøg 9) til måned 6 (besøg 14), op til 6 måneder
|
Medianprocenterne af deltagere, der har et svar, præsenteres. Svar betyder, at alle tre krav blev opfyldt. Ikke-respons blev indikeret for deltagere, der var mistet til opfølgning, inklusive død. Behandlingseffekten blev analyseret ved hjælp af en generaliseret estimering af ligning (GEE) -model med en binomial familie og et log-link, en afhængig variabel af respons pr. Besøg, faste uafhængige variabler af randomiseret behandling, emne rekrutteringsland, et indikatorvariabel og åbent label periode-kohort. Det fælles oddsforhold blev afledt sammen med tosidede 95% konfidensintervaller. |
Fra måned 1 (besøg 9) til måned 6 (besøg 14), op til 6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Deltagere, der opnåede respons, defineret som SK+ inden for 3,5-5,0 meq/l, på den samme dosis spironolacton som randomisering, ingen redningsterapi for hyperkalæmi
Tidsramme: Fra måned 1 (besøg 9) til måned 6 (besøg 14), op til 6 måneder
|
Medianprocenterne af deltagere, der opnåede et svar, præsenteres. Svar betyder, at alle tre krav blev opfyldt. Ikke-respons blev indikeret for deltagere, der var mistet til opfølgning, inklusive død. Analysen blev udført ved hjælp af en GEE-model med en binomial familie og et log-link, en afhængig variabel af respons pr. Besøg, faste uafhængige variabler af randomiseret behandling, emne rekrutteringsland, en indikatorvariabel pr. Besøgsvariabel og åben-label periode-kohort. Det fælles oddsforhold blev afledt sammen med tosidede 95% konfidensintervaller. |
Fra måned 1 (besøg 9) til måned 6 (besøg 14), op til 6 måneder
|
|
Deltagere, der opnåede respons, defineret som spironolacton større end eller lig med 25 mg dagligt
Tidsramme: Fra måned 1 (besøg 9) til måned 6 (besøg 14), op til 6 måneder
|
Medianprocenterne af deltagere, der opnåede et svar, præsenteres. Respons betyder, at kravet blev opfyldt. Ikke-respons blev indikeret for emner mistet til opfølgning, inklusive død. Analysen blev udført ved hjælp af en GEE-model med en binomial familie og et log-link, en afhængig variabel af respons pr. Besøg, faste uafhængige variabler af randomiseret behandling, emne rekrutteringsland, en indikatorvariabel pr. Besøgsvariabel og åben-label periode-kohort. Det fælles oddsforhold blev afledt sammen med tosidede 95% konfidensintervaller. |
Fra måned 1 (besøg 9) til måned 6 (besøg 14), op til 6 måneder
|
|
Tid til første Hyperkalaemia (SK+ større end 5,0 meq/l) episode
Tidsramme: Fra randomisering til slutningen af behandlingen (EOT) besøg, op til 6 måneder
|
Tiden til første hyperkalæmi-episode for deltagere på SZC sammenlignet med placebo i den randomiserede-withdrawal-periode, med hyperkalæmi defineret som SK+ større end 5,0 mEq/L som vurderet af det centrale laboratorium, præsenteres i median tid (dage). Analysen blev udført under anvendelse af en COX -regressionsmodel, inklusive randomiseret behandlingsgruppe og genstandsrekrutteringsland, justeret for stratificeringsfaktoren (Hyperkalaemia vs Normokalaemia ved studieindgangen). Placebogruppe brugt som referenceniveau i COX -modellen. |
Fra randomisering til slutningen af behandlingen (EOT) besøg, op til 6 måneder
|
|
Tid til første forekomst af fald eller seponering af spironolactondosis på grund af hyperkalæmi
Tidsramme: Fra randomisering til EOT -besøget, op til 6 måneder
|
Tiden til første forekomst af fald eller seponering af spironolactondosis på grund af hyperkalæmi præsenteres i median tid (dage). Analysen blev udført under anvendelse af en COX -regressionsmodel, justeret for stratificeringsfaktoren (hyperkalæmi vs normokalæmi ved studieindgangen). |
Fra randomisering til EOT -besøget, op til 6 måneder
|
|
Kansas City Cardiomyopathy Spørgeskema Klinisk resume (KCCQ-CSS) på EOT
Tidsramme: Ved EOT-besøg (ca. 6 måneder efter-randomisering)
|
KCCQ er et instrumentmåling på 23 punkter fra patienternes perspektiver, deres hjertesvigt-relaterede symptomer, fysiske og sociale begrænsninger, selveffektivitet og sundhedsrelateret livskvalitet (QOL) i de foregående 2 uger. Det blev scoret som følger: Fysisk begrænsning (poster 1A-F), symptomstabilitet (punkt 2), symptomfrekvens (poster 3, 5, 7 og 9), symptombyrde (poster 4, 6 og 8), selveffektivitet (poster 10 og 11), QoL (poster 12, 13 og 14) og social begrænsning (poster 15A-D). Resultater blev beregnet ved at opsummere svarene inden for hvert domæne og ved at tage gennemsnittet. Skala -scoringer blev omdannet til et 0 til 100 interval, med 0, hvilket indebærer det laveste funktionsniveau og 100 for det højeste funktionsniveau. CSS blev beregnet som gennemsnittet af fysisk begrænsning score og total symptomresultat (TSS), og TSS blev beregnet som gennemsnittet af symptomfrekvens og symptombelastningsresultater. Ændringen fra randomisering i KCCQ-CSS rapporteres. |
Ved EOT-besøg (ca. 6 måneder efter-randomisering)
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Placering og sværhedsgrad af perifert ødemer
Tidsramme: I løbet af den randomiserede-tilbagetrækningsperiode og op til 14 dage efter seponering af SZC eller placebo, op til 6,5 måneder
|
Placeringen og sværhedsgraden af det perifere ødemer, der opstod i den randomiserede-withdrawal-fase, præsenteres.
Deltagere med flere perifere ødembegivenheder blev kun talt én gang.
Placeringen af ødemer er ikke gensidigt eksklusivt, så flere placeringer kan gælde for hver deltager.
|
I løbet af den randomiserede-tilbagetrækningsperiode og op til 14 dage efter seponering af SZC eller placebo, op til 6,5 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjerte-kar-sygdomme
- Hjertesygdomme
- Metaboliske sygdomme
- Vand-elektrolyt ubalance
- Hjertefejl
- Hyperkaliæmi
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Hormonantagonister
- Diuretika
- Natriuretiske midler
- Mineralokortikoid receptorantagonister
- Diuretika, Kaliumbesparende
- Spironolacton
Andre undersøgelses-id-numre
- D9480C00018
- 2020-003312-27 (EudraCT nummer)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Kvalificerede forskere kan anmode om adgang til anonymiserede individuelle data på patientniveau fra AstraZeneca gruppe af virksomheder sponsoreret kliniske forsøg via anmodningsportalen.
Alle anmodninger vil blive evalueret i henhold til AZ-offentliggørelsesforpligtelsen:
https://astrazenecagrouptrials.pharmacm.com/ST/Submission/Disclosure. Ja, angiver, at AZ accepterer anmodninger om IPD, men det betyder ikke, at alle anmodninger vil blive delt.
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Placebo
-
SamA Pharmaceutical Co., LtdUkendtAkut bronkitis | Akut øvre luftvejsinfektionKorea, Republikken
-
National Institute on Drug Abuse (NIDA)AfsluttetBrug af cannabisForenede Stater
-
AkesoIkke rekrutterer endnuAtopisk dermatitisKina
-
AstraZenecaParexel; Spandauer Damm 130; 14050; Berlin, GermanyAfsluttetMandlige forsøgspersoner med type II-diabetes (T2DM)Tyskland
-
Heptares Therapeutics LimitedAfsluttetFarmakokinetik | SikkerhedsproblemerDet Forenede Kongerige
-
CellmedisMedical Network Sp. z o.o.Ikke rekrutterer endnu
-
Texas A&M UniversityNutraboltAfsluttetGlukose og insulinrespons
-
Regado Biosciences, Inc.AfsluttetSund frivilligForenede Stater
-
LifeMine TherapeuticsRekruttering