Evaluering af virkningen af ​​dextransulfat på målt anti-Xa-aktiviteter (DEXHEP)

Enhver indlagt patient, der modtager UFH på intensiv-, hjertekirurgi- og medicinafdelingerne i de deltagende centre, vil blive tilbudt undersøgelsen af ​​investigator. Det vil blive inkluderet i undersøgelsen efter validering af udvælgelseskriterierne og efter at have indsamlet sin ikke-indsigelse. Denne deltagelse vil ikke ændre deltagernes lægebehandling.

Patienterne vil blive opdelt i fire grupper:

• Gruppe 1: patienter med hjertekirurgi med CBP. Blodprøver på operationsstuen, 5 til 10 minutter efter neutralisering af heparin med protamin.
• Gruppe 2: patienter, der fik foretaget hjerteoperation med CBP, mellem dag 1 og dag 5 efter operationen.
• Gruppe 3: indlagte patienter på intensiv afdeling, herunder patienter på ekstrakorporal livsstøtte (ECLS).

Gruppe 4: patienter indlagt på en medicinsk ikke-intensiv afdeling.

Responsen på heparinbehandling varierer betydeligt afhængigt af den kliniske situation. Resultaterne fundet i én indikation kan ikke overføres til en anden indikation. De 4 patientgrupper vil give et omfattende svar på situationer, hvor heparin bruges.

For hver patient, under den sædvanlige opfølgning af anti-Xa-aktivitet, og kun én gang pr. patient, 3 til 4 ekstra blodrør - 1 citratrør (0,109 M) på 5 mL eller 2 citratrør på 3 mL og 2 rør CTAD (Citrate-Theophylline, Adenosine, Dipyrioledam) på 3 mL - vil blive taget under en blodprøve udført i almindelig praksis. Der tilføjes således ingen yderligere invasive bevægelser ved denne søgning. CTAD indeholder, udover citrat, en blodpladeaktiveringshæmmer og begrænser dermed in vitro-aktiveringen af ​​blodplader og dermed frigivelsen af ​​PF4.

Blodprøver vil blive håndteret i henhold til de sædvanlige procedurer på hvert center. Al plasma vil blive opdelt i alikvoter og opbevaret ved -80oC, indtil slutningen af ​​inklusioner i hvert centers hæmatologiske laboratorier.

Ved afslutningen af ​​inklusionsperioden vil aliquoterne blive sendt til hæmatologiske laboratorier på Necker Universitetshospital og Universitetshospitalet i Rennes til centraliseret test.

Målingen af ​​anti-Xa aktiviteter vil blive udført på frosset-optøet citrat og CTAD plasma med 4 reagenser:

• STA-væske anti-Xa (STAGO) (indeholder ikke dextran)
• Biophen Heparin LRT (bindestreg) (indeholdende dextran)
• Berichrom (Siemens) med dextran
• Berichrom (Siemens) uden dextran

Doseringen af ​​blodpladefaktor 4 og beta-TG vil blive udført på frosset-optøet plasma med CTAD med asserachrom PF4 og Asserachrom beta-TG (Diagnostica Stago) kits.