Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Evaluatie van het effect van dextransulfaat op gemeten anti-Xa-activiteiten (DEXHEP)

8 februari 2021 bijgewerkt door: Rennes University Hospital

Evaluatie van het effect van dextransulfaat op anti-Xa-activiteiten gemeten bij patiënten behandeld met ongefractioneerde heparine in verschillende indicaties-DEXHEP

De meting van anti-Xa-activiteit wordt klassiek gebruikt voor de dosisaanpassing van behandeling met ongefractioneerde heparine (UFH) en om de omkering van UFH door protamine te controleren tijdens hartchirurgie met cardiopulmonale bypass (CPB). In Frankrijk zijn momenteel drie categorieën reagentia beschikbaar voor het meten van anti-Xa-activiteit: antitrombinebevattende reagentia (zeer weinig gebruikt), antitrombinevrije reagentia en antitrombinevrije reagentia met dextransulfaat. Significante verschillen in anti-Xa-resultaten op basis van de gebruikte reagentia werden beschreven, vooral na protamine-neutralisatie in CPB. Dextraansulfaat, aanwezig in sommige reagentia, zou inderdaad het heparine/protamine-complex kunnen dissociëren, wat bijdraagt ​​aan de hogere niveaus van anti-Xa met deze reagentia. De waargenomen verschillen bij deze patiënten houden waarschijnlijk verband met de aanwezigheid van bloedplaatjesfactor 4 (PF4) in de monsters van ofwel PF4 die in vivo aanwezig is bij patiënten of in vitro wordt vrijgegeven na bloedafname. Deze verschillen kunnen leiden tot verschillende therapeutische attitudes, waaronder het opnieuw toedienen van protamine om heparine te neutraliseren aan het einde van CBP

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Elke gehospitaliseerde patiënt die UFH krijgt op de afdelingen intensieve chirurgie, hartchirurgie en geneeskunde van de deelnemende centra, krijgt de studie aangeboden door de onderzoeker. Het zal in de studie worden opgenomen na validatie van de selectiecriteria en na het verzamelen van de niet-oppositie. Deze deelname verandert niets aan de medische zorg van de deelnemers.

Patiënten worden verdeeld in vier groepen:

  • Groep 1: patiënten met hartchirurgie met CBP. Bloedmonsters in de operatiekamer, 5 tot 10 minuten na neutralisatie van heparine door protamine.
  • Groep 2: patiënten die een hartoperatie met CBP hebben ondergaan, tussen dag 1 en dag 5 na de operatie.
  • Groep 3: gehospitaliseerde patiënten op de intensive care, inclusief patiënten op extracorporale levensondersteuning (ECLS).

Groep 4: patiënten opgenomen in een medische niet-intensieve zorgafdeling.

De respons op behandeling met heparine varieert aanzienlijk, afhankelijk van de klinische situatie. De gevonden resultaten bij de ene indicatie zijn niet overdraagbaar naar een andere indicatie. De 4 patiëntengroepen zullen een uitgebreid antwoord geven op situaties waarin heparine wordt gebruikt.

Voor elke patiënt, tijdens de gebruikelijke follow-up van anti-Xa-activiteit, en slechts eenmaal per patiënt, 3 tot 4 extra bloedbuisjes - 1 citraatbuisje (0,109 M) van 5 ml of 2 citraatbuisjes van 3 ml en 2 buisjes CTAD (Citraat-Theophylline, Adenosine, Dipyrioledam) van 3 ml - zal worden ingenomen tijdens een bloedonderzoek dat in de praktijk wordt uitgevoerd. Er worden dus geen extra invasieve gebaren toegevoegd door deze zoekopdracht. CTAD bevat naast citraat een remmer van de activering van bloedplaatjes en beperkt zo de in-vitro-activering van bloedplaatjes en daarmee de afgifte van PF4.

Bloedmonsters worden behandeld volgens de gebruikelijke procedures van elk centrum. Al het plasma wordt verdeeld en bewaard bij -80oC, tot het einde van de opnames in de hematologische laboratoria van elk centrum.

Aan het einde van de opnameperiode worden de aliquots naar de hematologische laboratoria van het Universitair Ziekenhuis Necker en het Universitair Ziekenhuis van Rennes gestuurd voor gecentraliseerde tests.

De meting van anti-Xa-activiteiten zal worden uitgevoerd op bevroren-ontdooid citraat- en CTAD-plasma met 4 reagentia:

  • STA-Vloeibaar anti-Xa (STAGO) (zonder dextran)
  • Biophen Heparine LRT (Hyphen) (bevat dextran)
  • Berichrom (Siemens) met dextraan
  • Berichrom (Siemens) zonder dextraan

De dosering van bloedplaatjesfactor 4 en beta-TG zal worden uitgevoerd op bevroren-ontdooid plasma met CTAD met asserachrom PF4 en Asserachrom beta-TG (Diagnostica Stago) kits.

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Werkelijk)

164

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Bordeaux, Frankrijk, 33604
        • CHU Bordeaux
      • Dijon, Frankrijk, 21033
        • CHU de Dijon
      • Le Chesnay, Frankrijk, 78150
        • CH de Versailles
      • Lille, Frankrijk, 59037
        • CHU de Lille
      • Paris, Frankrijk, 75010
        • APHP, CHU Lariboisière
      • Paris, Frankrijk, 75743
        • APHP, HOPITAL Necker enfants malades
      • Rennes, Frankrijk, 35000
        • Rennes University Hospital
      • Vandœuvre-lès-Nancy, Frankrijk, 54500
        • CHU de Nancy

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

14 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Bemonsteringsmethode

Niet-waarschijnlijkheidssteekproef

Studie Bevolking

Elke gehospitaliseerde patiënt die UFH krijgt op de afdelingen intensieve chirurgie, hartchirurgie en medicijnen

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Patiënten ouder dan 18 jaar;
  • Gehospitaliseerde patiënten om UFH te ontvangen;
  • Geen geduldig verzet.

Patiënten worden verdeeld in vier groepen:

  • Groep 1: patiënten met hartchirurgie met CBP. Bloedmonsters in de operatiekamer, 5 tot 10 minuten na neutralisatie van heparine door protamine.
  • Groep 2: patiënten die een hartoperatie met CBP hebben ondergaan, tussen dag 1 en dag 5 na de operatie.
  • Groep 3: gehospitaliseerde patiënten op de intensive care, inclusief patiënten op extracorporale levensondersteuning (ECLS).

Groep 4: patiënten opgenomen in een medische non-intensive care afdeling.

Uitsluitingscriteria:

  • zwangere of zogende vrouwen;
  • volwassenen onderworpen aan wettelijke bescherming (bescherming van justitie, voogdij, voogdij), personen die van hun vrijheid zijn beroofd.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Observatiemodellen: Case-Alleen
  • Tijdsperspectieven: Prospectief

Cohorten en interventies

Groep / Cohort
Interventie / Behandeling
Groep 1
patiënten met een hartoperatie met CBP. Bloedmonsters in de operatiekamer, 5 tot 10 minuten na neutralisatie van heparine door protamine

De meting van anti-Xa-activiteiten zal worden uitgevoerd op bevroren-ontdooide plasmacitraat en CTAD met 4 reagentia

  • STA-Vloeibaar anti-Xa (STAGO) (zonder dextran)
  • Biophen Heparine LRT (Hyphen) (reactief met dextran)
  • Berichrom (Siemens) met dextraan
  • Berichrom (Siemens) zonder dextraan

De dosering van trombocytenfactor 4 en van de beta-TG zal worden uitgevoerd op bevroren ontdooid plasma met de asserachrom PF4 en Asserachrom beta-TG (Diagnostica Stago) kits.

Andere namen:
  • dosering van trombocytenfactor 4 en van de beta-TG
Groep 2
patiënten die een hartoperatie met CBP hebben ondergaan, tussen dag 1 en dag 5 na de operatie.

De meting van anti-Xa-activiteiten zal worden uitgevoerd op bevroren-ontdooide plasmacitraat en CTAD met 4 reagentia

  • STA-Vloeibaar anti-Xa (STAGO) (zonder dextran)
  • Biophen Heparine LRT (Hyphen) (reactief met dextran)
  • Berichrom (Siemens) met dextraan
  • Berichrom (Siemens) zonder dextraan

De dosering van trombocytenfactor 4 en van de beta-TG zal worden uitgevoerd op bevroren ontdooid plasma met de asserachrom PF4 en Asserachrom beta-TG (Diagnostica Stago) kits.

Andere namen:
  • dosering van trombocytenfactor 4 en van de beta-TG
Groep 3
gehospitaliseerde patiënten op de intensive care, inclusief patiënten op extracorporale levensondersteuning (ECLS).

De meting van anti-Xa-activiteiten zal worden uitgevoerd op bevroren-ontdooide plasmacitraat en CTAD met 4 reagentia

  • STA-Vloeibaar anti-Xa (STAGO) (zonder dextran)
  • Biophen Heparine LRT (Hyphen) (reactief met dextran)
  • Berichrom (Siemens) met dextraan
  • Berichrom (Siemens) zonder dextraan

De dosering van trombocytenfactor 4 en van de beta-TG zal worden uitgevoerd op bevroren ontdooid plasma met de asserachrom PF4 en Asserachrom beta-TG (Diagnostica Stago) kits.

Andere namen:
  • dosering van trombocytenfactor 4 en van de beta-TG
Groep 4
patiënten die zijn opgenomen in een medische niet-intensieve zorgafdeling.

De meting van anti-Xa-activiteiten zal worden uitgevoerd op bevroren-ontdooide plasmacitraat en CTAD met 4 reagentia

  • STA-Vloeibaar anti-Xa (STAGO) (zonder dextran)
  • Biophen Heparine LRT (Hyphen) (reactief met dextran)
  • Berichrom (Siemens) met dextraan
  • Berichrom (Siemens) zonder dextraan

De dosering van trombocytenfactor 4 en van de beta-TG zal worden uitgevoerd op bevroren ontdooid plasma met de asserachrom PF4 en Asserachrom beta-TG (Diagnostica Stago) kits.

Andere namen:
  • dosering van trombocytenfactor 4 en van de beta-TG

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Beoordeel het effect van verschillende reagentia die al dan niet dextraansulfaat bevatten, op de meting van anti-Xa voor verschillende groepen patiënten
Tijdsspanne: 5 dagen
Maat voor anti-Xa-activiteit in CTAD-plasma
5 dagen

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Factoren definiëren die de resultaten van de biologische test "anti-Xa"-activiteit beïnvloeden: type antistollingsmiddel (CTAD of citraat).
Tijdsspanne: 5 dagen
Maat voor anti-Xa-activiteit
5 dagen
Factoren definiëren die de resultaten van de biologische test "anti-Xa" -activiteit beïnvloeden: concentratie van bloedplaatjesfactor 4 (PF4) en bèta-TG aanwezig in plasma
Tijdsspanne: 5 dagen
Maat voor anti-Xa-activiteit
5 dagen
Factoren definiëren die van invloed zijn op de resultaten van de "anti-Xa"-activiteit van de biologische test: kenmerken van de patiënt, waaronder leeftijd en geslacht en, indien beschikbaar, creatinineklaring, antitrombine, fibrinogeen, aantal bloedplaatjes
Tijdsspanne: 5 dagen
Maat voor anti-Xa-activiteit
5 dagen
Factoren definiëren die de resultaten van de biologische test "anti-Xa"-activiteit beïnvloeden: de indicatie van de behandeling
Tijdsspanne: 5 dagen
Maat voor anti-Xa-activiteit
5 dagen

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Isabelle Gouin, Rennes University Hospital

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

16 januari 2020

Primaire voltooiing (Werkelijk)

16 januari 2021

Studie voltooiing (Werkelijk)

16 januari 2021

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

5 januari 2021

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

5 januari 2021

Eerst geplaatst (Werkelijk)

8 januari 2021

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

9 februari 2021

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

8 februari 2021

Laatst geverifieerd

1 januari 2021

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

  • 35RC19_3001_DEXHEP

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Onbeslist

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren