Psychosociale, gedrags- en radiologische veranderingen na radiochirurgie voor goedaardige neurologische aandoeningen

Functionele magnetische resonantie beeldvorming (fMRI) en diffusie tensor tractografie (DTI) hebben zich snel uitgebreid sinds hun opkomst twee decennia geleden. fMRI is goed ingeburgerd als de krachtigste methode voor het detecteren van veranderingen in neurale activiteit in vivo, zij het indirect door detectie van veranderingen in bloedoxygenatieniveau-afhankelijke (BOLD) signalen die hemodynamische veranderingen na neurale activiteit weerspiegelen. Een conventioneel fMRI-experiment omvat de vergelijking van twee of meer hersentoestanden, gevolgd door statistische tests om te identificeren welke hersengebieden betrokken waren bij een bepaalde taak. De identificatie van patronen van sterk gecorreleerde laagfrequente MRI-signalen in de rustende hersenen biedt een krachtige benadering om neurale circuits af te bakenen en te beschrijven, en een ongekend vermogen om de manier te beoordelen waarop gedistribueerde regio's samenwerken om specifieke functies te bereiken. Sinds de eerste rapporten van temporele correlaties in BOLD-basislijnsignalen, zijn verschillende afzonderlijke corticale langeafstandsnetwerken geïdentificeerd en gekarakteriseerd in de rusttoestand, waaronder een netwerk in standaardmodus. Bovendien suggereren observaties van veranderde connectiviteit in rusttoestand bij verschillende aandoeningen en als een functie van gedrag of cognitieve vaardigheden dat deze correlaties een belangrijk niveau van hersenorganisatie weerspiegelen en een fundamentele rol kunnen spelen bij de uitvoering en instandhouding van verschillende hersenfuncties. DTI is ook een buitengewoon belangrijke beeldvormende modaliteit die de neurale connectiviteit heeft opgehelderd die inherent is tussen verschillende corticale en subcorticale structuren. DTI wordt routinematig gebruikt en heeft ons begrip van functionele verbindingen tussen verschillende delen van de hersenen verbeterd. Voorafgaand aan interventies wordt gewoonlijk DTI verkregen, zodat interventionisten kritieke circuits kunnen vermijden. Er wordt gesuggereerd dat zowel fMRI- als DTI-beeldvorming wordt beïnvloed door organische of interventionele variabelen, maar dit is onvoldoende bestudeerd. De neurowetenschappers en clinici zouden veel waarde hechten aan informatie die onze praktische kennis van de fundamentele neurale substraten en functionele neurale veranderingen die organisch of na interventies bij patiënten optreden, zou vergroten. Er is een niet-invasieve, niet-interventionele, observationele studie nodig om de veranderingen aan te tonen die patiënten organisch of in standaardzorgomgevingen ondergaan. Een beter werkend begrip van de neurale connectiviteit en veranderingen die plaatsvinden in de hersenen is van grote toekomstige waarde voor patiënten, de wetenschap en de samenleving, evenals toekomstige therapeutische ontwikkeling zoals zorg na een beroerte, revalidatie, posttraumatisch hersenletsel of posttraumatisch hersenletsel. -behandeling zorg in de hersenen die eerder is beïnvloed door interventie of ziekte.