Een validatiestudie van door nitroglycerine geïnduceerde acute daling van Pd/Pa (NTG-Pd/Pa) in de klinische praktijk

Fractionele stroomreserve (FFR) wordt gedefinieerd als de verhouding tussen de gemiddelde distale druk (distaal van de doellaesie, Pd) en de gemiddelde proximale druk (aortadruk, Pa) in de kransslagader (Pd/Pa) terwijl de maximale hyperemische stroom wordt bereikt . Tegenwoordig wordt FFR-geleide PCI ten zeerste aanbevolen voor de beoordeling van fysiologische ischemie bij intermediaire coronaire laesies. Hyperemie met adenosine was echter een elementair proces bij FFR-onderzoek. Adenosine-injectie zal enig ongemak veroorzaken en de kosten verhogen. Op basis van de klinische en fysiologische uitkomststudie waren veel niet-hyperemische indexen voorgesteld en kon van adenosine-injectie worden afgezien. Terwijl deze nieuwe fysiologische indexen beperkt zijn tot de propriëtaire software van elke leverancier, waardoor de klinische toepassing wordt beperkt. Voorafgaand aan elke FFR-beoordeling was intracoronaire nitroglycerine-injectie nodig. Nitroglycerine veroorzaakt een acute daling van Pd/Pa en deze laagste Pd/Pa werd bepaald als NTG-Pd/Pa. NTG-Pd/Pa heeft een lineaire relatie met de FFR-waarde en heeft een goede diagnostische nauwkeurigheid om FFR≤0,80 te voorspellen in onze recente studie. Er is slechts één prospectief onderzoeksrapport over de relatie tussen NTG-Pd/Pa en FFR. In deze studie willen we de veiligheid van NTG-Pd/Pa, de herhaalbaarheid en dosis-respons van deze nieuwe index evalueren. Verder zullen we de diagnostische accuratesse van NTG-Pd/Pa onderzoeken, met respectievelijk FFR≤0.8 en Resting full-cycle ratio≤0.89 als ischemische drempel.